Transcript Condicionantes de la calidad en el modelo prestador
Slide 1
ENCUENTRO DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE CALIDAD
EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
Octubre 1 y 2 de 2001
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN
EL MODELO PRESTADOR
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovación y Calidad
Secretaría de Salud
México
Slide 2
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
indice
1. La calidad y el modelo prestador como política de
salud
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado
de Atención a la Salud (MIDAS)
Slide 3
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
1. La calidad y el modelo prestador como política de
salud
Slide 4
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Programa Nacional de Salud 2001-2006
La democratización de la salud en México:
Hacia un sistema universal de salud
Slide 5
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
La Logica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 6
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
En dónde
estamos
Entorno
Diagnóstico
Retos
Transiciones
Demográfica
Epidemiológica
Social
Politica
Riesgos y daños
específicos
Ciclo de vida
Grupos
vulnerables
Estructura y
funciones del
sistema de salud
Equidad
Calidad
Protección
financiera
Slide 7
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Transición
demográfica
85 +
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Hombres
1975
Mujeres
2000
2025
Tasa de crecimiento
anual
65 años y más:
3.8%
menores de 5 años: 1.3%
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
Millones de personas
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.
4
5
6
Slide 8
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Cambio
epidemiológico
Doble reto
% de las defunciones
100
Rezago
Infecciones,
desnutrición,
problemas
reproductivos
80
60
40
Reto
emergente
Enfermedades
no
transmisibles,
lesiones
20
0
1950
1975
2000
2025
Slide 9
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Cambio en el perfil de salud con
desigualdades sociales y
regionales
Diferencia en esperanza
San Nicolás de los
de vida al nacimiento
Garza (N.L.)
entre municipios:
17 años
Zona Tarahumara
(Guachochi, Chih)
Slide 10
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Desempeño heterogéneo y trato
inadecuado
Nivel de Calidad
(%)
80
70
Baja
California
San Luis
Tamaulipa
Potosí
s
Tabasc
o
64.2
Media Nacional
60
Zacatecas
50
Slide 11
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Desempeño heterogéneo y trato
inadecuado
Muy escasa evaluación y certificación de
hospitales
Julio del
86%
(3,319)
2001
19%
(94)
81%
(424)
14%
(518)
No evaluados
Certificados
No certificados
Slide 12
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
¿ Qué tan a menudo obtuvo atención tan rápido
como la quería?
35
31.2
30.4
29.1
30
25
%
20
15
9.2
10
5
0
siempre
casi
siempre
algunas
veces
nunca
Slide 13
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Cuándo solicitó atención en salud ¿con qué
frecuencia lo trataron con respeto ?
14.6
6.4 1
78
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 14
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Con qué frecuencia lo examinaron o le hicieron
algún tratamiento respetando su privacidad
1.1
12 4.4
82.4
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 15
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
En los últimos 12m., qué tan frecuentemente los doctores,
enfermeras u otros trabajadores de salud le explicaron las
cosas claramente ?
3.1
12
18.2
66.7
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 16
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
En los últimos 12m. qué tan a menudo las conversaciones
con su doctor, enfermera u otro trabajador de salud fueron
privadas
2.9
16.1
4.6
76.4
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 17
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Inseguridad
financiera
2000
Gasto total:
5.7% (% PIB)
46%
2%
52%
Gasto público
Prepago privado
Pago de bolsillo
Slide 18
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Inseguridad financiera
Costos elevados, problema
central del sistema
Atención diferida por altos costos
40
35
% de la población
% de la población
42
9
General
1994
20
10
8
26
30
3
16
0
General Hospitalización
2000
Total
Discapacitados Con mala
salud
Postergación
Renuncia
Slide 19
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
La Lógica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 20
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
A dónde queremos
llegar
Desarrollo humano justo, incluyente y sustentable
Promoción de la salud como objetivo social
compartido
Acceso universal a servicios integrales y de alta
calidad
Oportunidades de avance profesional a los
prestadores
Financiamiento equitativo
Uso honesto, transparente y eficiente de los
recursos
Amplia participación ciudadana
Slide 21
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
La Lógica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 22
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
E
Q
U
I
D
A
D
OBJETIVO
Abatir las
desigualdades
en Salud
1.
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVA
S salud con
Vincular la
el desarrollo
económico y social.
2. Reducir los rezagos en
salud que afectan a
los pobres.
3. Enfrentar los
problemas emergentes
mediante la definición
explícita de
prioridades.
Slide 23
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
C
A
L
I
D
A
D
OBJETIVO
Técnica
Interpersonal
Mejorar las
condiciones
de salud
Garantizar un
trato adecuado
4.
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVA
S una
Desplegar
Cruzada
Nacional por la
Calidad de los
Servicios de
Salud
Slide 24
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
P
R
O
T
E
C
C
I
Ó
N
F
I
N
A
N
C
I
E
R
A
OBJETIVO
Asegurar la
justicia en el
financiamiento
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVAS
5. Brindar
protección
financiera a
toda la
población
Slide 25
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
Cómo fortalecer el sistema: estrategias
instrumentales
ESTRATEGIAS INSTRUMENTALES
OBJETIVOS
Fortalecer el
sistema de
salud
6. Construir un federalismo cooperativo en
materia de salud
7. Fortalecer el papel rector de la SSA
8. Avanzar hacia un Modelo Integrado de
Atención a la Salud
9. Ampliar la participación ciudadana y la
libertad de elección en el primer nivel de
atención
10. Fortalecer la inversión en recursos
humanos, investigación e infraestructura
en salud
Slide 26
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional
Slide 27
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Academia Nacional de Medicina
Academia Mexicana de Cirugía
Academia Mexicana de Pediatría
Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
Secretaría de la Defensa Nacional
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina
Asociación Mexicana de Hospitales
Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
Secretaría de Marina
Asociación Nacional de Hospitales Privados
Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud
Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
Petróleos Mexicanos
Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la
Salud de Occidente
Comisión Interinstitucional de Enfermería
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Enfermería
Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
Odontología
Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
Slide 28
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD --- MODELO --PARTICIPACIÓN SOCIAL
Diseño
Organizacional
Educación sobre,
para y de calidad
Benchmarking
M
I
S
I
Ó
N
Liderazgo
Innovador
Mejora Continua
Información
Reconocimiento
Enfoque
Indicadores clave
Racionalización
de Recursos
V
I
S
I FUTURO
Ó
N
Cambio
Estandarización de
procesos críticos
1
VALORES EXPLÍCITOS
Planeación
Estratégica
E. Ruelas
Slide 29
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
CALIDAD:
1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERÍSTICAS
DEFINICIONES
SON:
Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la persona
Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o acompañantes
Amabilidad
SON: Resultados
Indicadores
2. ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA
EEFECTOS
POSITIVOS
Efectiva: que se logre el resultado (efecto)
esperado
Eficiente: con el menor consumo de recursos
posible
Ética: de acuerdo con los valores
socialmente aceptados
Segura: con los menores riesgos posibles
Slide 30
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Visión del Sistema de Salud 2025
Imagen visual
Visión de la Cruzada al año 2025
Visión de la Cruzada al año 2006
Retos
Objetivo General
Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud
Dirigidos a la población en general
Dirigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio
Líneas de acción
Niveles
Plan de acción
Sustentación
Líneas de acción
Usuarios
Prestadores
Plan de acción
Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción
Organizaciones
Sistema
Plan de acción
Slide 31
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
V isión del Sistema de Salud 2025
I magen visual
V isión de la Cruzada al año 2025
V isión de la Cruzada al año 2 0 0 6
Retos
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de salud y
llevarla a niveles aceptables en todo el país,
que sean claramente percibidos por la
población.
O bjetivos Específicos
Enfocados en el usuario
D irigidos a las organizaciones de servicios de salud
D irigidos a la población en general
D irigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Prem isas estratégicas
I m pulso al cam bio
Sustentación
Lín eas d e acci ó n
N iveles
Pl an d e acci ó n
Lín eas d e acci ó n
U suarios
Prestadores
Pl an d e acci ó n
Aprendizaje y respaldo
Lín eas d e acci ó n
O rganizaciones
Sistem a
Pl an d e acci ó n
Slide 32
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Visión del Sistema de Salud
Imagen visual
Visión 2025
Visión de la Cruzada al año 2006
Retos
Objetivo General
Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario
Dirigidos a las organizaciones de servicios de saludDirigidos a la población en general
Dirigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Premisas
Premisas estratégicas
estratégicas
1.
Empiezaen
encasa
casa
1.1.Empieza
Empieza
en
casa
ESTRATEGIA
SS
Impulso al cambio
Líneas de acción
NIVEL
USUARIOS
PRESTADORES
2.
2.Priorización20
Priorización20 // 80
80
Sustentación
3.
3. Secuencia
Secuencia 33 ++ 33
Aprendizaje
Aprendizaje y
y respaldo
respaldo
Líneas de acciónLíneas de acción
Líneas
Líneas de
de acción
acción
1. Códigos de ética
2. Educación sobre, para y de calidad
3. Información: hacia y sobre el usuario
a)
hacia y desde el usuario
4.
sobre y para el desempeño
b)
sobre y para el desempeño
Rendición de cuentas
4. Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua
5. Reconocimiento del desempeño
ORGANIZACIONES
6. Estandarización de procesos y monitoreo de resultados
dede
resultados
7. Monitoreo
Certificación
individuos y organizaciones
de regulatoria
individuos yy organizaciones
8. Certificación
Racionalización
estructural
regulatoria
estructural
regulatoria
9. Racionalización
Mejoras de
prioritarias
alto impacto
de procesos
en ylos
procesos
de atención
de atención
y de apoyo
y deaapoyo
la ate a la atención
SISTEMA
10. Participación
Impulso aexternas
Acciones
las social
mejoras
convergentes
en otros ambitos que influyan en la calidad
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
Slide 33
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA PRIMER NIVEL
1.
TRATO
DIGNO
2.
Surtimiento de
Recetas
Relación citas –
fichas
2.
3.
4.
1.
2.
3.
ATENCIÓN MÉDICA
EFECTIVA
4.
5.
6.
7.
8.
ESTRUCTURA
DEL SISTEMA
Atención Prenatal
Detección oportuna de CaCu
Detección oportuna de Ca de
Mama
Manejo de EDA en menores de 5
años
Manejo de IRA en menores de 5
años
Manejo de Diabetes
Manejo de Hipertensión arterial
Eventos centinela
AMBOS
HOSPITALES
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tiempo de espera para
recibir atención de
urgencias
Diferimiento quirúrgico
Amabilidad del personal en
hospitalización
Consentimiento informado
Cesáreas
Infecciones nosocomiales
Errores en ministración de
medicamentos
Complicaciones post – quirúrgicas
Muerte post-operatoria temprana (48
hrs.)
Mortalidad hospitalaria
Re-ingresos
Manejo de las 3 causas más frecuentes
de intermaniento
nacional
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Tiempo de espeera para recibir
cita
Tiempo de espera para recibir
consulta
Satisfacción con la amabilidad
del personal en recepción
Información a pacientes sobre
diagnóstico y tratamiento
Satisfacción comparativa con
otros servicios de la comunidad
Mortalidad materna
Expediente clínico
completo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Limpieza
Suficiencia de insumos
Suficiencia de recursos humanos
Satisfacción de prestadores
Mantenimiento de equipos
Mantenimiento de inmueble
Seguridad de instalaciones
Continuidad de sistemas de mejora
Mejoras sustantivas verificables
Ahorros derivados de procesos de
mejora
1.
2.
3.
Variación de indicadores entre estados
Variación de indicadores entre sectores
Variación de indicadores entre
instituciones
Unidades certificadas por nivel de
certificación
Unidades re-certificadas
Personal certificado
Profesionalización de alta dirección
4.
5.
6.
7.
Slide 34
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
PRIMER NIVEL
TRATO
DIGNO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1. Surtimiento de
Recetas
2. Relación citas – fichas
Atención Prenatal
Detección oportuna de CaCu
Detección oportuna de Ca de Mama
Manejo de EDA en menores de 5 años
Manejo de IRA en menores de 5 años
Manejo de Diabetes
Manejo de Hipertensión arterial
Eventos centinela
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 35
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA HOSPITALES
TRATO
DIGNO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1. Tiempo de espera para recibir atención de
urgencias
2. Diferimiento quirúrgico
3. Amabilidad del personal en hospitalización
4. Consentimiento informado
Cesáreas
Infecciones nosocomiales
Errores en ministración de medicamentos
Complicaciones post – quirúrgicas
Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.)
Mortalidad hospitalaria
Re-ingresos
Manejo de las 3 causas más frecuentes de
intermaniento
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 36
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
AMBOS
TRATO
DIGNO
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
1. Tiempo de espeera para recibir cita
2. Tiempo de espera para recibir consulta
3. Satisfacción con la amabilidad del
personal en recepción
4. Información a pacientes sobre
diagnóstico y tratamiento
5. Satisfacción comparativa con otros
servicios de la comunidad
1. Mortalidad materna
2. Expediente clínico completo
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 37
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
AMBOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Limpieza
Suficiencia de insumos
Suficiencia de recursos humanos
Satisfacción de prestadores
Mantenimiento de equipos
Mantenimiento de inmueble
Seguridad de instalaciones
Continuidad de sistemas de mejora
Mejoras sustantivas verificables
Ahorros derivados de procesos de mejora
Variación de indicadores entre estados
Variación de indicadores entre sectores
Variación de indicadores entre instituciones
Unidades certificadas por nivel de certificación
Unidades re-certificadas
Personal certificado
Profesionalización de alta dirección
ESTRUCTURA
DEL SISTEMA
Slide 38
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Total de unidades médicas
institucionales
(SSA, IMSS, ISSSTE)
Unidades Médicas Participantes
(25 de agosto, 2001)
8, 795 (74%)
3, 069 (26%)
Unidades médicas de la SSA*
7, 461 (78.5%)
No incorporadas
Incorporadas
2, 046
(21.5%)
No incorporadas
Incorporadas
* Incluye unidades de consulta externa rurales, urbanas y con hospitalización, así como hospitales generales e
integrales
Fuente: SISPA, RENIS. DGIED. SSA. Informes de los coordinadores operativos estatales de los Comités de Calidad.
Slide 39
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado
de Atención a la Salud (MIDAS)
Slide 40
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Tendencias demográficas y
epidemiológicas hacia el año
2025
Slide 41
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Recursos
1. Humanos (análisis cuantitativo y cualitativo)
2. Formaciòn y condiciones de empleo
3. Físicos (análisis cuantitativo y funcional de las instalaciones)
4. Materirales : medicamentos, biológicos, materiales de curación,
e instrumental (determinación de necesidades, adquisición,
logística de distribución y manejo de inventarios)
5. Equipamiento (análisis cuantitativo y funcional.
Mantenimiento preventivo y correctivo)
6. Financieros (racionalidad de la asignación presupuestal y su
administración)
7. Productividad de los recursos
Slide 42
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Servicios otorgados
1. Cobertura
2. Accesibilidad-utilización
3. Tipo (Paquete, programas, otros)
4. Calidad
5. Continuidad de la atención
6. Equidad
Slide 43
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Diseño organizacional
1. Autoridad (asignación, distribución)
2. Definición de responsabilidades
3. Coordinación
4. Sistema de información
5. Mecanismos de control
6. Estandarización
7. Formalización
8. Incentivos
Slide 44
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Políticas y regulación para la
rectoría del modelo por parte de la
SSA a nivel federal
Slide 45
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
El actual paradigma
1. Descripción del MASPA
2. Identificación de éxitos
3. Identificación de limitaciones y
problemas a nivel federal y estatal
Slide 46
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
Hacia un nuevo paradigma
1. Análisis comparativo de otros modelos en otros países
(benchmarking)
2. Definición conceptual del MIDAS en el marco de la visión de la
SSA para el año 2025
3. Definición operacional del MIDAS en relación con los tres retos
(equidad, calidad y protección financiera) y en función de cada
una de las categorías enunciadas.
4. Relaciones recíprocas del PROCEDES y otras estrategias de la
SSA y las demás instituciones con el MIDAS.
5. Definición de estrategias y elementos para integrar la
participación social de manera efectiva.
6. Definición de criterios de evaluación del desempeño para los
estados de la República.
Slide 47
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
Hacia un nuevo paradigma
7. Definición de mecanismos para mantener la rectoría
de la SSA a nivel federal.
8. Definiciòn de mecanismos de financiamiento
equitativo en función del desempeño.
9. Definición del marco jurídico necesario para la
implantación en todo el país
10. Estrategia de implantación
11. Plan de acción
12. Plan de evaluación costo-efectividad del MIDAS
ENCUENTRO DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE SOBRE CALIDAD
EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD
Octubre 1 y 2 de 2001
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN
EL MODELO PRESTADOR
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovación y Calidad
Secretaría de Salud
México
Slide 2
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
indice
1. La calidad y el modelo prestador como política de
salud
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado
de Atención a la Salud (MIDAS)
Slide 3
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
1. La calidad y el modelo prestador como política de
salud
Slide 4
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Programa Nacional de Salud 2001-2006
La democratización de la salud en México:
Hacia un sistema universal de salud
Slide 5
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
La Logica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 6
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
En dónde
estamos
Entorno
Diagnóstico
Retos
Transiciones
Demográfica
Epidemiológica
Social
Politica
Riesgos y daños
específicos
Ciclo de vida
Grupos
vulnerables
Estructura y
funciones del
sistema de salud
Equidad
Calidad
Protección
financiera
Slide 7
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Transición
demográfica
85 +
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Hombres
1975
Mujeres
2000
2025
Tasa de crecimiento
anual
65 años y más:
3.8%
menores de 5 años: 1.3%
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
Millones de personas
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.
4
5
6
Slide 8
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Cambio
epidemiológico
Doble reto
% de las defunciones
100
Rezago
Infecciones,
desnutrición,
problemas
reproductivos
80
60
40
Reto
emergente
Enfermedades
no
transmisibles,
lesiones
20
0
1950
1975
2000
2025
Slide 9
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Cambio en el perfil de salud con
desigualdades sociales y
regionales
Diferencia en esperanza
San Nicolás de los
de vida al nacimiento
Garza (N.L.)
entre municipios:
17 años
Zona Tarahumara
(Guachochi, Chih)
Slide 10
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Desempeño heterogéneo y trato
inadecuado
Nivel de Calidad
(%)
80
70
Baja
California
San Luis
Tamaulipa
Potosí
s
Tabasc
o
64.2
Media Nacional
60
Zacatecas
50
Slide 11
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Desempeño heterogéneo y trato
inadecuado
Muy escasa evaluación y certificación de
hospitales
Julio del
86%
(3,319)
2001
19%
(94)
81%
(424)
14%
(518)
No evaluados
Certificados
No certificados
Slide 12
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
¿ Qué tan a menudo obtuvo atención tan rápido
como la quería?
35
31.2
30.4
29.1
30
25
%
20
15
9.2
10
5
0
siempre
casi
siempre
algunas
veces
nunca
Slide 13
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Cuándo solicitó atención en salud ¿con qué
frecuencia lo trataron con respeto ?
14.6
6.4 1
78
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 14
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Con qué frecuencia lo examinaron o le hicieron
algún tratamiento respetando su privacidad
1.1
12 4.4
82.4
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 15
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
En los últimos 12m., qué tan frecuentemente los doctores,
enfermeras u otros trabajadores de salud le explicaron las
cosas claramente ?
3.1
12
18.2
66.7
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 16
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
En los últimos 12m. qué tan a menudo las conversaciones
con su doctor, enfermera u otro trabajador de salud fueron
privadas
2.9
16.1
4.6
76.4
siempre
casi siempre
algunas veces
nunca
Slide 17
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Inseguridad
financiera
2000
Gasto total:
5.7% (% PIB)
46%
2%
52%
Gasto público
Prepago privado
Pago de bolsillo
Slide 18
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Inseguridad financiera
Costos elevados, problema
central del sistema
Atención diferida por altos costos
40
35
% de la población
% de la población
42
9
General
1994
20
10
8
26
30
3
16
0
General Hospitalización
2000
Total
Discapacitados Con mala
salud
Postergación
Renuncia
Slide 19
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
La Lógica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 20
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
A dónde queremos
llegar
Desarrollo humano justo, incluyente y sustentable
Promoción de la salud como objetivo social
compartido
Acceso universal a servicios integrales y de alta
calidad
Oportunidades de avance profesional a los
prestadores
Financiamiento equitativo
Uso honesto, transparente y eficiente de los
recursos
Amplia participación ciudadana
Slide 21
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
La Lógica del
PNS
En dónde estamos
A dónde queremos llegar
Qué camino vamos a
seguir
Slide 22
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
E
Q
U
I
D
A
D
OBJETIVO
Abatir las
desigualdades
en Salud
1.
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVA
S salud con
Vincular la
el desarrollo
económico y social.
2. Reducir los rezagos en
salud que afectan a
los pobres.
3. Enfrentar los
problemas emergentes
mediante la definición
explícita de
prioridades.
Slide 23
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
1. La calidad
el modelo
prestador
comoPRESTADOR
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
C
A
L
I
D
A
D
OBJETIVO
Técnica
Interpersonal
Mejorar las
condiciones
de salud
Garantizar un
trato adecuado
4.
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVA
S una
Desplegar
Cruzada
Nacional por la
Calidad de los
Servicios de
Salud
Slide 24
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
RETO
P
R
O
T
E
C
C
I
Ó
N
F
I
N
A
N
C
I
E
R
A
OBJETIVO
Asegurar la
justicia en el
financiamiento
ESTRATEGIA
S
SUSTANTIVAS
5. Brindar
protección
financiera a
toda la
población
Slide 25
CONDICIONANTES
DE LA yCALIDAD
EN
EL MODELO
PRESTADOR
1. La calidad
el modelo
prestador
como
política de
salud
Qué camino vamos a
seguir
Cómo fortalecer el sistema: estrategias
instrumentales
ESTRATEGIAS INSTRUMENTALES
OBJETIVOS
Fortalecer el
sistema de
salud
6. Construir un federalismo cooperativo en
materia de salud
7. Fortalecer el papel rector de la SSA
8. Avanzar hacia un Modelo Integrado de
Atención a la Salud
9. Ampliar la participación ciudadana y la
libertad de elección en el primer nivel de
atención
10. Fortalecer la inversión en recursos
humanos, investigación e infraestructura
en salud
Slide 26
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia nacional
Slide 27
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Academia Nacional de Medicina
Academia Mexicana de Cirugía
Academia Mexicana de Pediatría
Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
Secretaría de la Defensa Nacional
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina
Asociación Mexicana de Hospitales
Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
Secretaría de Marina
Asociación Nacional de Hospitales Privados
Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud
Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
Petróleos Mexicanos
Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la
Salud de Occidente
Comisión Interinstitucional de Enfermería
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Enfermería
Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
Odontología
Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
Slide 28
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD --- MODELO --PARTICIPACIÓN SOCIAL
Diseño
Organizacional
Educación sobre,
para y de calidad
Benchmarking
M
I
S
I
Ó
N
Liderazgo
Innovador
Mejora Continua
Información
Reconocimiento
Enfoque
Indicadores clave
Racionalización
de Recursos
V
I
S
I FUTURO
Ó
N
Cambio
Estandarización de
procesos críticos
1
VALORES EXPLÍCITOS
Planeación
Estratégica
E. Ruelas
Slide 29
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
CALIDAD:
1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERÍSTICAS
DEFINICIONES
SON:
Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la persona
Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o acompañantes
Amabilidad
SON: Resultados
Indicadores
2. ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA
EEFECTOS
POSITIVOS
Efectiva: que se logre el resultado (efecto)
esperado
Eficiente: con el menor consumo de recursos
posible
Ética: de acuerdo con los valores
socialmente aceptados
Segura: con los menores riesgos posibles
Slide 30
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Visión del Sistema de Salud 2025
Imagen visual
Visión de la Cruzada al año 2025
Visión de la Cruzada al año 2006
Retos
Objetivo General
Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud
Dirigidos a la población en general
Dirigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio
Líneas de acción
Niveles
Plan de acción
Sustentación
Líneas de acción
Usuarios
Prestadores
Plan de acción
Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción
Organizaciones
Sistema
Plan de acción
Slide 31
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
V isión del Sistema de Salud 2025
I magen visual
V isión de la Cruzada al año 2025
V isión de la Cruzada al año 2 0 0 6
Retos
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de salud y
llevarla a niveles aceptables en todo el país,
que sean claramente percibidos por la
población.
O bjetivos Específicos
Enfocados en el usuario
D irigidos a las organizaciones de servicios de salud
D irigidos a la población en general
D irigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Prem isas estratégicas
I m pulso al cam bio
Sustentación
Lín eas d e acci ó n
N iveles
Pl an d e acci ó n
Lín eas d e acci ó n
U suarios
Prestadores
Pl an d e acci ó n
Aprendizaje y respaldo
Lín eas d e acci ó n
O rganizaciones
Sistem a
Pl an d e acci ó n
Slide 32
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Visión del Sistema de Salud
Imagen visual
Visión 2025
Visión de la Cruzada al año 2006
Retos
Objetivo General
Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario
Dirigidos a las organizaciones de servicios de saludDirigidos a la población en general
Dirigidos al Sistema de Salud
Estrategias
Premisas
Premisas estratégicas
estratégicas
1.
Empiezaen
encasa
casa
1.1.Empieza
Empieza
en
casa
ESTRATEGIA
SS
Impulso al cambio
Líneas de acción
NIVEL
USUARIOS
PRESTADORES
2.
2.Priorización20
Priorización20 // 80
80
Sustentación
3.
3. Secuencia
Secuencia 33 ++ 33
Aprendizaje
Aprendizaje y
y respaldo
respaldo
Líneas de acciónLíneas de acción
Líneas
Líneas de
de acción
acción
1. Códigos de ética
2. Educación sobre, para y de calidad
3. Información: hacia y sobre el usuario
a)
hacia y desde el usuario
4.
sobre y para el desempeño
b)
sobre y para el desempeño
Rendición de cuentas
4. Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua
5. Reconocimiento del desempeño
ORGANIZACIONES
6. Estandarización de procesos y monitoreo de resultados
dede
resultados
7. Monitoreo
Certificación
individuos y organizaciones
de regulatoria
individuos yy organizaciones
8. Certificación
Racionalización
estructural
regulatoria
estructural
regulatoria
9. Racionalización
Mejoras de
prioritarias
alto impacto
de procesos
en ylos
procesos
de atención
de atención
y de apoyo
y deaapoyo
la ate a la atención
SISTEMA
10. Participación
Impulso aexternas
Acciones
las social
mejoras
convergentes
en otros ambitos que influyan en la calidad
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
Slide 33
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA PRIMER NIVEL
1.
TRATO
DIGNO
2.
Surtimiento de
Recetas
Relación citas –
fichas
2.
3.
4.
1.
2.
3.
ATENCIÓN MÉDICA
EFECTIVA
4.
5.
6.
7.
8.
ESTRUCTURA
DEL SISTEMA
Atención Prenatal
Detección oportuna de CaCu
Detección oportuna de Ca de
Mama
Manejo de EDA en menores de 5
años
Manejo de IRA en menores de 5
años
Manejo de Diabetes
Manejo de Hipertensión arterial
Eventos centinela
AMBOS
HOSPITALES
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tiempo de espera para
recibir atención de
urgencias
Diferimiento quirúrgico
Amabilidad del personal en
hospitalización
Consentimiento informado
Cesáreas
Infecciones nosocomiales
Errores en ministración de
medicamentos
Complicaciones post – quirúrgicas
Muerte post-operatoria temprana (48
hrs.)
Mortalidad hospitalaria
Re-ingresos
Manejo de las 3 causas más frecuentes
de intermaniento
nacional
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Tiempo de espeera para recibir
cita
Tiempo de espera para recibir
consulta
Satisfacción con la amabilidad
del personal en recepción
Información a pacientes sobre
diagnóstico y tratamiento
Satisfacción comparativa con
otros servicios de la comunidad
Mortalidad materna
Expediente clínico
completo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Limpieza
Suficiencia de insumos
Suficiencia de recursos humanos
Satisfacción de prestadores
Mantenimiento de equipos
Mantenimiento de inmueble
Seguridad de instalaciones
Continuidad de sistemas de mejora
Mejoras sustantivas verificables
Ahorros derivados de procesos de
mejora
1.
2.
3.
Variación de indicadores entre estados
Variación de indicadores entre sectores
Variación de indicadores entre
instituciones
Unidades certificadas por nivel de
certificación
Unidades re-certificadas
Personal certificado
Profesionalización de alta dirección
4.
5.
6.
7.
Slide 34
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
PRIMER NIVEL
TRATO
DIGNO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1. Surtimiento de
Recetas
2. Relación citas – fichas
Atención Prenatal
Detección oportuna de CaCu
Detección oportuna de Ca de Mama
Manejo de EDA en menores de 5 años
Manejo de IRA en menores de 5 años
Manejo de Diabetes
Manejo de Hipertensión arterial
Eventos centinela
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 35
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA HOSPITALES
TRATO
DIGNO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1. Tiempo de espera para recibir atención de
urgencias
2. Diferimiento quirúrgico
3. Amabilidad del personal en hospitalización
4. Consentimiento informado
Cesáreas
Infecciones nosocomiales
Errores en ministración de medicamentos
Complicaciones post – quirúrgicas
Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.)
Mortalidad hospitalaria
Re-ingresos
Manejo de las 3 causas más frecuentes de
intermaniento
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 36
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
AMBOS
TRATO
DIGNO
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
1. Tiempo de espeera para recibir cita
2. Tiempo de espera para recibir consulta
3. Satisfacción con la amabilidad del
personal en recepción
4. Información a pacientes sobre
diagnóstico y tratamiento
5. Satisfacción comparativa con otros
servicios de la comunidad
1. Mortalidad materna
2. Expediente clínico completo
ATENCIÓN
MÉDICA
EFECTIVA
Slide 37
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
AMBOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Limpieza
Suficiencia de insumos
Suficiencia de recursos humanos
Satisfacción de prestadores
Mantenimiento de equipos
Mantenimiento de inmueble
Seguridad de instalaciones
Continuidad de sistemas de mejora
Mejoras sustantivas verificables
Ahorros derivados de procesos de mejora
Variación de indicadores entre estados
Variación de indicadores entre sectores
Variación de indicadores entre instituciones
Unidades certificadas por nivel de certificación
Unidades re-certificadas
Personal certificado
Profesionalización de alta dirección
ESTRUCTURA
DEL SISTEMA
Slide 38
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
2. La Cruzada por la Calidad como estrategia
nacional
Total de unidades médicas
institucionales
(SSA, IMSS, ISSSTE)
Unidades Médicas Participantes
(25 de agosto, 2001)
8, 795 (74%)
3, 069 (26%)
Unidades médicas de la SSA*
7, 461 (78.5%)
No incorporadas
Incorporadas
2, 046
(21.5%)
No incorporadas
Incorporadas
* Incluye unidades de consulta externa rurales, urbanas y con hospitalización, así como hospitales generales e
integrales
Fuente: SISPA, RENIS. DGIED. SSA. Informes de los coordinadores operativos estatales de los Comités de Calidad.
Slide 39
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL
MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado
de Atención a la Salud (MIDAS)
Slide 40
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Tendencias demográficas y
epidemiológicas hacia el año
2025
Slide 41
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Recursos
1. Humanos (análisis cuantitativo y cualitativo)
2. Formaciòn y condiciones de empleo
3. Físicos (análisis cuantitativo y funcional de las instalaciones)
4. Materirales : medicamentos, biológicos, materiales de curación,
e instrumental (determinación de necesidades, adquisición,
logística de distribución y manejo de inventarios)
5. Equipamiento (análisis cuantitativo y funcional.
Mantenimiento preventivo y correctivo)
6. Financieros (racionalidad de la asignación presupuestal y su
administración)
7. Productividad de los recursos
Slide 42
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Servicios otorgados
1. Cobertura
2. Accesibilidad-utilización
3. Tipo (Paquete, programas, otros)
4. Calidad
5. Continuidad de la atención
6. Equidad
Slide 43
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Diseño organizacional
1. Autoridad (asignación, distribución)
2. Definición de responsabilidades
3. Coordinación
4. Sistema de información
5. Mecanismos de control
6. Estandarización
7. Formalización
8. Incentivos
Slide 44
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
CATEGORIAS DE
ANALISIS
Políticas y regulación para la
rectoría del modelo por parte de la
SSA a nivel federal
Slide 45
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
El actual paradigma
1. Descripción del MASPA
2. Identificación de éxitos
3. Identificación de limitaciones y
problemas a nivel federal y estatal
Slide 46
CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
Hacia un nuevo paradigma
1. Análisis comparativo de otros modelos en otros países
(benchmarking)
2. Definición conceptual del MIDAS en el marco de la visión de la
SSA para el año 2025
3. Definición operacional del MIDAS en relación con los tres retos
(equidad, calidad y protección financiera) y en función de cada
una de las categorías enunciadas.
4. Relaciones recíprocas del PROCEDES y otras estrategias de la
SSA y las demás instituciones con el MIDAS.
5. Definición de estrategias y elementos para integrar la
participación social de manera efectiva.
6. Definición de criterios de evaluación del desempeño para los
estados de la República.
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CONDICIONANTES DE LA CALIDAD EN EL MODELO PRESTADOR
3. El rediseño del sistema: hacia el Modelo Integrado de
Atención a la Salud (MIDAS)
SECUENCIA DEL ANALISIS
Hacia un nuevo paradigma
7. Definición de mecanismos para mantener la rectoría
de la SSA a nivel federal.
8. Definiciòn de mecanismos de financiamiento
equitativo en función del desempeño.
9. Definición del marco jurídico necesario para la
implantación en todo el país
10. Estrategia de implantación
11. Plan de acción
12. Plan de evaluación costo-efectividad del MIDAS