Transcript (1) 腸病毒防治
澎湖縣教保育機構
『腸病毒防治』
澎湖縣政府衛生局疾病管制課
黃玉桂
102.04.01
第1頁
澎湖縣97-102年醫療院所腸病毒症狀通報人數統計表
年
月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
總計
97年
0
0
0
0
0
305
158
15
0
0
0
0
478
98年
1
0
0
0
12
17
14
9
7
94
501
259
914
99年
41
20
28
62
107
192
81
91
91
91
170
102
1076
100年
23
3
11
19
66
18
26
99
20
11
97
44
437
101年
9
16
10
10
128
114
50
26
32
70
68
74
607
102年
37
27
248
312
1200
1000
97年
800
98年
600
99年
100年
400
101年
200
102年
0
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
第2頁
8月
9月
10月
11月
12月
總計
什麼是腸病毒?
• 腸病毒雖叫「腸」病毒,但很少引起腸胃道症
狀,其特性可耐酸,並進入小腸繁殖之後從糞
便排出,故稱之為腸病毒。
• 腸病毒為一群病毒的通稱。
• 包括小兒麻痺病毒(1-3型)及非小兒麻痺腸
病毒(65種) ,共68種。
• 近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分
析結果將之重新歸類,分為人類腸病毒A、B、
C、D(Human enterovirus A、B、C、D)
型,其中腸病毒71 型被歸類於人類腸病毒A
型。
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腸病毒:流行病學
•
•
•
•
•
•
溫帶地區: 夏季病毒
熱帶、亞熱帶地區: 全年病毒
都市地區中下階層
男多於女
人類是唯一重要攜病毒者
環境中病毒可存活數週
第4頁
哪些人會被傳染腸病毒?
• 各種年齡層皆可能感染
• 幼童是主要感染者與感染源
•10歲以下的幼童為主
– 年紀愈輕發病率愈高
– 小於一個月嬰兒易有嚴重疾病
– 3歲以下的嬰幼兒為高危險群,併發症發生率亦
較高
• 高家庭傳染率
– 40-90%
第5頁
腸病毒是怎麼傳染的?
• 腸病毒可以經由糞口傳染,或經由接觸病
人的口鼻分泌物、飛沫(咳嗽、打噴嚏)、
及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。
• 病毒的傳染常因青少年(學童)或成人自
外面帶回,經由接觸或飛沫方式感染家中
幼童所造成
• 也可能經由接觸無症狀帶病毒感染者,或
吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受
傳染。
第6頁
腸病毒是怎麼傳染的?
• 玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是絨
毛玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病
毒感染而發病。
• 傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便
都有病毒存在。
• 腸道的病毒排出時間可以持續6-12週之久,
在發病後的一週內傳染力最高。
• 在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的
地方,如學校等處也較容易發生傳染。
第7頁
腸病毒有哪些症狀?
•無症狀感染: 50-80%
•類似感冒或腸胃炎症狀
•典型症狀:泡疹性咽峽炎、手足口病
•臨床上其他症狀:
–無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群
–心肌炎與心包膜炎
–急性出血性結膜炎
–新生兒敗血症
第8頁
疱疹性咽峽炎
•在口腔後部出現水泡, 很快破掉變成潰瘍,
平均 2-12 個
•發燒 2-4 天,口腔潰瘍7天左右
•處置: 鼓勵喝水,若有脫水現象就需要點
滴注射。
第9頁
疱疹性咽峽炎 -
小朋友因嘴巴痛吞嚥困難而流口水
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口腔後半部的潰瘍
手足口病
•口腔潰瘍: 舌頭與頰黏膜
•皮疹
–分佈於四肢(手掌、腳掌、手肘、膝蓋)、臀
部。
– 周圍會出現稍微隆起的紅疹,疹子的頂端大多
有小水泡。
第11頁
第12頁
手足口病–手上的水泡
手足口病-腳上的水泡
第13頁
第14頁
第15頁
急性出血性結膜炎
•克沙奇病毒A24型、腸病毒70型
•結膜下出血
•併發症:
–角膜潰瘍,大多會恢復
–肢體麻痺與顱神經麻痺罕見
第16頁
急性出血性結膜炎
眼睛發紅出血、有異物或疼痛感、畏光、眼皮腫
脹、分泌物增加,通常一眼先發炎,數小時內擴
散到另一眼;病程約十天
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新生兒敗血症
•三個月以下
•大多是周產期來自母親的感染
•主要病症:
–心肌炎: 死亡率約50%
–肝炎: 合併出血傾向、腎衰竭、抽搐、
死亡率 80-90%
•可以嘗試用靜脈注射免疫球蛋白
第18頁
腸病毒重症
第19頁
腸病毒 71 型特別毒
• 在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸
病毒71 型最容易引起神經系統的併發症,感染
腸病毒71 型後,常出現的症狀如下:
– 發燒時間較長:常超過 3 天,體溫可超過39℃。
– 幾乎都有手足口症狀:在手部、足部、口腔後方、膝
蓋、臀部等部位出現針頭大小紅點的疹子(水泡)。
– 容易有中樞神經併發症:如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型
抽搐(類似驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清等。
第20頁
腸病毒有沒有特殊治療藥物?
•目前並無疫苗或任何抗腸病毒之特效藥
•就醫後所服用之藥物目的:
1.舒緩症狀(止痛、退燒)
2.預防其他併發症(如熱痙攣)
•一般3-5天就會改善,一週左右完全康復
第21頁
要如何來預防腸病毒?
• 目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒
以外,沒有疫苗可以預防,所以勤
於正確洗手、保持良好個人衛生習
慣,減少被傳染的機會是預防的基
本方法。
第22頁
正確的洗手方法
正確洗手五招式
洗手步驟七字訣
第24頁
何時要洗手?
吃飯前
上廁所後
打噴嚏後
挖鼻子或流鼻涕
還有覺得手髒的時候!!
第25頁
何時要洗手?
•
•
•
•
看病前後
玩遊戲後
放學後
和小Baby玩前
第26頁
感染過腸病毒之後,
有沒有免疫力?
以後會不會復發?
第27頁
• 得到某一種腸病毒感染以後,至少會
持續有數十年的免疫力。所以對於同
一種病毒而言,不會復發。
• 但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足
口病或疱疹性咽峽炎,所以有的人會
得到一次以上的手足口病或疱疹性咽
唊炎。
第28頁
如何在家照顧腸病毒的小朋友?
• 補充水份:預防脫水
• 吃軟質、冰涼食物:舒緩口腔潰爛引起的進食疼
痛
• 在家休息:防止孩子交互感染
• 舒適的環境:使孩子可安穩休息
• 注意衛生:排泄物小心處理,避免感染其他小孩
•對家中第二個嬰幼兒病患要特別小心,其所接受
的病毒量較高,病情往往比較嚴重。
• 留心觀察病情:體溫及活動力改善與否
第29頁
有疑似腸病毒感染疫情時,教(托)育機
構應如何處理?
• 對疑似感染腸病毒之幼(學)童,告知家長,讓
病童在家好好休息至少一星期,或直至無發燒現
象。
• 分發衛教宣導單張給疑似感染腸病毒幼兒之父母,
以使父母知道注意重症個案發生的前驅症狀,及
預防家中其他幼童感染。
• 應進行全面環境清掃及消毒工作。
•有聚集感染現象時,儘速報告學校行政單位與衛
生、社會或教育單位連繫,以決定應否採行相關
防疫措施。
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腸病毒消毒方法
• 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物
製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒
• 醛類、鹵素類消毒劑 (如含氯漂白水、水中0.3到0.5
ppm的餘氯) 可使腸病毒失去活性
• 腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下
可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會
失去活性
• 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間
• 紫外線可降低病毒活性
31
第31頁
環境消毒--含氯消毒劑
(漂白水、漂白粉)
• 稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60
分鐘)皆有作用。
• 價格便宜-廣泛作為環境消毒劑。
• 漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道,且會
在光或熱下分解,易與其他化學物質起反
應。不當的使用會降低其消毒效果並造成
人員傷害
• 腐蝕金屬及破壞油漆表面。
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環境消毒
• 不需要大規模噴藥消毒
– 只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、
樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重
點性消毒
– 清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。
• 清潔時,工作人員應穿戴防水手套、口罩
等防護衣物,工作完畢後手套應取下,避
免碰觸其他物品而造成污染。
第33頁
環境消毒
• 消毒劑建議使用500ppm漂白水。
• 巿售家庭用漂白水濃度一般在5 至6%,以
喝湯用的湯匙舀5 湯匙(約15 20cc),
加入10 公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶
1,250cc,8 瓶等於10 公升),攪拌均
勻,即可泡得500ppm 的消毒用水。
第34頁
嘔吐物及排泄物消毒
• 如遭病童分泌物或排泄物污染之物品或表
面,建議使用1000ppm之消毒用漂白水
擦拭(20cc 市售家用漂白水加入1 公升
之自來水)。
• 如無法區分為腸病毒或病毒性腸胃炎(諾
羅病毒或輪狀病毒)感染,使5000ppm
濃度之漂白水,以徹底殺滅病毒,避免疫
情擴大。
第35頁
處理方式
• 清理者請戴上口罩、手套。
• 拖把不應直接用來清除嘔吐物。
• 稀釋後之漂白水,輕灑在嘔吐物或排泄物
上,拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收
主要濺落物後清除,於清理病患嘔吐物或
排泄物應以垃圾袋密封後丟棄。
• 由外往內擦拭污染區域,作用30分鐘後再
使用清水擦拭即可。
第36頁
處理方式
• 用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布,使用後
處理方式:應由清理者戴上口罩、手套,
除了正常的清洗之外,應將拖把或抹布浸
泡於消毒溶液(5000ppm漂白水)中消毒
30分鐘,取出後再以大量清水洗淨並晾乾。
• 使用過的拖把和抹布要放置於陽光下,遠
離陰暗潮濕的角落,以免滋生細菌。
第37頁
腸病毒通報
醫療院所端
澎湖縣醫療院所腸病毒疫情監測統計表
醫療院所別:
編號
姓 名
填報日期:
出生年月日 門診日期
* 疾病別代碼:1、手口足症
地
址
2、泡疹性咽峽炎
電
話
傳真電話:9261557
第39頁
狀
(請參考疾病別代碼)
3、腸病毒重症
* 本表請傳真衛生局疾病管制科
* 聯絡電話:9270508 或 9272162*213
症
年
月
就讀學校
日
備註
教保機構端
澎湖縣教保機構學生病假原因通報單
通報日期
所屬鄉
村里
編號
市
班級
學校名稱
年
姓名
月 日
疾病症狀
連絡電話
或手機電 腸胃
腸病
發燒 其他
感冒
話
毒
炎
1
馬公市
○○幼兒園
102
3
28 幼一
○○○ 927-------
2
馬公市
○○幼兒園
102
3
28 幼一
○○○ 926-------
V
V
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
說明事項:
1.本表第 1 頁,計 1 頁。
2.時間: 上 午13點15分。
3.今天第 1次通報。
請每日填妥表格後傳真或e-mail至教育處體健科及衛生局疾管科
第40頁
疾病紀錄
發病
日期
就診
日期
備註
醫院/診所名稱
月 日 月 日
3 19
3 19 ○○診所
3 21
3 21 ○○診所
(臨時病假請敘明
離校時間)
衛生局端
• 每日接收醫療院所腸病毒通報--澎湖縣醫療院所
腸病毒疫情監測統計表
• 每日接收教托育機構學生病假通報-教報機構學生
病假原因通報
• 相互核對---發現同一班級一週內有2位學(幼)童通
報腸病毒--聯絡學校該班級停課7天。
• 停課學校--填報停課通報單及感染人數監控表(若
通報感染人數有增加,則須持續每日填寫並通報)
第41頁
公衛端
• 接收衛生局傳真的通報單後,進行家長衛
教。
第42頁
第43頁
澎湖縣腸病毒疫情學童停課作業流程
醫師診斷為「手口足症或泡疹性咽峽炎」
或疑似腸病毒個案
一週內同班有二名以上(含2名)幼童,應立即停課
停止上課(7天),全面重點消毒,並填寫疫情停課通報單、
停課感染人數監控表(本表填寫至復課)
停課期是否有新病例
教保機構每日追蹤停課學童健康
情形至復課並回報衛生局及隸屬
教育局或社會局
無新病例如期復課
有新病例重新評估是否延後復課
第44頁
獲得腸病毒資訊管道
• 衛生署疾病管制局全球資訊網-防疫專區/疾病介紹
/第三類傳染病/腸病毒感染併發重症
• 網址–http://www.cdc.gov.tw/
• 可查詢腸病毒相關資訊包含:
–疾病介紹
–預防保健
–治療照護
–防治政策
• 如有相關問題,請撥打本局(9272162-213)
洽詢。
• 疫情通報諮詢專線1922
第45頁
報告完畢
敬請指教