Transcript Ситуація з туберкульозу в Україні: проблеми та шляхи їх вирішення
Ситуація з туберкульозу в Україні: проблеми та шляхи їх вирішення
Фещенко Ю.І.
Академік НАМН України, доктор мед.наук, професор
Захворюваність і смертність від туберкульозу в світі (на 100 тис. населення)
300 250 200 150 100 50 0 276,0 30,0 193,0 27,0 109,0 16,0 93,0 7,5 93,0 7,5 29,0 2,2 67,2 15,0
Захворюваність на туберкульоз в Європі (2010)
Росія та Україна входять в число 22 країн з високим тягарем ТБ
TБ випадки на 100,000 нас.
< 10 10-24 25-74 75-124 125-177
Source: WHO. WHO report 2008: global tuberculosis control; surveillance, planning, financing. Geneva: WHO (WHO/HTM/TB/2010.362)
Захворюваність на ТБ, смертність від ТБ в Україні
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 32 29 32 36,6 39,741,641,6 49,1 55,2 54,3 60,2 68,6 75,6 77,8 80,9 84,1 83,2 79,8 77,8 72,7 68,4 67,2 11 11 12 14,7 14,9 16,4 16,1 17 16,1 19,9 22,2 22,6 20,5 21,8 22,6 25,3 22,3 22,6 22,4 18,2 16,5 15,3 Захворюваність на ТБ Смертність від ТБ
Кількість хворих на мультирезистентний туберкульоз в Україні ТБ 07 (2011 рік)
Всього 4298 хворих – МРТБ 1018 – РМРТБ
Захворюваність на ко-інфекцію туберкульоз-ВІЛ/СНІД серед усього населення в Україні (на 100 тис. населення)
10 8 6 4 2 0 6,3 7,4 5 4,3 3,3 2,4 0,2 2000 0,4 2001 1,4 0,5 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Захворюваність на ко-інфекцію туберкульоз-ВІЛ/СНІД серед усього населення в Україні (абс. числа)
5000 4000 3000 2000 1000 0 1124 1566 1987 2345 2902 3380 3982 4157 652 103 194 246 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 8,7
Захворюваність на ТБ, смертність від ТБ, захворюваність на ВІЛ-інфекцію в Україні
Мультирезистентний туберкульоз в Україні ТБ 07 (2011 рік)
Всього в Україні 4 298 хворих на МРТБ
Кількість хворих з мікробіологічно підтвердженими випадками туберкульозу серед хворих з вперше діагностованим захворюванням
80 70 60 50 40 30 20 10 0 48,2 В середньому в Україні - 50,2 % 54,9 49,3 55,2 58,3 53,4 54,7 44,7 51 54 42,2 51,1 49,9 44,1 48,7 59,1 51,5 52,3 48,6 4849,2 41 35,538,6 71 55,4 57,4
Результати лікування за когортним аналізом хворих з новими випадками ТБ МБТ+ (2007-2010 рр.)
30 20 10 0 70 60 60,3 62 58,4 50 40 56,6 13,5 12,4 14,1 12,8 15,5 12,4 12,1 18,2 10,2 8,8 7,7 7,8 4,8 4,8 3,4 3 Ефективне лікування Померло Невдале лікування Перерване лікування Вибув 2007 2008 2009 2010
Результати пілотного наукового дослідження (НІФП НАМН, Ілінойський університет, США 2012) •
Тільки 12.8% пацієнтів отримали лікування згідно національних стандартів, визначених наказами МОЗ
•
71.1% пацієнтам був призначений неправильний режим лікування
•
31.6% пацієнтів самостійно перериває лікування
Результати пілотного наукового дослідження (НІФП НАМН, Ілінойський університет, США 2012) • • • • •
Типові відхилення від стандартів лікування:
Використання протитуберкульозних препаратів І ряду замість необхідних препаратів ІІ ряду у хворих на хіміорезистентний туберкульоз - 7.8% Необґрунтоване призначення протитуберкульозних препаратів ІІ ряду у випадках допустимого використання препаратів І ряду у хворих з новими випадками захворювання - 17.7% Використання протитуберкульозних препаратів після виявлення до них резистентності за результатами тесту медикаментозної чутливості мікобактерій туберкульозу -
3.8%
Кількість запланованих доз занадто велика - 49.2% Кількість запланованих доз занадто мала - 15.7%
Реорганізація протитуберкульозної служби НАМН (залучення до розробки і впровадження державної політики) Формування держзамовлення на НДР, контроль за впровадженням результатів НДР НІФП (науковий супровід, проведення діагностики та лікування складних випадків) Рлаб НАМН Льів ський НДІ Проведення наукових досліджень, впровадження в практику Лаб.
ІІІ рівня Рлаб МОЗ Головний протитуберкульозний заклад в області ПТЗ ІІ рівня МОЗ/Державна служба (розробка та впровадження державної політики) Центр ТБ/СНІДу (облік, реєстр, моніторинг заходів, аналітично-звітна робота Швидка діагностика ТБ, МРТБ, лікування, участь в НДР, впровадження результатів НДР Діагностика ТБ, лікування, профілактика Кафедри Навчання, розробка навчальних програм, наукові дослідження ЛПЗ ПМСД Виявлення ТБ, лікування, профілактика