Transcript ІМУНОЛОГІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ
Slide 1
ІМУНОЛОГІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ
КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ
ХВОРИХ НА ТЯЖКУ
БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ
С.М. МОСКАЛЕНКО
Науковий керівник:
доктор мед. наук, професор
Л.О. Яшина
Slide 2
Мета дослідження:
- розробити нові ефективні
методи лікування хворих на
тяжку персистуючу бронхіальну
астму
Slide 3
Задачі дослідження :
• запровадити нові схеми комбінованої
терапії тяжкої БА;
• вивчити стан імунної системи та динаміку
його змін у хворих на тяжку БА при
різних схемах лікування;
• оцінити
імунологічну
ефективність
кожної із запропонованих схем лікування
у хворих на тяжку бронхіальну астму
Slide 4
РОЗПОДІЛ ХВОРИХ НА ГРУПИ
№
ПРЕПАРАТ 1
сальметерол/
І
флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІІ флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІІІ флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІV флутиказону
пропіонат
ДОЗА
ПРЕПАРАТ 2
ДОЗА
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
-
-
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
тіотропію
бромід
(інгаляція)
18 мкг 1 капсула
на добу
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
Nацетилцистеїн
600 мг
1 раз/добу
per os
100/500 мкг
1 інгаляція
двічі/день
-
-
Slide 5
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ
CТАТЬ
ВІК
80
70
100%
60
80%
56,3
55,7
53,4
25
58,4
50
16,7
15,9
15,6
1 група
2 група
15
40
40%
30
10
20
5
10
0%
0
0
1 група 2 група 3 група 4 група
чоловіки
жінки
1 група
2 група
ПАЛІННЯ
15
14,6
13,7
13,4
13,5
12,8
13
12,5
12
11,5
1 група
паління 3 група
2 група
3 група
4 група
FEV1
14,5
14
18,8
20
60%
20%
ТРИВАЛІСТЬ БА
4 група
47
46,5
46
45,5
45
44,5
44
43,5
43
42,5
42
8
46,6
3 група
4 група
ЗВОРОТНІСТЬ
7
5,8
6
44,7
44,6
5
4,8
5,1
1 група
2 група
6,2
4
43,6
3
2
1
0
1 група
FEV1 3 група
2 група
4 група
3 група
4 група
Slide 6
ІМУНОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
СИСТЕМНОГО ІМУНІТЕТУ
L
ГЕМОГРАМА
В-СИСТЕМИ
Т-СИСТЕМИ
В-Лф (CD22+)
Ig A,M,G
ЦІК
Т-Лф (CD3+)
Т-хелпери (CD4+)
Т-супресори
(CD8+)
NК - клітини
(CD16+)
ЦИТОКІНИ
IL-2, -4,-6, -8
ГРАНУЛЦИТІВ (НФ/ЕФ)
Поглинання латексу
НСТ-тест
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ
(індуковане харкотиння)
КЛІТИННИЙ СКЛАД
Поглинальна здатність
НФ/ЕФ
Бактеріальне
навантаження НФ/ЕФ
Функціональний резерв
НФ/ЕФ
НСТ-тест НФ/ЕФ
IL-6, IL-8
Slide 7
ГЕМОГРАМА ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА
ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
10,00 Г/л
10,0
%
8,1
8,00
8,0
L
6,00
6,0
5,0
Лф
4,00
4,3
п-Нф %
4,0
2,6
Нф
2,00
Еф
Еф-%
2,0
0,0
0,00
контроль
БА
контроль
БА
ОЗНАКИ ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОГО ЗАПАЛЕННЯ:
- ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЛІМФОЦИТОЗ, ГРАНУЛОЦИТОЗ
Slide 8
Т- та В-СИСТЕМА ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ НА
ТЯЖКУ БА ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
80,0
1,00 Г/л
%
65
0,65
60,0
40,0
0,74
0,80
0,60
28,6
0,44 0,45
CD3+
40,6
38
CD16+
0,40
CD22+
25,7
22,0
0,20
CD4+
20,0
0,00
контроль
CD8+
10,00
0,0
контроль
БА
- ПРИГНІЧЕННЯ Т-СИСТЕМИ ІМУНІТЕТУ
- АКТИВАЦІЯ ПРИРОДНИХ КІЛЕРІВ
БА
9,4
8,00
5,8
6,00
г/л
Ig G
4,00
2,00
- ПРИГНІЧЕННЯ АНТИТІЛОУТВОРЕННЯ
0,00
контроль
БА
Slide 9
ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ ГРАНУЛОЦИТІВ У
ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
53,9
у.о.
10,7
10,0
42
31,2
30,7
40,0
50,5
55,1
12,0
48,9
60,0
%
49,2
80,0
8,0
7,5
6,0
ФЧ-Нф
4,0
20,0
2,0
0,0
0,0
ПФ-Нф
НСТ-Нф
ПФ-Еф
НСТ-Еф
контроль
БА
ДИCФУНКЦІЯ ГРАНУЛОЦИТІВ:
- АКТИВАЦІЯ ПОГЛИНАЛЬНОЇ ЗДАТНОСТІ НФ ТА ПРИГНІЧЕННЯ ЕФ
- АКТИВАЦІЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ ТА ЗМЕНШЕННЯ ЕФ
Slide 10
МІСЦЕВИЙ ІМУНІТЕТ ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА ДО
ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
80,0 %
100%
80%
60,0
Еф
60%
Нф
Контроль
40,0
БА
Лф
40%
Мф
20%
20,0
0,0
0%
контроль
ПФ-Нф
БА
- ЗБІЛЬШЕННЯ ВМІСТУ НФ ТА ЕФ
- ПРИГНІЧЕННЯ ЇХ ЗДАТНОСТІ
ДО ПОГЛИНАННЯ
- АКТИВАЦІЯ ЇХ МЕТАБОЛІЗМУ
НСТНф
ПФ-Еф
НСТЕф
1,00
0,80
0,60
0,40
- ЗРОСТАННЯ БАКТРІАЛЬНОГО
0,20
НАВАНТАЖЕННЯ НФ та ЕФ
0,00
- ЗМЕНШЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО
РЕЗЕРВУ ГРАНУЛОЦИТІВ
ЦХПНФ
КБННФ
КФРНФ
ЦХПЕф
КБНЕф
КФРЕф
Slide 11
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЗМІНИ
ГЕМОГРАМИ ХВОРИХ НА БА
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
N
-60,0
До лікування
І група
ЕФ абс
ЕФ %
НФ абс
п-НФ%
НФ %
Лф абс.
-40,0
Лф %
-20,0
L
0,0
ІІ група
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА БІЛЬШ СУТТЄВОМУ
ВІДНОВЛЕННЮ ГЕМОГРАМИ та ЗНИКНЕННЮ ОЗНАК ЗАПАЛЕННЯ
У ХВОРИХ НА БА ІІ ГРУПИ
Slide 12
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЗМІНИ ВМІСТУ ТТА В-ЛІМФОЦИТІВ ХВОРИХ НА БА
80,0
60,0
40,0
20,0
N
0,0
CD22+
абс
CD22+
%
CD16+
абс
CD16+
%
-60,0
CD3+
абс
-40,0
CD3+
%
-20,0
-80,0
До лікування
І група
ІІ група
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА НОРМАЛІЗАЦІЇ ВМІСТУ Т-КЛІТИН,
ЇХ ІМУНОРЕГУЛЯТОРНИХ СУБПОПУЛЯЦІЙ,
NK-КЛІТИН ТА В-ЛІМФОЦИТІВ У ХВОРИХ НА БА ІІ ГРУПИ
Slide 13
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЧАСТОТУ
ПОЗИТИВНОЇ ДИНАМІКИ ЦИТОКІНОВОГО СТАТУСУ
ХВОРИХ НА БА
60
58,3
%
50,0
50,0
50,0
58,3
58,3
І група
50
ІІ група
40
30
25,0
25,0
20
10
0
IL-2
IL-4
IL-2/IL4
IL-6
ПОЗИТИВНА ДИНАМІКА ЗМІН РІВНІВ IL-2 ТА
СПІВВІДНОШЕННЯ IL-2/ IL-4 БУЛА ВДВІЧІ ЧАСТІШОЮ
В ІІ ГРУПІ ХВОРИХ НА БА
Slide 14
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ ХВОРИХ НА БА
0,8
100%
1,8
0,73
3,0
12,4
15,1
19,5
0,6
28,2
0,55
0,6
0,53
0,52
до лікування
0,54
80%
19,5
0,4
І група
0,2
ІІ група
27,3
Еф
60%
36,6
40%
19,3
Нф
19,5
85,8
0
Нф
Лф
Еф
56,20
53,60
12,9
38,50
20%
45,1
33,8
38,50
Мф
33
44,4
21,5
0%
N
контроль
до
лікування
І група
N
ІІ група
НСТ-Нф
НСТ-Еф
- БІЛЬШЕ ВІДНОВЛЕННЯ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ХАРКОТИННЯ
- ЗРОСТАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ НФ та ЕФ
- ЗНИЖЕННЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ та ЕФ
Slide 15
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
ГЕМОГРАМИ ХВОРИХ НА БА
100,0
80,0
60,0
40,0
N
20,0
0,0
-20,0
-40,0
L
Лф %
Лф абс
НФ%
до лікування
НФп %
НФ абс
І Група
- НОРМАЛІЗАЦІЯ ВМІСТУ ЛЕЙКОЦИТІВ та НФ
- НЕДОСТАТНЄ ЗМЕНШЕННЯ КІЛЬКОСТІ Лф
- ВІДСУТНІСТЬ ЗМІН ВМІСТУ ЕФ
ЕФ %
ІІІ група
ЕФ абс
Slide 16
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ЗМІНИ ВМІСТУ Т- ТА
В-ЛІМФОЦИТІВ ХВОРИХ НА БА
80,0
60,0
40,0
20,0
N
-60,0
- ДО ЛІКУВАННЯ
І ГРУПА
абс
CD22+
%
CD22+
абс
CD16+
%
абс
CD3+
-40,0
CD3+ %
-20,0
CD16+
0,0
ІІІ ГРУПА
-80,0
-100,0
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА:
- НОРМАЛІЗАЦІЇ ВМІСТУ Т-КЛІТИН і ПРИРОДНИХ КІЛЕРІВ (NK)
- ЗМЕНШЕННЮ ЧИСЛА В-ЛІМФОЦИТІВ У ХВОРИХ НА БА ІІІ ГРУПИ
Slide 17
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ФУНКЦІОНАЛЬНУ
АКТИВНІСТЬ В- КЛІТИН БА
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Ig A
контроль
Ig M
до лікування
Ig G
І група
ІІІ група
ВИСНАЖЕННЯ В-КЛІТИННОНОЇ ЛАНКИ ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ
НА БА ІІ ГРУПИ ПРОЯВЛЯЛИСЯ ТАКОЖ ПОДАЛЬШИМ ЗМЕНШЕННЯ
РІВНІВ АНТИТІЛ ВИСОКОЇ СПЕЦИФІЧНОСТІ
Slide 18
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ ХВОРИХ НА БА
0,8
100%
1,8
0,65
3,0
12,4
19,5
0,6
13,7
0,55
0,6
0,53
0,52
до
лікування
0,54
28,2
80%
17,3
І група
0,4
27,3
20,7
60%
Еф
ІІІ група
0,2
36,6
40%
Нф
19,5
85,8
0
КФР-НФ
Лф
КФР-ЕФ
56,20
12,9
55,6
20%
Мф
53,60
38,50
33,8
38,50
35,9
21,5
46,4
0%
контроль
до
лікування
І група
ІІІ група
N
НСТ-Нф
N
НСТ-Еф
- ПОЛІПШЕННЯ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ХАРКОТИННЯ
- ЗРОСТАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ НФ та ЕФ
-ЗНИЖЕННЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ та ЕФ,
ЩО Є ОЗНАКОЮ СТУХАННЯ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
Slide 19
пкг/мл
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА РІВНІ
ПРОЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ У ХВОРИХ НА БА
3,1
66,3
87,3
62,1
КРОВ
60,0
41,3
1,8
32,7
N
N
N
IL-8
IL-6
пкг/мл
1,5
742,5
121,2
IL-2/IL-4
818,6
78,7
ХАРКОТИННЯ
399,0
58,9
- ДО ЛІКУВАННЯ
N
І ГРУПА
IL-6
IL-8
ІІІ ГРУПА
- ЗНИЖЕННЯ РІВНІВ IL-8 В КРОВІ
- ЗМЕНШЕННЯ СПІВВІДНОШЕННЯ IL-2/IL-4
- ЗНИЖЕННЯ ВМІСТУ IL-6 та IL-8 В ІНДУКОВАНОМУ ХАРКОТИННІ
Slide 20
ВИСНОВКИ
ЗАСТОСУВАННЯ У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ТЯЖКОЇ БА
ТІОТРОПІЮ БРОМІДУ, N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ ТА ПОДВІЙНОЇ ДОЗИ
ФЛЮТИКАЗОНУ ПРОПІОНАТУ/САЛЬМЕТЕРОЛУ ПРИЗВОДИТЬ ДО
ЗБІЛЬШЕННЯ ІМУНОЛОГІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ НА 20,7
%. ЦЕ ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ НОРМАЛІЗАЦІЄЮ ГЕМОГРАМИ,
ЗНИКНЕННЯМ АБО СУТТЄВИМ ЗМЕНШЕННЯМ ОЗНАК ЗАПАЛЬНОГО
ПРОЦЕСУ, ВІДНОВЛЕННЯМ ПРИГНІЧЕНОЇ Т-СИСТЕМИ ІМУНІТЕТУ,
ПОКРАЩАННЯМ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ІНДУКОВАНОГО
ХАРКОТИННЯ І ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ГРАНУЛОЦИТІВ
МІСЦЕВОГО ЗАХИСТУ, СУТТЄВИМ ЗНИЖЕННЯМ КОНЦЕНТРАЦІЙ
ПРОЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ СИРОВАТКИ КРОВІ ТА ІНДУКОВАНОГО
ХАРКОТИННЯ.
Slide 21
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
ІМУНОЛОГІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ
КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ
ХВОРИХ НА ТЯЖКУ
БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ
С.М. МОСКАЛЕНКО
Науковий керівник:
доктор мед. наук, професор
Л.О. Яшина
Slide 2
Мета дослідження:
- розробити нові ефективні
методи лікування хворих на
тяжку персистуючу бронхіальну
астму
Slide 3
Задачі дослідження :
• запровадити нові схеми комбінованої
терапії тяжкої БА;
• вивчити стан імунної системи та динаміку
його змін у хворих на тяжку БА при
різних схемах лікування;
• оцінити
імунологічну
ефективність
кожної із запропонованих схем лікування
у хворих на тяжку бронхіальну астму
Slide 4
РОЗПОДІЛ ХВОРИХ НА ГРУПИ
№
ПРЕПАРАТ 1
сальметерол/
І
флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІІ флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІІІ флутиказону
пропіонат
сальметерол/
ІV флутиказону
пропіонат
ДОЗА
ПРЕПАРАТ 2
ДОЗА
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
-
-
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
тіотропію
бромід
(інгаляція)
18 мкг 1 капсула
на добу
50/250 мкг
1 інгаляція
двічі/день
Nацетилцистеїн
600 мг
1 раз/добу
per os
100/500 мкг
1 інгаляція
двічі/день
-
-
Slide 5
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ
CТАТЬ
ВІК
80
70
100%
60
80%
56,3
55,7
53,4
25
58,4
50
16,7
15,9
15,6
1 група
2 група
15
40
40%
30
10
20
5
10
0%
0
0
1 група 2 група 3 група 4 група
чоловіки
жінки
1 група
2 група
ПАЛІННЯ
15
14,6
13,7
13,4
13,5
12,8
13
12,5
12
11,5
1 група
паління 3 група
2 група
3 група
4 група
FEV1
14,5
14
18,8
20
60%
20%
ТРИВАЛІСТЬ БА
4 група
47
46,5
46
45,5
45
44,5
44
43,5
43
42,5
42
8
46,6
3 група
4 група
ЗВОРОТНІСТЬ
7
5,8
6
44,7
44,6
5
4,8
5,1
1 група
2 група
6,2
4
43,6
3
2
1
0
1 група
FEV1 3 група
2 група
4 група
3 група
4 група
Slide 6
ІМУНОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
СИСТЕМНОГО ІМУНІТЕТУ
L
ГЕМОГРАМА
В-СИСТЕМИ
Т-СИСТЕМИ
В-Лф (CD22+)
Ig A,M,G
ЦІК
Т-Лф (CD3+)
Т-хелпери (CD4+)
Т-супресори
(CD8+)
NК - клітини
(CD16+)
ЦИТОКІНИ
IL-2, -4,-6, -8
ГРАНУЛЦИТІВ (НФ/ЕФ)
Поглинання латексу
НСТ-тест
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ
(індуковане харкотиння)
КЛІТИННИЙ СКЛАД
Поглинальна здатність
НФ/ЕФ
Бактеріальне
навантаження НФ/ЕФ
Функціональний резерв
НФ/ЕФ
НСТ-тест НФ/ЕФ
IL-6, IL-8
Slide 7
ГЕМОГРАМА ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА
ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
10,00 Г/л
10,0
%
8,1
8,00
8,0
L
6,00
6,0
5,0
Лф
4,00
4,3
п-Нф %
4,0
2,6
Нф
2,00
Еф
Еф-%
2,0
0,0
0,00
контроль
БА
контроль
БА
ОЗНАКИ ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОГО ЗАПАЛЕННЯ:
- ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЛІМФОЦИТОЗ, ГРАНУЛОЦИТОЗ
Slide 8
Т- та В-СИСТЕМА ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ НА
ТЯЖКУ БА ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
80,0
1,00 Г/л
%
65
0,65
60,0
40,0
0,74
0,80
0,60
28,6
0,44 0,45
CD3+
40,6
38
CD16+
0,40
CD22+
25,7
22,0
0,20
CD4+
20,0
0,00
контроль
CD8+
10,00
0,0
контроль
БА
- ПРИГНІЧЕННЯ Т-СИСТЕМИ ІМУНІТЕТУ
- АКТИВАЦІЯ ПРИРОДНИХ КІЛЕРІВ
БА
9,4
8,00
5,8
6,00
г/л
Ig G
4,00
2,00
- ПРИГНІЧЕННЯ АНТИТІЛОУТВОРЕННЯ
0,00
контроль
БА
Slide 9
ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ ГРАНУЛОЦИТІВ У
ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА ДО ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
53,9
у.о.
10,7
10,0
42
31,2
30,7
40,0
50,5
55,1
12,0
48,9
60,0
%
49,2
80,0
8,0
7,5
6,0
ФЧ-Нф
4,0
20,0
2,0
0,0
0,0
ПФ-Нф
НСТ-Нф
ПФ-Еф
НСТ-Еф
контроль
БА
ДИCФУНКЦІЯ ГРАНУЛОЦИТІВ:
- АКТИВАЦІЯ ПОГЛИНАЛЬНОЇ ЗДАТНОСТІ НФ ТА ПРИГНІЧЕННЯ ЕФ
- АКТИВАЦІЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ ТА ЗМЕНШЕННЯ ЕФ
Slide 10
МІСЦЕВИЙ ІМУНІТЕТ ХВОРИХ НА ТЯЖКУ БА ДО
ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ
80,0 %
100%
80%
60,0
Еф
60%
Нф
Контроль
40,0
БА
Лф
40%
Мф
20%
20,0
0,0
0%
контроль
ПФ-Нф
БА
- ЗБІЛЬШЕННЯ ВМІСТУ НФ ТА ЕФ
- ПРИГНІЧЕННЯ ЇХ ЗДАТНОСТІ
ДО ПОГЛИНАННЯ
- АКТИВАЦІЯ ЇХ МЕТАБОЛІЗМУ
НСТНф
ПФ-Еф
НСТЕф
1,00
0,80
0,60
0,40
- ЗРОСТАННЯ БАКТРІАЛЬНОГО
0,20
НАВАНТАЖЕННЯ НФ та ЕФ
0,00
- ЗМЕНШЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО
РЕЗЕРВУ ГРАНУЛОЦИТІВ
ЦХПНФ
КБННФ
КФРНФ
ЦХПЕф
КБНЕф
КФРЕф
Slide 11
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЗМІНИ
ГЕМОГРАМИ ХВОРИХ НА БА
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
N
-60,0
До лікування
І група
ЕФ абс
ЕФ %
НФ абс
п-НФ%
НФ %
Лф абс.
-40,0
Лф %
-20,0
L
0,0
ІІ група
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА БІЛЬШ СУТТЄВОМУ
ВІДНОВЛЕННЮ ГЕМОГРАМИ та ЗНИКНЕННЮ ОЗНАК ЗАПАЛЕННЯ
У ХВОРИХ НА БА ІІ ГРУПИ
Slide 12
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЗМІНИ ВМІСТУ ТТА В-ЛІМФОЦИТІВ ХВОРИХ НА БА
80,0
60,0
40,0
20,0
N
0,0
CD22+
абс
CD22+
%
CD16+
абс
CD16+
%
-60,0
CD3+
абс
-40,0
CD3+
%
-20,0
-80,0
До лікування
І група
ІІ група
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА НОРМАЛІЗАЦІЇ ВМІСТУ Т-КЛІТИН,
ЇХ ІМУНОРЕГУЛЯТОРНИХ СУБПОПУЛЯЦІЙ,
NK-КЛІТИН ТА В-ЛІМФОЦИТІВ У ХВОРИХ НА БА ІІ ГРУПИ
Slide 13
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ЧАСТОТУ
ПОЗИТИВНОЇ ДИНАМІКИ ЦИТОКІНОВОГО СТАТУСУ
ХВОРИХ НА БА
60
58,3
%
50,0
50,0
50,0
58,3
58,3
І група
50
ІІ група
40
30
25,0
25,0
20
10
0
IL-2
IL-4
IL-2/IL4
IL-6
ПОЗИТИВНА ДИНАМІКА ЗМІН РІВНІВ IL-2 ТА
СПІВВІДНОШЕННЯ IL-2/ IL-4 БУЛА ВДВІЧІ ЧАСТІШОЮ
В ІІ ГРУПІ ХВОРИХ НА БА
Slide 14
ВПЛИВ ТІОТРОПІУМУ БРОМІДУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ ХВОРИХ НА БА
0,8
100%
1,8
0,73
3,0
12,4
15,1
19,5
0,6
28,2
0,55
0,6
0,53
0,52
до лікування
0,54
80%
19,5
0,4
І група
0,2
ІІ група
27,3
Еф
60%
36,6
40%
19,3
Нф
19,5
85,8
0
Нф
Лф
Еф
56,20
53,60
12,9
38,50
20%
45,1
33,8
38,50
Мф
33
44,4
21,5
0%
N
контроль
до
лікування
І група
N
ІІ група
НСТ-Нф
НСТ-Еф
- БІЛЬШЕ ВІДНОВЛЕННЯ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ХАРКОТИННЯ
- ЗРОСТАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ НФ та ЕФ
- ЗНИЖЕННЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ та ЕФ
Slide 15
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
ГЕМОГРАМИ ХВОРИХ НА БА
100,0
80,0
60,0
40,0
N
20,0
0,0
-20,0
-40,0
L
Лф %
Лф абс
НФ%
до лікування
НФп %
НФ абс
І Група
- НОРМАЛІЗАЦІЯ ВМІСТУ ЛЕЙКОЦИТІВ та НФ
- НЕДОСТАТНЄ ЗМЕНШЕННЯ КІЛЬКОСТІ Лф
- ВІДСУТНІСТЬ ЗМІН ВМІСТУ ЕФ
ЕФ %
ІІІ група
ЕФ абс
Slide 16
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ЗМІНИ ВМІСТУ Т- ТА
В-ЛІМФОЦИТІВ ХВОРИХ НА БА
80,0
60,0
40,0
20,0
N
-60,0
- ДО ЛІКУВАННЯ
І ГРУПА
абс
CD22+
%
CD22+
абс
CD16+
%
абс
CD3+
-40,0
CD3+ %
-20,0
CD16+
0,0
ІІІ ГРУПА
-80,0
-100,0
2-МІСЯЧНА ТЕРАПІЯ СПРИЯЛА:
- НОРМАЛІЗАЦІЇ ВМІСТУ Т-КЛІТИН і ПРИРОДНИХ КІЛЕРІВ (NK)
- ЗМЕНШЕННЮ ЧИСЛА В-ЛІМФОЦИТІВ У ХВОРИХ НА БА ІІІ ГРУПИ
Slide 17
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ФУНКЦІОНАЛЬНУ
АКТИВНІСТЬ В- КЛІТИН БА
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Ig A
контроль
Ig M
до лікування
Ig G
І група
ІІІ група
ВИСНАЖЕННЯ В-КЛІТИННОНОЇ ЛАНКИ ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ
НА БА ІІ ГРУПИ ПРОЯВЛЯЛИСЯ ТАКОЖ ПОДАЛЬШИМ ЗМЕНШЕННЯ
РІВНІВ АНТИТІЛ ВИСОКОЇ СПЕЦИФІЧНОСТІ
Slide 18
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА ДИНАМІКУ ЗМІН
МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ ХВОРИХ НА БА
0,8
100%
1,8
0,65
3,0
12,4
19,5
0,6
13,7
0,55
0,6
0,53
0,52
до
лікування
0,54
28,2
80%
17,3
І група
0,4
27,3
20,7
60%
Еф
ІІІ група
0,2
36,6
40%
Нф
19,5
85,8
0
КФР-НФ
Лф
КФР-ЕФ
56,20
12,9
55,6
20%
Мф
53,60
38,50
33,8
38,50
35,9
21,5
46,4
0%
контроль
до
лікування
І група
ІІІ група
N
НСТ-Нф
N
НСТ-Еф
- ПОЛІПШЕННЯ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ХАРКОТИННЯ
- ЗРОСТАННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ НФ та ЕФ
-ЗНИЖЕННЯ О-ЗАЛЕЖНОГО МЕТАБОЛІЗМУ НФ та ЕФ,
ЩО Є ОЗНАКОЮ СТУХАННЯ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
Slide 19
пкг/мл
ВПЛИВ N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ НА РІВНІ
ПРОЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ У ХВОРИХ НА БА
3,1
66,3
87,3
62,1
КРОВ
60,0
41,3
1,8
32,7
N
N
N
IL-8
IL-6
пкг/мл
1,5
742,5
121,2
IL-2/IL-4
818,6
78,7
ХАРКОТИННЯ
399,0
58,9
- ДО ЛІКУВАННЯ
N
І ГРУПА
IL-6
IL-8
ІІІ ГРУПА
- ЗНИЖЕННЯ РІВНІВ IL-8 В КРОВІ
- ЗМЕНШЕННЯ СПІВВІДНОШЕННЯ IL-2/IL-4
- ЗНИЖЕННЯ ВМІСТУ IL-6 та IL-8 В ІНДУКОВАНОМУ ХАРКОТИННІ
Slide 20
ВИСНОВКИ
ЗАСТОСУВАННЯ У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ТЯЖКОЇ БА
ТІОТРОПІЮ БРОМІДУ, N-АЦЕТИЛЦИСТЕЇНУ ТА ПОДВІЙНОЇ ДОЗИ
ФЛЮТИКАЗОНУ ПРОПІОНАТУ/САЛЬМЕТЕРОЛУ ПРИЗВОДИТЬ ДО
ЗБІЛЬШЕННЯ ІМУНОЛОГІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ НА 20,7
%. ЦЕ ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ НОРМАЛІЗАЦІЄЮ ГЕМОГРАМИ,
ЗНИКНЕННЯМ АБО СУТТЄВИМ ЗМЕНШЕННЯМ ОЗНАК ЗАПАЛЬНОГО
ПРОЦЕСУ, ВІДНОВЛЕННЯМ ПРИГНІЧЕНОЇ Т-СИСТЕМИ ІМУНІТЕТУ,
ПОКРАЩАННЯМ КЛІТИННОГО СКЛАДУ ІНДУКОВАНОГО
ХАРКОТИННЯ І ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ГРАНУЛОЦИТІВ
МІСЦЕВОГО ЗАХИСТУ, СУТТЄВИМ ЗНИЖЕННЯМ КОНЦЕНТРАЦІЙ
ПРОЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ СИРОВАТКИ КРОВІ ТА ІНДУКОВАНОГО
ХАРКОТИННЯ.
Slide 21
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!