Transcript Presentación CCC - Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos

CIRCUITO OPERATIVO
RED NACIONAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Red Provincial
Fondo de
Reaseguramiento
Solidario
Ministerio de Salud
de la Nación
Seguro Provincial
Orden de
Pago
Factura
Red Nacional
Hospital de
Referencia
Denuncia
Asignación
Centro Coordinador de
Derivaciones
Hospital Tratante
3
RED CCC PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Denuncia
CAPS HTAL
Htal. Diagnóstico
definitivo
Verifica solicita alta
de
inscripción
Htal. De
Referencia
Denuncia
Centro Coordinador
Facturación
Htal.
Tratante
TRASLADO DEL PACIENTE
Htal.
Tratante
CAPS /
HTAL.
Htal. Diagnóstico
definitivo
Alta del
paciente
PROCESO DE FACTURACIÓN
¿Cómo se encuentra definido el proceso de facturación?
PRESTADOR
• Presentación de las cuasifacturas a la UGSP al que
corresponde el beneficiario
antes del día 10 de cada
mes
UNIDAD DE
ADMINISTRACIÓN DEL
FRS (UFI-S)
UGSP
• Verificación
de
conceptos liquidados
los
• Emisión de orden de pago
• Envío de la orden de pago
a
la
Unidad
de
Administración del FRS
dentro de los 10 días de
vencido el plazo límite de
presentación de las cuasifacturas por el prestador
• Transferencia a la cuenta
del prestador dentro de los
10 días de recibida la
orden de pago por parte
del UGSP
EL ROL DEL PRESTADOR
El prestador que haya brindado alguna prestación del Nomenclador
Único a un beneficiario del Plan Nacer, podrá facturar los mismos a
la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el mismo.
Documentación obligatoria para la facturación de las prestaciones
brindadas:
Factura
Reporte de asignación de establecimiento
Parte quirúrgico y parte anestésico
Resumen de Historia Clínica
Autorización de prestaciones complementarias
Documentación respaldatoria del valor de la prestación
complementaria
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: FACTURA
En la Factura se deberá identificar:
Datos del beneficiario (Nombre y Apellido y Clave
Única de Beneficiario)
Número del establecimiento tratante (CUIE)
Código/s de los módulos de prestaciones del
Nomenclador Único brindadas al Beneficiario
Precio del/los módulos prestados (Discriminado por
concepto)
Deberá ser firmada por el responsable administrativo
del establecimiento
MODELO DE FACTURA A SER EMITIDA POR EL
PRESTADOR
FACTURA Nº: 0001 00016781
HOSPITAL DE NIÑOS
Bartolomé Mitre 548 – Tel.: (011) 4958-6874 – Ciudad de Buenos Aires
I.V.A. EXENTO
FECHA:
31
10
10
HOJA: 1
FECHA INICIO DE ACTIVIDADES: Agosto de 1976
C.U.I.T. Nro.: 30-45978655-4
Ing. Brutos: EXENTO
SR.(ES): U.G.S.P. SAN LUIS – PLAN NACER
Nº CLIENTE:
DOMICILIO: AV. SARMIENTO 2797
LOCALIDAD: SAN LUIS
PROVINCIA: SAN LUIS
C.U.I.T. Nº:
IVA:
BENEFICIARIO:
Andrés Rosales
CANTIDAD
CLAVE ÚNICA:
DESCRIPCIÓN
1216850359456821
PRECIO UNITARIO
IMPORTE
K 3.4 Prácticas de Alta Complejidad CCC V
2
1
2
2
1
Días de estada prequirúrgica
Acto quirúrgico
Días de estada postquirúrgica con medicación UTI
Días de estada postquirúrgica en sala común
Prótesis Parche P.T.F.E
Dieciocho mil noventa con cero centavos
SON PESOS: .........................................................................
$550
$10.256
$1.100
$10.256
$1.483
$ 550
$2.668
$2.966
$1.100
$2.668
$18.090
TOTAL
FACTURADO:
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA:
REPORTE DE ASIGNACIÓN DE ESTABLECIMIENTO
El reporte de asignación de establecimiento lo envía el Centro
Coordinador de Derivaciones al Establecimiento Tratante que
efectuará la intervención.
Firmas autorizantes:
Dra. Alejandra Villa
Dra. Paula Campana
Dr. Carlos Rosental
Dra. Silvina Roselot
Dra. Mariana Fernández
Dra. Ángela Sardella
Dra. Eugenia Olivetti
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: REPORTE DE ASIGNACIÓN DE
ESTABLECIMIENTO
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: PARTE
QUIRÚRGICO Y PARTE ANESTÉSICO (Reporte 5)
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: RESUMEN DE
HISTORIA CLÍNICA (Reporte 7)
Resumen de Historia Clínica con protocolo quirúrgico y/o informe
hemodinámico para diagnóstico.
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE
PRESTACIONES (Reporte 1)
Hemodinamia diagnóstica: Para facturar se requiere sin excepción
autorización previa del CCD.
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE
PRESTACIONES (Reportes 5 y 6)
Prestaciones complementarias:
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE
PRESTACIONES
Hemodinamia Diagnóstica y Prestaciones complementarias: Para
facturar dichas prácticas se requiere sin excepción autorización previa
del CCD.
Firmas autorizantes:
•Dra. Alejandra Villa
•Dra. Eugenia Olivetti
•Dr. Carlos Rosental
DOCUMENTACION RESPALDATORIA DEL VALOR DE
COMPRA DE LA PRESTACION COMPLEMENTARIA:
FACTURA DE LA COMPRA
CONDICIONES PARA EL ENVÍO DE LA FACTURA
Enviarla a la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el
beneficiario.
Enviarla dentro de los diez (10) primeros días o el día hábil siguiente
de cada mes.
Los módulos brindados a los beneficiarios no podrán ser facturados
pasados los seis (6) meses contados a partir del ultimo día de
internación referido a la intervención quirúrgica por cardiopatía
congénita.
Una vez recibida la documentación obligatoria; la UGSP:
–
Verificará y aprobará la misma y emitirá una Orden de Pago a la
Unidad de Administración (UA) del Fondo de Reaseguramiento
Solidario (FRS).