Transcript 認識腸病毒
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認識腸病毒
臺北市政府防疫宣導團
主講人:
日
期:
Slide 2
內容大綱
腸病毒感染症簡介
腸病毒監視及防治
教(保)育機構面對腸病毒之因應措施
消毒方法
Slide 3
腸病毒感染症簡介
腸病毒群目前共有66型，分類如下 :
小兒麻痺病毒（3型），伊科病毒（30型）
克沙奇病毒Ａ型（23型），克沙奇病毒Ｂ型（6型）
腸病毒68~（4型以上）
以腸病毒71型感染併發重症的比率最高
1969年在美國加州之流行事件中，首次被發現
致病力特別高，發生神經併發症的比率特別高
併發症有腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺、甚至造成
死亡
潛伏期：2至10天，平均3至5天
Slide 4
症 狀
大多是無症狀感染，或只有發燒等類似一般感冒
症狀
特殊臨床表現
手足口病（克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸
病毒71型 ）
疱疹性咽峽炎（克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型 ）
無菌性腦膜炎及腦炎（克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、
腸病毒71型 ）
急性出血性結膜炎（腸病毒70型及克沙奇A24病毒 ）
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎（克沙奇B族病毒）
流行性肌肋痛（克沙奇B族病毒）
急性淋巴結性咽炎（克沙奇A10病毒 ）
發燒合併皮疹（克沙奇病毒及伊科病毒 ）
三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀比率
較高
Slide 5
感染腸病毒71型常見症狀
發燒時間較長
幾乎都有手足口症
常超過3天，體溫可超過 39OC
在手部、足部及口腔附近出現如針頭大小紅
點的疹子或水泡
容易有中樞神經併發症
嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似驚嚇的全
身性肢體抽動)、意識不清
Slide 6
傳染途徑
腸胃道傳染：糞口、水、食物、手部污染
呼吸道傳染：病人的口鼻分泌物、飛沫、咳
嗽、打噴嚏
接觸傳染：
皮膚水泡潰瘍
經由第三者以接觸或飛沫方式傳播
共用玩具，尤其帶毛的玩具
Slide 7
傳染力及傳染期間
發病之前幾天，即具有傳染力
在口鼻分泌物中可持續3到4週，在腸道
可持續6到8週
發病後的一週內傳染力最強
發病二週後，咽喉病毒排出量減少
注意感染者之隔離照顧
小心處理糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡
注意個人衛生，正確洗手，預防腸胃道傳
染
家庭或人群密集處傳染力高
Slide 8
對感染者之處理與治療
治療
無治療腸病毒的特效藥
只能針對症狀，採取對症療法
感染發病後
就醫，並鼓勵在家休息，約7-10天自癒
特別注意腸病毒重症前兆病徵
嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍
Slide 9
什麼情況下必須立刻就醫?
嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
等，一般神經併發症是在發疹2~4天後
出現。
肌躍型抽搐 (全身性肌肉收縮)
持續嘔吐
持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏
迷、頸部僵硬、肢體麻痺、呼吸急促、
全身無力、心跳加快或心律不整等。
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腸病毒防治及監測
Slide 11
公共衛生
防治策略
初段預防
健康促進
特殊保護
流行病學
監測
次段預防
早期發現、早
期治療
末段預防
限制殘障
復原
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法定傳染病監測系統
｜
監
測
腸
病
毒
門
診
流
行
趨
勢
－監測腸病毒重症流行趨
勢
定
點
醫
師
監
測
系
統
腸病毒流行病
學監測體系
病毒合約實驗室監測系
統－監測腸病毒病毒型別流行
趨勢
｜
監
測
腸
病
毒
住
院
疫
情
腸
病
毒
住
院
監
測
系
統
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法
定
傳 1998至2005年腸病毒感染併發重症致死率
年份
報告病例數 確定病例數 死亡病例數
致死率
染
19﹪
405
405
78
病 1998
監 1999
26﹪
107
35
9
測
14﹪
457
291
41
系 2000
統 2001
15﹪
633
391
58
之
18﹪
315
162
30
監 2002
測 2003
11 .5 ﹪
139
70
8
成
1 0 .0 ﹪
2004
148
50
5
效
（
１
）
2005
（ 6 .1 9 ）
153
80
7
8 .8 ﹪
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法
定
傳 1998至2004年腸病毒感染併發重症年齡分布
染 140
病
監 120
測 100
系
80
病
統
例
之 數 60
監
40
測
成
20
效
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
（
２
）
0
1歲以下
1歲
2歲
3歲
4歲
年齡
5歲
6至10歲
11至15歲
16歲以上
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腸病毒重症前兆病徵自我檢查表
嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲
倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒
本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體
溫正常時的精神活力為準。
肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，
隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病
童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。
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腸病毒重症前兆病徵自我檢查表
持續嘔吐
嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次
數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力
下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎
症狀時，，需要特別注意。
呼吸急促或心跳加快
小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以
上。
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建立腸病毒後送醫院建議名單
第一類後送醫院
第二類後送醫院
醫院名稱
醫院名稱
台大醫院
台北市立萬芳醫院
國泰綜合醫院
台北榮民總醫院
馬偕紀念醫院
三軍總醫院、台安醫院、新光
醫院
台北巿立仁愛醫院
台北巿立忠孝醫院
台北巿立婦幼綜合醫院
台北醫學大學附設醫院
第一類後送醫院：
(一)經衛生署評鑑為醫學中心
（二）設有小兒科加護病房
（三）聘有專任小兒神經科專科醫師
（四）聘有專任小兒感染科專科醫師
(五）小兒科住院醫師訓練容額四名以上
第二類後送醫院：
(一) 經衛生署評鑑為區域級（含）以上醫
（二）設有小兒科加護病房或加護病房
(三) 聘有專任小兒神經科或神經科專科醫師
（四）聘有專任小兒感染科或感染科專科醫師
（五）小兒科住院醫師訓練容額三名以上
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教(保)育機構面對腸病毒
之因應措施
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教(保)育機構的責任
傳染病防治法
第三十一條
安養機構、養護機構、長期照護機構、安置
（教養）機構、矯正機關及其他人口密集群
聚生活之類似場所，對接受安養、養護、收
容或矯正之人，應善盡健康管理及照護之責
任。
前項機關（構）及場所，應防範機構或場所內
發生感染；其經主管機關指示執行防治措施
者，不得拒絕、規避或妨礙。 （第六十六條
處新臺幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰 ）
Slide 20
教(保)育機構應做什麼(1)
提供工作人員、學生、與家長正確之腸病毒
知識。
提供充足且適當之洗手環境，包括：
1. 潔淨之廁所與洗手設備，
2. 安全之自來水設施，
3. 提供肥皂、洗手乳等洗潔劑。
注意環境衛生，保持教室清潔與通風。
限制收容幼學(童)人數，維持寬敞空間。
共用之玩具、遊樂設施要經常保持清潔。
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教(保)育機構應作什麼(2)
提供充足且必要的清潔工具與清潔劑
時時注意幼學(童)健康與請假情況，
必要時，應與教育單位、社政單位、
衛生單位研商決定幼學(童)請假事宜。
Slide 22
教(保)育人員應作什麼(3)
教育幼(學)童正確之腸病毒傳染途徑、預
防方法及相關知識
加強幼(學)童衛生教育
1.
時時正確洗手等個人衛生習慣之養成
2.
進行清掃工作時，採行個人保護措施
3.
不可戴著工作手套亂按或亂摸其他物品
Slide 23
教(保)育人員應作什麼(4)
透過母姐會、家庭訪視、家庭聯絡簿、宣導單
張等方式，將腸病毒防治正確知識傳布教育幼
（學）童家人。
避免提供帶毛玩具，玩具應經常清洗、乾淨、
擦乾淨，避免染病兒童之口沫殘留於玩具上
對收容之嬰幼兒換尿片（布）時，工作人員要
注意衛生，事前事後均應正確洗手。
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教(保)育人員應作什麼(5)
提高警覺，協助通報
1.
2.
3.
時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情
況。
幼(學)童如出現異常之請假狀況或請假聚
集時，應連繫家長瞭解原因。
如有疑似腸病毒感染聚集，立即通知校
長、學校醫護人員等，進行必要之通報
與預防措施。
Slide 25
感染之幼學童宜請假多久？
建議請假一至二星期：發病後二週，咽
喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌
物傳染的危險性大量減少。
原則上以二星期較妥當：
幼童及低年級學童間易有較親密之行為
幼童為腸病毒重症之高危險群
接觸傳染機會大
減低流行及造成重症之可能性
實際請假時間長短，可依醫師指示彈性
調整。
Slide 26
家庭或學校兒童感染腸病毒
小心處理病患排泄物，處理完立即洗手。
建議疑似感染者適當休息、適當補充水分、
依醫師指示接受治療、在家休息。
對家中第二個嬰幼兒病患要特別小心，其
所接受的病毒量較高，病情往往比較嚴重。
有聚集感染現象時，儘速報告學校行政單
位與衛生、社會或教育單位連繫，以決定
應否採行相關防疫措施。
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消毒方法
Slide 28
適合民眾的消毒方法
依據腸病毒的特性
化學製劑：
1. 抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精無效
2. 醛類、鹵素類消毒劑，如市售含氯漂白水可使失去
活性，衣物漂白水（含氯）的洗滌可殺死腸病毒
乾燥：可降低腸病毒在室溫下存活的時間
紫外線：陽光暴曬或紫外線照射可降低病毒活
性
Slide 29
適合民眾的消毒方法
溫度的影響：
1. 腸病毒室溫可存活數天，4 oC可存活數週，
在冷凍下可存活數月以上；但在50 oC以
上溫度，很快失去活性
2. 所以食物的加熱處理，內衣褲熱水的浸泡
處理可減少傳播
3. 冷氣空調影響不大
Slide 30
如何泡製消毒水
200 ppm 含氯漂白水
巿售家庭用漂白水濃度一般在6-7%
以喝湯用的湯匙舀1湯匙(約15至
20cc)
加入5公升的自來水中（大瓶寶特瓶
每瓶1250cc，4瓶等於5公升），攪
拌均勻即可
Slide 31
消毒重點
不需要大規模噴藥消毒
只需重點消毒
對於常接觸物體表面
門把、課桌椅、餐桌、 嬰兒床、樓梯扶把
玩具、教具、遊樂設施
寢具
食器
善用戶外紫外線
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健康台北
生活最美
敬請指教
認識腸病毒
臺北市政府防疫宣導團
主講人:
日
期:
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內容大綱
腸病毒感染症簡介
腸病毒監視及防治
教(保)育機構面對腸病毒之因應措施
消毒方法
Slide 3
腸病毒感染症簡介
腸病毒群目前共有66型，分類如下 :
小兒麻痺病毒（3型），伊科病毒（30型）
克沙奇病毒Ａ型（23型），克沙奇病毒Ｂ型（6型）
腸病毒68~（4型以上）
以腸病毒71型感染併發重症的比率最高
1969年在美國加州之流行事件中，首次被發現
致病力特別高，發生神經併發症的比率特別高
併發症有腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺、甚至造成
死亡
潛伏期：2至10天，平均3至5天
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症 狀
大多是無症狀感染，或只有發燒等類似一般感冒
症狀
特殊臨床表現
手足口病（克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸
病毒71型 ）
疱疹性咽峽炎（克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型 ）
無菌性腦膜炎及腦炎（克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、
腸病毒71型 ）
急性出血性結膜炎（腸病毒70型及克沙奇A24病毒 ）
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎（克沙奇B族病毒）
流行性肌肋痛（克沙奇B族病毒）
急性淋巴結性咽炎（克沙奇A10病毒 ）
發燒合併皮疹（克沙奇病毒及伊科病毒 ）
三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀比率
較高
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感染腸病毒71型常見症狀
發燒時間較長
幾乎都有手足口症
常超過3天，體溫可超過 39OC
在手部、足部及口腔附近出現如針頭大小紅
點的疹子或水泡
容易有中樞神經併發症
嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似驚嚇的全
身性肢體抽動)、意識不清
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傳染途徑
腸胃道傳染：糞口、水、食物、手部污染
呼吸道傳染：病人的口鼻分泌物、飛沫、咳
嗽、打噴嚏
接觸傳染：
皮膚水泡潰瘍
經由第三者以接觸或飛沫方式傳播
共用玩具，尤其帶毛的玩具
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傳染力及傳染期間
發病之前幾天，即具有傳染力
在口鼻分泌物中可持續3到4週，在腸道
可持續6到8週
發病後的一週內傳染力最強
發病二週後，咽喉病毒排出量減少
注意感染者之隔離照顧
小心處理糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡
注意個人衛生，正確洗手，預防腸胃道傳
染
家庭或人群密集處傳染力高
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對感染者之處理與治療
治療
無治療腸病毒的特效藥
只能針對症狀，採取對症療法
感染發病後
就醫，並鼓勵在家休息，約7-10天自癒
特別注意腸病毒重症前兆病徵
嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍
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什麼情況下必須立刻就醫?
嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
等，一般神經併發症是在發疹2~4天後
出現。
肌躍型抽搐 (全身性肌肉收縮)
持續嘔吐
持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏
迷、頸部僵硬、肢體麻痺、呼吸急促、
全身無力、心跳加快或心律不整等。
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腸病毒防治及監測
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公共衛生
防治策略
初段預防
健康促進
特殊保護
流行病學
監測
次段預防
早期發現、早
期治療
末段預防
限制殘障
復原
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法定傳染病監測系統
｜
監
測
腸
病
毒
門
診
流
行
趨
勢
－監測腸病毒重症流行趨
勢
定
點
醫
師
監
測
系
統
腸病毒流行病
學監測體系
病毒合約實驗室監測系
統－監測腸病毒病毒型別流行
趨勢
｜
監
測
腸
病
毒
住
院
疫
情
腸
病
毒
住
院
監
測
系
統
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法
定
傳 1998至2005年腸病毒感染併發重症致死率
年份
報告病例數 確定病例數 死亡病例數
致死率
染
19﹪
405
405
78
病 1998
監 1999
26﹪
107
35
9
測
14﹪
457
291
41
系 2000
統 2001
15﹪
633
391
58
之
18﹪
315
162
30
監 2002
測 2003
11 .5 ﹪
139
70
8
成
1 0 .0 ﹪
2004
148
50
5
效
（
１
）
2005
（ 6 .1 9 ）
153
80
7
8 .8 ﹪
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法
定
傳 1998至2004年腸病毒感染併發重症年齡分布
染 140
病
監 120
測 100
系
80
病
統
例
之 數 60
監
40
測
成
20
效
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
（
２
）
0
1歲以下
1歲
2歲
3歲
4歲
年齡
5歲
6至10歲
11至15歲
16歲以上
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腸病毒重症前兆病徵自我檢查表
嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲
倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒
本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體
溫正常時的精神活力為準。
肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，
隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病
童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。
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腸病毒重症前兆病徵自我檢查表
持續嘔吐
嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次
數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力
下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎
症狀時，，需要特別注意。
呼吸急促或心跳加快
小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以
上。
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建立腸病毒後送醫院建議名單
第一類後送醫院
第二類後送醫院
醫院名稱
醫院名稱
台大醫院
台北市立萬芳醫院
國泰綜合醫院
台北榮民總醫院
馬偕紀念醫院
三軍總醫院、台安醫院、新光
醫院
台北巿立仁愛醫院
台北巿立忠孝醫院
台北巿立婦幼綜合醫院
台北醫學大學附設醫院
第一類後送醫院：
(一)經衛生署評鑑為醫學中心
（二）設有小兒科加護病房
（三）聘有專任小兒神經科專科醫師
（四）聘有專任小兒感染科專科醫師
(五）小兒科住院醫師訓練容額四名以上
第二類後送醫院：
(一) 經衛生署評鑑為區域級（含）以上醫
（二）設有小兒科加護病房或加護病房
(三) 聘有專任小兒神經科或神經科專科醫師
（四）聘有專任小兒感染科或感染科專科醫師
（五）小兒科住院醫師訓練容額三名以上
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教(保)育機構面對腸病毒
之因應措施
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教(保)育機構的責任
傳染病防治法
第三十一條
安養機構、養護機構、長期照護機構、安置
（教養）機構、矯正機關及其他人口密集群
聚生活之類似場所，對接受安養、養護、收
容或矯正之人，應善盡健康管理及照護之責
任。
前項機關（構）及場所，應防範機構或場所內
發生感染；其經主管機關指示執行防治措施
者，不得拒絕、規避或妨礙。 （第六十六條
處新臺幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰 ）
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教(保)育機構應做什麼(1)
提供工作人員、學生、與家長正確之腸病毒
知識。
提供充足且適當之洗手環境，包括：
1. 潔淨之廁所與洗手設備，
2. 安全之自來水設施，
3. 提供肥皂、洗手乳等洗潔劑。
注意環境衛生，保持教室清潔與通風。
限制收容幼學(童)人數，維持寬敞空間。
共用之玩具、遊樂設施要經常保持清潔。
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教(保)育機構應作什麼(2)
提供充足且必要的清潔工具與清潔劑
時時注意幼學(童)健康與請假情況，
必要時，應與教育單位、社政單位、
衛生單位研商決定幼學(童)請假事宜。
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教(保)育人員應作什麼(3)
教育幼(學)童正確之腸病毒傳染途徑、預
防方法及相關知識
加強幼(學)童衛生教育
1.
時時正確洗手等個人衛生習慣之養成
2.
進行清掃工作時，採行個人保護措施
3.
不可戴著工作手套亂按或亂摸其他物品
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教(保)育人員應作什麼(4)
透過母姐會、家庭訪視、家庭聯絡簿、宣導單
張等方式，將腸病毒防治正確知識傳布教育幼
（學）童家人。
避免提供帶毛玩具，玩具應經常清洗、乾淨、
擦乾淨，避免染病兒童之口沫殘留於玩具上
對收容之嬰幼兒換尿片（布）時，工作人員要
注意衛生，事前事後均應正確洗手。
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教(保)育人員應作什麼(5)
提高警覺，協助通報
1.
2.
3.
時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情
況。
幼(學)童如出現異常之請假狀況或請假聚
集時，應連繫家長瞭解原因。
如有疑似腸病毒感染聚集，立即通知校
長、學校醫護人員等，進行必要之通報
與預防措施。
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感染之幼學童宜請假多久？
建議請假一至二星期：發病後二週，咽
喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌
物傳染的危險性大量減少。
原則上以二星期較妥當：
幼童及低年級學童間易有較親密之行為
幼童為腸病毒重症之高危險群
接觸傳染機會大
減低流行及造成重症之可能性
實際請假時間長短，可依醫師指示彈性
調整。
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家庭或學校兒童感染腸病毒
小心處理病患排泄物，處理完立即洗手。
建議疑似感染者適當休息、適當補充水分、
依醫師指示接受治療、在家休息。
對家中第二個嬰幼兒病患要特別小心，其
所接受的病毒量較高，病情往往比較嚴重。
有聚集感染現象時，儘速報告學校行政單
位與衛生、社會或教育單位連繫，以決定
應否採行相關防疫措施。
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消毒方法
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適合民眾的消毒方法
依據腸病毒的特性
化學製劑：
1. 抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精無效
2. 醛類、鹵素類消毒劑，如市售含氯漂白水可使失去
活性，衣物漂白水（含氯）的洗滌可殺死腸病毒
乾燥：可降低腸病毒在室溫下存活的時間
紫外線：陽光暴曬或紫外線照射可降低病毒活
性
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適合民眾的消毒方法
溫度的影響：
1. 腸病毒室溫可存活數天，4 oC可存活數週，
在冷凍下可存活數月以上；但在50 oC以
上溫度，很快失去活性
2. 所以食物的加熱處理，內衣褲熱水的浸泡
處理可減少傳播
3. 冷氣空調影響不大
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如何泡製消毒水
200 ppm 含氯漂白水
巿售家庭用漂白水濃度一般在6-7%
以喝湯用的湯匙舀1湯匙(約15至
20cc)
加入5公升的自來水中（大瓶寶特瓶
每瓶1250cc，4瓶等於5公升），攪
拌均勻即可
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消毒重點
不需要大規模噴藥消毒
只需重點消毒
對於常接觸物體表面
門把、課桌椅、餐桌、 嬰兒床、樓梯扶把
玩具、教具、遊樂設施
寢具
食器
善用戶外紫外線
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健康台北
生活最美
敬請指教