Transcript CAPACITACIÓN 20-06-2014 - Secretaría Distrital de Salud

Nombre
Olga Lucia Vargas Cobos
Mario Posada
Nirley Vargas
Guerly López
Sandra Victoria Arévalo Pachón
Francisco Bernal Quitian
José Orlando Romero Pérez
Jorge Barajas
Jairo Rivera
John Bautista
Diana Carolina Blanco
William Luque
Profesión
Fisioterapeuta
Medico
Bacterióloga Epidemióloga
Estadístico
Ingeniera
Ingeniero
Ingeniero
Ingeniero
Economista
Ingeniero
Contadora Pública
Ingeniero
La Resolución 3374 de 2000 define:
“Registro Individual de Prestación de
Servicios de Salud – RIPS -: Es el
conjunto de datos mínimos y Básicos que
el Sistema General de Seguridad Social en
Salud requiere para los procesos de
dirección, regulación y control y como
soporte de la venta del servicio”
4
Estos datos mínimos identifican una a una
las actividades de salud que realizan las
IPS o profesionales independientes de
salud a las personas, constituyéndose así,
en una de las fuentes principales del
Sistema Integral de información del SGSSS.
5
Define que tipos de datos componen el registro.
Define un campo para cada dato de cada
registro
Se hace un registro por cada persona atendida.
Se hace un registro por cada atención que se
preste al usuario.
Se normaliza el tipo de dato, los valores, las
unidades, las longitudes, el orden y la forma de
consignación informática.
6
 Los profesionales independientes
 Los prestadores institucionales (IPS- publicas y
privadas )
 Los grupos de práctica profesional
 Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios
 Entes territoriales
7
Formulación de
políticas de salud.
Ajustar la Unidad de
Pago por Capitación.
SuperSalud
Vigilancia y control de
la calidad en la
prestación
de
servicios de salud
Base para estudios
Unificación del POS
Ajustar los contenidos
de los planes de
beneficios en salud
Entes
Territoriales
8
RIPS
Realizar planificación,
seguimiento y
evaluación de las
acciones de Salud.
IPS
Conocer estado de
salud de la población
MinSalud
Automatización del
sistema de auditoría
médica y
administrativa
9
Estructura
Usuarios
Transacciones
Nombre
US2014-1.TXT
AF2014-1.TXT
Consultas
AC2014-1.TXT
Procedimientos
AP2014-1.TXT
SE REPORTA SEMESTRALMENTE VÍA CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
SE HABILITA DOS VECES AL AÑO
 Del 01 a 31 de ENERO, para el reporte del segundo periodo del año anterior.
 De 01 a 31 de JULIO, para el reporte del primer periodo del mismo año.
Los archivos planos que envía el prestador son los previamente validados y
generados por VALIDADOR de la Secretaría Distrital de Salud (el cual debe tener
instalado en su equipo), Estos archivos se relacionan con el servicio habilitado.
Pueden ser: USUARIOS (US), FACTURACIÓN (AF), CONSULTAS (AC), y/o
PROCEDIMIENTOS (AP) y el archivo de CONTROL (CT)
12
13
14
RESULTADO
ACEPTADO
15
RESULTADO
RECHAZADO
16
Cuando el resultado de la validación es
rechazado se debe enviar la corrección durante
los siguientes 5 días hábiles después de recibir el
correo con el resultado de la validación, al
siguiente correo y debe adjuntar todos lo archivos
planos.
R I P S
Datos de
Identificación
del paciente
Datos de
Transacción
Datos de
Hospitalización
Datos de
consulta
Datos de
Urgencias
Datos de
Recién Nacido
Datos de
procedimient
os
Datos de
Medicamentos
Datos de
Otros Servicios
ESTRUCTURA USUARIOS
Tipo de identificación de Usuario
MS
RC
TI
CC
CE
PA
AS
Número de Identificación del Usuario en el
Sistema (Longitudes)
12
11
11
10
6
16
10
Código Entidad Administradora
Tipo de Usuario
Primer Apellido del usuario
Segundo apellido del usuario
Primer nombre del usuario
Segundo nombre del usuario
Edad
Unidad de medida de la Edad
Sexo
Código del departamento de residencia
habitual
SDS001
4: PARTICULAR
OBLIGATORIO
OPCIONAL
OBLIGATORIO
OPCIONAL
OBLIGATORIO
1: Años, 2: Meses, 3: Días
M, F
11: Bogotá
Código de municipios de residencia habitual
(tres dígitos)
001-020 : Localidades
Zona de residencia habitual
U = Urbano, R = Rural
Validación de Usuarios por tipos de Documento
Documento
Descripción
Observaciones
Menor a 30 días
HIJO DE va en el primer apellido
MS
Mayor a 31 días – 17
años
Nombre del menor
RC
0 a 17 años
Nombre del Usuario
TI
7 años a 20 años
Nombre del Usuario
CC
18 años a 599
Nombre del Usuario
AS
18 años a 599
Nombre del Usuario
18 años a 599
Acepta Identificación
alfanumérica
Excepción
Nombre del Usuario
CE
PA
ESTRUCTURA TRANSACCION
Código del Prestador (Habilitación)
12 dígitos
Razón Social o Apellidos y nombres del prestador
OBLIGATORIO
Tipo de Identificación (del prestador)
NI
CC
CE
Número de Identificación (del prestador)
12
10
6
Número de la factura
OBLIGATORIO
Fecha de expedición de la factura
DD/MM/AAAA
Fecha de Inicio (periodo a reportar)
DD/MM/AAAA
Fecha final (periodo a reportar)
DD/MM/AAAA
Código entidad Administradora
SDS001
Nombre entidad administradora
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Número del Contrato
VACIO
Plan de Beneficios
VACIO
Número de la póliza
VACIO
Valor total del pago compartido COPAGO
0
Valor de la comisión
0
Valor total de Descuentos
0
Valor Neto a Pagar por la entidad Contratante
VALOR TOTAL ATENCION
• Reporte de Primer Semestre del año
Fecha Inicio
01/01/2014
Fecha Fin
30/06/2014
Código entidad admin
SDS001
Nombre entidad admin
Secretaria Distrital de Salud
• Reporte de Segundo Semestre del año
Fecha Inicio
01/07/2014
Fecha Fin
31/12/2014
Código entidad admin
SDS001
Nombre entidad admin
Secretaria Distrital de Salud
USUARIO
ATENCIÓN 1
ATENCIÓN 2
ATENCIÓN 3
ATENCIÓN 4
FACTURA
USUARIO
ATENCIÓN 1
ATENCIÓN 2
ATENCIÓN 3
ATENCIÓN 4
FACTURA 1
FACTURA 2
FACTURA 3
FACTURA 4
1
2
Fecha de
Número de la
expedición
factura
de la factura
1
10/04/2013
Fecha de
Inicio
Fecha final
Valor Neto a
pagar
01/01/2013
30/06/2013
50000
1
10/04/2013
01/04/2013
30/06/2013
150000
1
10/04/2012
01/01/2013
30/06/2013
40000
2
10-04-2013
01-01-2013
30-06-2013
0
Fecha de
Inicio
Fecha final
Valor Neto a
pagar
01/01/2013
30/06/2013
240000
01/01/2013
30/06/2013
0
Fecha de
Número de la
expedición
factura
de la factura
1
10/04/2013
2
10/04/2013
ESTRUCTURA CONSULTA
Número de la factura
OBLIGATORIO
Código del prestador de servicios de salud
12 DIGITOS
Tipo de Identificación del Usuario ( paciente)
MS
RC
TI
CC
CE
PA
AS
Número de identificación del usuario en el
sistema
12
11
11
10
6
16
10
Fecha de la consulta
DD/MM/AAAA
Número de Autorización
VACIO
Código de consulta
CUPS**
Finalidad de la consulta
01-10 **
Causa externa
01-15 **
Código del Diagnóstico principal
CIE10
Código del diagnóstico relacionado N° 1
OPCIONAL
Código del diagnóstico relacionado N° 2
OPCIONAL
Código del diagnóstico relacionado N° 3
OPCIONAL
Tipo de diagnóstico principal
Valor de la consulta
Valor de la cuota moderadora
Valor Neto a pagar
1: ID, 2: CN, 3:CR
OBLIGATORIO
0
OBLIGATORIO
ESTRUCTURA CONSULTA
01 = Atención del parto (puerperio
OBLIGATORIO
02 = Atención del recién nacido
Código del prestador de servicios de salud 03 = Atención en planificación
12 DIGITOS familiar
Tipo de Identificación del Usuario ( paciente) 04= Detección
MS
RCde alteraciones
TI
CC
CEde PA
AS
crecimiento y desarrollo del menor de
Número de identificación del usuario en el diez años
12
11 11 10
6
16 10
sistema
05 = Detección de alteración del
desarrollo joven DD/MM/AAAA
Fecha de la consulta
06 = Detección de alteraciones
del
Número de Autorización
VACIO
embarazo
Código de consulta
CUPS**
07 = Detección de alteraciones
del
adulto
Finalidad de la consulta
01-10 **
08 = Detección de alteraciones
de
Causa externa
01-15 **
agudeza visual
Código del Diagnóstico principal
CIE10
09 = Detección de enfermedad
profesional
Código del diagnóstico relacionado N° 1
OPCIONAL
Número de la factura
Aspectos
Técnico
s de
RIPS
Código del diagnóstico relacionado N° 2
10 = No Aplica OPCIONAL
Código del diagnóstico relacionado N° 3
OPCIONAL
Tipo de diagnóstico principal
Valor de la consulta
Valor de la cuota moderadora
Valor Neto a pagar
1: ID, 2: CN, 3:CR
OBLIGATORIO
0
OBLIGATORIO
ESTRUCTURA CONSULTA
Código del diagnóstico relacionado N° 2
01 = Accidente
de trabajo
OBLIGATORIO
02 = Accidente de tránsito
12 rábico
DIGITOS
03 = Accidente
04
MS= Accidente
RC
TI ofídico
CC
CE
PA
AS
05 = Otro tipo de accidente
12= Evento
11 11
10
6
16 10
06
catastrófico
07 = Lesión por agresión
08 = Lesión DD/MM/AAAA
auto infligida
09 = Sospecha VACIO
de maltrato físico
10 = SospechaCUPS**
de abuso sexual
11 = Sospecha de violencia
01-10 **
sexual
12 = Sospecha01-15
de maltrato
**
emocional
CIE10
13 = Enfermedad general
OPCIONAL
14 = Enfermedad
profesional
OPCIONAL
15 = Otra
Código del diagnóstico relacionado N° 3
OPCIONAL
Número de la factura
Código del prestador de servicios de salud
Tipo de Identificación del Usuario ( paciente)
Número de identificación del usuario en el
sistema
Fecha de la consulta
Número de Autorización
Código de consulta
Finalidad de la consulta
Causa externa
Código del Diagnóstico principal
Código del diagnóstico relacionado N° 1
Tipo de diagnóstico principal
Valor de la consulta
Valor de la cuota moderadora
Valor Neto a pagar
Aspectos
Técnico
s de
RIPS
1: ID, 2: CN, 3:CR
OBLIGATORIO
0
OBLIGATORIO
CODIGO
DESCRIPCION DEL CODIGO (PRIMERA VEZ)
890201
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
890202
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA
890203
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL
890204
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
890205
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
890206
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA
890207
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA
890208
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA
890209
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL
890210
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA
890211
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA
890212
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA RESPIRATORIA
890213
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA OCUPACIONAL
890214
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIAS ALTERNATIVAS
890215
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
CODIGO
DESCRIPCION DEL CODIGO (CONTRO O SEGUIMINETO)
890301
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GE-NERAL +
890302
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
890303
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA GENERAL +
890304
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZA
890305
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA +
890306
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y DIETETICA +
890307
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR OPTOMETRIA +
890308
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA +
890309
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL
890310
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR FONIATRIA Y FONOAUDIOLO
890311
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR FISIOTERAPIA +
890312
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TERAPIA RESPIRATORIA +
890313
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TERAPIA OCUPACIONAL +
890314
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TERAPIAS ALTERNATIVAS +
890701
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA GENERAL
890702
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA ESPECIALIZADA
890703
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA GENERAL
890704
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
Finalidad Consulta (Objetivo)
01 = Atención del parto (puerperio
02 = Atención del recién nacido
03 = Atención en planificación familiar
04= Detección de alteraciones de
crecimiento y desarrollo del menor de diez
años
05 = Detección de alteración del desarrollo
joven
06 = Detección de alteraciones del
embarazo
07 = Detección de alteraciones del adulto
08 = Detección de alteraciones de agudeza
visual
09 = Detección de enfermedad profesional
Causa Externa (Que Origina el Servicio)
15 = Otra
Actividades de Promoción y
Prevención
Finalidad Consulta (Objetivo)
10 = No Aplica
Actividades Resolutivas
Causa Externa (Que Origina El Servicio)
01 = Accidente de trabajo
02 = Accidente de tránsito
03 = Accidente rábico
04 = Accidente ofídico
05 = Otro tipo de accidente
06 = Evento catastrófico
07 = Lesión por agresión
08 = Lesión auto infligida
09 = Sospecha de maltrato físico
10 = Sospecha de abuso sexual
11 = Sospecha de violencia sexual
12 = Sospecha de maltrato emocional
13 = Enfermedad general
14 = Enfermedad profesional
Finalidad de Causa
la Consulta Externa
Diagnostico
Principal
10
15*
K020
10
13*
T111
10
13*
S025
S025. Fractura de diente
7*
13
H050
H050. Inflamación Aguda de la Orbita
6
13*
Z321
Z321. Embarazo Confirmado
6
13*
Z340
Z340. Supervisión de primer
embarazo N
EXCEPCIONES CODIGOS T
10
13
T784
K020 Caries Limitada al Esmalte
T111. Herida de miembro superior
T784. Alergia no especificada
Finalidad de Causa
la Consulta Externa
Diagnostico
Principal
9
1
Z321
Z321. Embarazo Confirmado
8
8
K594
K594. Espasmo Anal
3
12
Y912
Y912. Intoxicación Alcohólica severa
10
14
K002
K002. Anomalías del tamaño y forma del diente
En consulta hay un numero máximo de veces a realizar
cuando son consultas de primera vez solo se debe reportar
una por paciente y periodo.
Tipo
ID
Numero ID
Fecha
Consulta
Código Consulta
CC
1014198912
08/08/2012
890303: CONSULTA DE CONTROL
O DE SEGUIMIENTO POR
ODONTOLOGIA GENERAL
CC
19109008
16/17/2012
890201: CONSULTA DE PRIMERA
VEZ POR MEDICINA GENERAL
Veces
Ejecutada
Veces
Permitidas
4
2
3
1
Finalidad de la Consulta
Causa
Externa
Diagnostico Principal
Z000 – Examen Medico
General (Paciente Sano)
04 = Detección de alteraciones
del crecimiento y desarrollo del
menor de 10 años
Z021 – Examen Pre-empleo
05 = Detección de alteraciones
del crecimiento y desarrollo del
joven
07 = Detección de alteraciones
del adulto
38
15 = Otra
Z027 – Extensión Certificado
Medico
Z012 – Examen
Odontológico (Paciente
Sano)
ESTRUCTURA PROCEDIMIENTOS
OBLIGATORIO
Número de la factura
12 DIGITOS
Código del prestador de servicios de salud
Tipo de Identificación del Usuario ( paciente)
MS
RC TI
CC
CE
PA
AS
Número de identificación del usuario en el sistema
12
11
10
6
16
10
11
Fecha del procedimiento
DD/MM/AAAA
Número de Autorización
VACIO
Código del procedimiento
CUPS
Ámbito de realización del procedimiento
Finalidad del procedimiento
Personal que atiende
Diagnóstico principal (solo para procedimiento QX)
1: AMBULATORIO
1: DIAGNOSTICO, 2:TERAPEUTICO
Solo para partos
CIE10
Código del diagnóstico relacionado
OPCIONAL
Código del diagnóstico de la Complicación
OPCIONAL
Forma de realización del acto quirúrgico
OPCIONAL
Valor del Procedimiento
OBLIGATORIO
Tipo de Procedimiento
Regla
•El diagnostico principal (Obligatorio)
•Forma de realización acto quirúrgico
(Obligatorio)
Quirúrgico
Campo
Regla
Valor del Procedimiento
•El valor del procedimiento no debe
contener el signo pesos ($) y separador de
miles.
Persona que atiende
•El campo debe estar vacio, únicamente se
diligencia con procedimientos de parto.
El código CUPS de profilaxis (997500), ya no se utiliza, Incluye un conjunto de
procedimientos y se deben registrar uno a uno.
PROFILAXIS
997500
APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO
APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO
TOPICACION DE FLUOR EN GEL
TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION
APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD+
CONTROL DE PLACA
PROCEDIMENTO
CODIGO CUPS
PROCEDIMIENTOS INICIADOS
9999XX
PROCEDIMIENTOS FINALISADOS
9999XX
997101
997102
997103
997104
997105
997300
997310
Procedimiento
2. Las atenciones de
procedimientos que
se realizan en el
tratamiento
Procedimiento
Procedimiento
Consultas
Procedimiento
Procedimiento
Diagnostico
1. Las atenciones de
consulta son para
realizar
un
diagnostico
del
paciente o un control
de un tratamiento
Tratamiento
Procedimiento
Procedimiento
Tabla de CUPS
Tabla CIE10
Tabla Prestadores
Tabla
Medicamentos
Base de datos
RIPS
DIVIPOLA
Base de datos
inhumados
Diligenciar formulario para la descarga del validador.