Transcript psykofarmaka quizz
Slide 1
1
Slide 2
Kapitel (klickbara)
•
•
•
•
Antiepileptika
Antidepressiva läkemedel
Ångest och heroin
Analgetika
2
Slide 3
3
Slide 4
Fenemal ska ej användas till..
• Grand mal
• Petit mal
• Partiella anfall
Fenemal (Fenobarbital) är inte verksamt mot
Petit mal = absensepilepsi
4
Slide 5
Verkningsmekanism för Fenytoin?
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
5
Slide 6
Hur verkar inte Valproat = Valproinsyra?
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
6
Slide 7
Vilket preparat har minst
biverkningar?
• Fenytoin
• Karbamazepin
• Valproat
7
Slide 8
Vad kan Vigabatrin användas mot
• Alla former av epilepsi
• Vid svåra fall av Grand mal
• Bara vid Petit mal
8
Slide 9
Har Carl Philip epilepsi?
• Oftast
• Ja
• Nej
9
Slide 10
Vilket av dessa preparat är
antiepileptiskt?
• Benserazid
• Donepezil
• Karbamazepin
10
Slide 11
En vanlig biverkning hos Fenemal är trötthet och
nedsatt koncentrationsförmåga, vilket beror på att det
är en..
• Aldehyd
• Barbiturat
• Benzodiasepin
11
Slide 12
Vilka mekanismer använder de
flesta antiepileptika?
ALLA! Äldre preparat
verkar främst gnm att
blockera jonkanaler,
medan nyare
potentierar GABAsystemet.
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
12
Slide 13
Detta LM används som förstahandsval vid partiella anfall
(kan även användas mot grand mal). Den blockerar
Na+kanalerna och har biverkningar som dåsighet, yrsel,
ataxi (balanssvårighet), gastrointestinala besvär mfl
• Fenytoin
• Karbamazepin
• Valproat
13
Slide 14
Vad heter substansen som endast
används vid petit mal?
• Etosuximid
• Karbamazepin
• Valproat
14
Slide 15
15
Slide 16
Vilken läkemedelsgrupp hör inte till
de antidepressiva?
•
•
•
•
NSAID
TCA
SSRI
MAO-hämmare
16
Slide 17
Vilken är TCA-medlens
verkningsmekanism?
• GABAA-blockad
• Stimulerar frisättning av 5-HT och NA
• Blockerar återupptag av 5-HT och NA
17
Slide 18
Ser man antikollinerga bieffekter av
TCA?
• Ja
• Nej
18
Slide 19
Vilket av dessa kvasiantidepressiva
preparat är billigast?
23 kr/g
62 kr/g
1,5 kr/g
• Moklobemid (MAOA-hämmare)
• Amitriptylin (TCA)
• Bowmore 12yrs (Etanol)
19
Slide 20
Vilken biverkningsprofil stämmer
bäst med TCA-preparaten?
• Kramper, sedering, impotens
• Diarré, oro, sömnsvårigheter
• Ataxi, hypotyreos, försämrad
koncentrationsförmåga
20
Slide 21
Vad heter LM-gruppen som blockerar
återupptaget av endast 5-HT?
SSRI
21
Slide 22
Vilken av dessa preparatgrupper har
störst risk för toxicitet vid överdosering?
• TCA
•Ventrikulära
SSRI arytmier
och krampanfall kan
uppstå vid
överdosering av TCA
22
Slide 23
Plocka ut MAO-hämmaren?
• Oxazepam
• Moklobemid
• Busprion
23
Slide 24
Hur verkar Mianserin?
• dopaminåterupptagshämmare
• α2- och 5-HT 2 –receptorantagonist
• irreversibel MAOB-hämmare
24
Slide 25
Vid behandling av bipolärt syndrom kan Litium
användas. Li har ett litet terapeutiskt intrevall
och är lätt att överdosera. Vad händer vid
överdos?
• Andningsdepression, kan hävas med NA
• Organskador ffa. njurarna
• Triggar epileptiska anfall
25
Slide 26
Vilken effekt har dessa ämnen på en patients
sinnesstämning? (1 klick per substans)
Antideppressiva
medel, MAOAhämmare,
metyldopa, reserpin
brukar användas
som argument för
monoaminteorin. De
övriga kan
användas mot
monoaminteorin,
lixom det faktum att
det tar några veckor
för anti-depressiva
medel att kicka in.
• Amfetamin
ingen effekt
• Antideppressiva ökar stämn.läget
• L-dopa
ingen effekt
• Kokain
ingen effekt
• MAOA-hämmare ökar stämn.läget
• Metyldopa
sänker stämn.läget
• Reserpin
sänker stämn.läget
26
Slide 27
Observera att ångest och heroin inte har
någon koppling alls till varandra.. Heroin
är ett morfinderivat. Jaja.
27
Slide 28
Ångestpreparaten är många. Men vilken
av dessa används inte vid ångest?
• Bensodiazepinderivat
• Antihistaminer
• Kolinesterashämmare
28
Slide 29
Vilka kliniska indikationer (2) har
bensodiazepiner
förutom ångestdämpning?
• Sömnproblem
• Alzheimers
• Epilepsi framförallt status epileptikus
29
Slide 30
Vilket preparat ska ges snabbt till en
heroinist som tagit en överdos?
• Oxazepam
• Naloxon
• Naproxen
30
Slide 31
Bensodiazepinerna har en stor
nackdel vid långvarig användning
• Dosen måste konstant höjas
• Beroendeframkallande
• De kan orsaka krampanfall
31
Slide 32
Bensodiazepinerna har brett
terapeutiskt intervall.
• Sant
• Falskt
32
Slide 33
Bensodiazepiner
Namnge substanserna (click by click)
•
Ett preparat som både kan användas vid sömnproblem och
ångest, halveringstid 6-12 timmar.
•
En bensodiazepin med snabb (1-2 tim) effekt, men lång
halveringstid (20-30 tim). Kan ge ”hang over” dvs. trötthet
efter uppvaknandet. Ges vid tillfälliga sömnbesvär.
•
Ett preparat som används till ångest- och orostillstånd mm.
med lång (20-30 tim) halveringstid. Fanns i Valium®.
oxazepam
nitrazepam
diazepam
33
Slide 34
Nociprizan är en bensodiazepin
• Sant
• Falskt
34
Slide 35
Om du var E-types läkare - vilket
läkemedel skulle du skriva ut först?
Tetrametylenedisulfotetramin är
otroligt toxiskt. Ett uppskatttat LD50
för människa ligger på 0,1 mg/kg.
(Barrueto et al. 2003)
OBS! Tetrametylenedisulfotetramin
ingår inte bland de preparat vi ska
kunna.
• 20 mg Tetrametylendisulfotetramin
• 20 mg Alfametylfenetylamin
• 20 mg Busprion
35
Slide 36
Två folkgrupper bör ta det försiktigt
med bensodiazepiner - vilka?
äldre
Gamla människor har
en nedsatt lever- och
njur- funktion och
metaboliserar /
eliminerar därför
läkemedel mycket
långsammare än andra
patienter.
yngre
kvinnor missbrukare
Risken är stor att en
alkoholmissbrukare
börjar missbruka
bensodiazep. istället
36
Slide 37
Hur verkar Busprion?
• 5-HT agonist
• DDC-hämmare
• DA-agonist
37
Slide 38
38
Slide 39
Vilken opioidreceptor verkar morfin
(mest) på?
• Delta
• Kappa
• My
39
Slide 40
Vilken av dessa substanser räknas
inte till opioiderna?
• Endorfinerna
• Opiaterna
• Cannabinoiderna
40
Slide 41
Med vilken mekanism utövar Morfin och
Kodein sina hostdämpande effekter?
• Minskad mängd cAMP
• K+kanaler öppnas
• Okänd mekanism
In cases where every thing is understood, and
measured, and reduced to rule, love is out of the
question.
William Godwin
41
Slide 42
Halveringstiden för morfin?
• 30 minuter
• 3-4 timmar
• 10-12 timmar
42
Slide 43
När morfinet binder till den
Giproteinkopplade my-receptorn så sker
tre grejer i cellen. Vilka?
• cAMP ökar, NA-nivåerna sjunker, DAnivåerna ökar
• cAMP minskar, K+kanaler öppnas,
Ca2+kanaler stängs
• DA-syntesen ökar, Ca2+kanaler öppnas,
Na+kanaler stängs
43
Slide 44
Morfin kan bidra till emetiska effekter
(illamående) och andningsdepression.
• Sant
• Falskt
• Emetiska sant – Andningsdepression falskt
44
Slide 45
Vilket av dessa administreringssätt
är mindre vanligt för Morfin?
• Genom infusionspump
• Intratekalt
• Peroralt
45
Slide 46
Vad heter preparatet? (click by click)
•
pentazocin
Ett preparat som är mindre beroendeframkallande än
morfin, men ger dysfori och hallucinationer istället för
eufori.
•
Ett diacylderivat av morfin, som lättare än morfin
passerar BBB och är mycket beroendeframkallande.
•
Ett preparat som ofta förekommer i kombination med
någon NSAID (Treo comp® el. Citodon®)
•
Liknar ovanstående preparat men har längre duration
pga. av en aktiv metabolit. Är livsfarligt att kombinera
med schprit.
heroin
kodein
dextropropoxyfen
46
Slide 47
Vad heter preparatet? (click by click)
•
Ett preparat som används vid förlossnings, eftersom
det kan metaboliseras av barnet. En metabolit kan
dock ge upphov till hallucinationer.
•
Ett medel som används vid neuroleptanestesi
(analgetika + neuroleptika). Inte lika potent som
morfin men med kortare halveringstid.
•
Ett analgetikum som endast används inom
veterinärmedicinen.
•
Ett ämne som används vid heroinavvänjning som
substitut och har längre halveringstid (24 tim)
petidin
fentanyl
etorfin
metadon
47
Slide 48
Bara två sidor kvar
48
Slide 49
Vad heter metaboliten av morfin som
har en hög analgetisk effekt?
• morfin-6-glukuronid
• morfin-3-glukurosid
• metyl-6-morfinamid
49
Slide 50
Vilken av dessa smärtor kan
behandlas med morfin?
•
•
•
•
Obs! Ett helt påhittat
Neuropatisk
smärta
begrepp. Avser smärta efter
en operation.
Fantomsmärta
Postkirurgiell smärta
Smärtan av att höra hårdrock
50
Slide 51
Tillbaka till sid 1
51
1
Slide 2
Kapitel (klickbara)
•
•
•
•
Antiepileptika
Antidepressiva läkemedel
Ångest och heroin
Analgetika
2
Slide 3
3
Slide 4
Fenemal ska ej användas till..
• Grand mal
• Petit mal
• Partiella anfall
Fenemal (Fenobarbital) är inte verksamt mot
Petit mal = absensepilepsi
4
Slide 5
Verkningsmekanism för Fenytoin?
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
5
Slide 6
Hur verkar inte Valproat = Valproinsyra?
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
6
Slide 7
Vilket preparat har minst
biverkningar?
• Fenytoin
• Karbamazepin
• Valproat
7
Slide 8
Vad kan Vigabatrin användas mot
• Alla former av epilepsi
• Vid svåra fall av Grand mal
• Bara vid Petit mal
8
Slide 9
Har Carl Philip epilepsi?
• Oftast
• Ja
• Nej
9
Slide 10
Vilket av dessa preparat är
antiepileptiskt?
• Benserazid
• Donepezil
• Karbamazepin
10
Slide 11
En vanlig biverkning hos Fenemal är trötthet och
nedsatt koncentrationsförmåga, vilket beror på att det
är en..
• Aldehyd
• Barbiturat
• Benzodiasepin
11
Slide 12
Vilka mekanismer använder de
flesta antiepileptika?
ALLA! Äldre preparat
verkar främst gnm att
blockera jonkanaler,
medan nyare
potentierar GABAsystemet.
• Blockerar Na+kanaler
• Blockerar Ca2+kanaler
• Hämmar GABA transminas
12
Slide 13
Detta LM används som förstahandsval vid partiella anfall
(kan även användas mot grand mal). Den blockerar
Na+kanalerna och har biverkningar som dåsighet, yrsel,
ataxi (balanssvårighet), gastrointestinala besvär mfl
• Fenytoin
• Karbamazepin
• Valproat
13
Slide 14
Vad heter substansen som endast
används vid petit mal?
• Etosuximid
• Karbamazepin
• Valproat
14
Slide 15
15
Slide 16
Vilken läkemedelsgrupp hör inte till
de antidepressiva?
•
•
•
•
NSAID
TCA
SSRI
MAO-hämmare
16
Slide 17
Vilken är TCA-medlens
verkningsmekanism?
• GABAA-blockad
• Stimulerar frisättning av 5-HT och NA
• Blockerar återupptag av 5-HT och NA
17
Slide 18
Ser man antikollinerga bieffekter av
TCA?
• Ja
• Nej
18
Slide 19
Vilket av dessa kvasiantidepressiva
preparat är billigast?
23 kr/g
62 kr/g
1,5 kr/g
• Moklobemid (MAOA-hämmare)
• Amitriptylin (TCA)
• Bowmore 12yrs (Etanol)
19
Slide 20
Vilken biverkningsprofil stämmer
bäst med TCA-preparaten?
• Kramper, sedering, impotens
• Diarré, oro, sömnsvårigheter
• Ataxi, hypotyreos, försämrad
koncentrationsförmåga
20
Slide 21
Vad heter LM-gruppen som blockerar
återupptaget av endast 5-HT?
SSRI
21
Slide 22
Vilken av dessa preparatgrupper har
störst risk för toxicitet vid överdosering?
• TCA
•Ventrikulära
SSRI arytmier
och krampanfall kan
uppstå vid
överdosering av TCA
22
Slide 23
Plocka ut MAO-hämmaren?
• Oxazepam
• Moklobemid
• Busprion
23
Slide 24
Hur verkar Mianserin?
• dopaminåterupptagshämmare
• α2- och 5-HT 2 –receptorantagonist
• irreversibel MAOB-hämmare
24
Slide 25
Vid behandling av bipolärt syndrom kan Litium
användas. Li har ett litet terapeutiskt intrevall
och är lätt att överdosera. Vad händer vid
överdos?
• Andningsdepression, kan hävas med NA
• Organskador ffa. njurarna
• Triggar epileptiska anfall
25
Slide 26
Vilken effekt har dessa ämnen på en patients
sinnesstämning? (1 klick per substans)
Antideppressiva
medel, MAOAhämmare,
metyldopa, reserpin
brukar användas
som argument för
monoaminteorin. De
övriga kan
användas mot
monoaminteorin,
lixom det faktum att
det tar några veckor
för anti-depressiva
medel att kicka in.
• Amfetamin
ingen effekt
• Antideppressiva ökar stämn.läget
• L-dopa
ingen effekt
• Kokain
ingen effekt
• MAOA-hämmare ökar stämn.läget
• Metyldopa
sänker stämn.läget
• Reserpin
sänker stämn.läget
26
Slide 27
Observera att ångest och heroin inte har
någon koppling alls till varandra.. Heroin
är ett morfinderivat. Jaja.
27
Slide 28
Ångestpreparaten är många. Men vilken
av dessa används inte vid ångest?
• Bensodiazepinderivat
• Antihistaminer
• Kolinesterashämmare
28
Slide 29
Vilka kliniska indikationer (2) har
bensodiazepiner
förutom ångestdämpning?
• Sömnproblem
• Alzheimers
• Epilepsi framförallt status epileptikus
29
Slide 30
Vilket preparat ska ges snabbt till en
heroinist som tagit en överdos?
• Oxazepam
• Naloxon
• Naproxen
30
Slide 31
Bensodiazepinerna har en stor
nackdel vid långvarig användning
• Dosen måste konstant höjas
• Beroendeframkallande
• De kan orsaka krampanfall
31
Slide 32
Bensodiazepinerna har brett
terapeutiskt intervall.
• Sant
• Falskt
32
Slide 33
Bensodiazepiner
Namnge substanserna (click by click)
•
Ett preparat som både kan användas vid sömnproblem och
ångest, halveringstid 6-12 timmar.
•
En bensodiazepin med snabb (1-2 tim) effekt, men lång
halveringstid (20-30 tim). Kan ge ”hang over” dvs. trötthet
efter uppvaknandet. Ges vid tillfälliga sömnbesvär.
•
Ett preparat som används till ångest- och orostillstånd mm.
med lång (20-30 tim) halveringstid. Fanns i Valium®.
oxazepam
nitrazepam
diazepam
33
Slide 34
Nociprizan är en bensodiazepin
• Sant
• Falskt
34
Slide 35
Om du var E-types läkare - vilket
läkemedel skulle du skriva ut först?
Tetrametylenedisulfotetramin är
otroligt toxiskt. Ett uppskatttat LD50
för människa ligger på 0,1 mg/kg.
(Barrueto et al. 2003)
OBS! Tetrametylenedisulfotetramin
ingår inte bland de preparat vi ska
kunna.
• 20 mg Tetrametylendisulfotetramin
• 20 mg Alfametylfenetylamin
• 20 mg Busprion
35
Slide 36
Två folkgrupper bör ta det försiktigt
med bensodiazepiner - vilka?
äldre
Gamla människor har
en nedsatt lever- och
njur- funktion och
metaboliserar /
eliminerar därför
läkemedel mycket
långsammare än andra
patienter.
yngre
kvinnor missbrukare
Risken är stor att en
alkoholmissbrukare
börjar missbruka
bensodiazep. istället
36
Slide 37
Hur verkar Busprion?
• 5-HT agonist
• DDC-hämmare
• DA-agonist
37
Slide 38
38
Slide 39
Vilken opioidreceptor verkar morfin
(mest) på?
• Delta
• Kappa
• My
39
Slide 40
Vilken av dessa substanser räknas
inte till opioiderna?
• Endorfinerna
• Opiaterna
• Cannabinoiderna
40
Slide 41
Med vilken mekanism utövar Morfin och
Kodein sina hostdämpande effekter?
• Minskad mängd cAMP
• K+kanaler öppnas
• Okänd mekanism
In cases where every thing is understood, and
measured, and reduced to rule, love is out of the
question.
William Godwin
41
Slide 42
Halveringstiden för morfin?
• 30 minuter
• 3-4 timmar
• 10-12 timmar
42
Slide 43
När morfinet binder till den
Giproteinkopplade my-receptorn så sker
tre grejer i cellen. Vilka?
• cAMP ökar, NA-nivåerna sjunker, DAnivåerna ökar
• cAMP minskar, K+kanaler öppnas,
Ca2+kanaler stängs
• DA-syntesen ökar, Ca2+kanaler öppnas,
Na+kanaler stängs
43
Slide 44
Morfin kan bidra till emetiska effekter
(illamående) och andningsdepression.
• Sant
• Falskt
• Emetiska sant – Andningsdepression falskt
44
Slide 45
Vilket av dessa administreringssätt
är mindre vanligt för Morfin?
• Genom infusionspump
• Intratekalt
• Peroralt
45
Slide 46
Vad heter preparatet? (click by click)
•
pentazocin
Ett preparat som är mindre beroendeframkallande än
morfin, men ger dysfori och hallucinationer istället för
eufori.
•
Ett diacylderivat av morfin, som lättare än morfin
passerar BBB och är mycket beroendeframkallande.
•
Ett preparat som ofta förekommer i kombination med
någon NSAID (Treo comp® el. Citodon®)
•
Liknar ovanstående preparat men har längre duration
pga. av en aktiv metabolit. Är livsfarligt att kombinera
med schprit.
heroin
kodein
dextropropoxyfen
46
Slide 47
Vad heter preparatet? (click by click)
•
Ett preparat som används vid förlossnings, eftersom
det kan metaboliseras av barnet. En metabolit kan
dock ge upphov till hallucinationer.
•
Ett medel som används vid neuroleptanestesi
(analgetika + neuroleptika). Inte lika potent som
morfin men med kortare halveringstid.
•
Ett analgetikum som endast används inom
veterinärmedicinen.
•
Ett ämne som används vid heroinavvänjning som
substitut och har längre halveringstid (24 tim)
petidin
fentanyl
etorfin
metadon
47
Slide 48
Bara två sidor kvar
48
Slide 49
Vad heter metaboliten av morfin som
har en hög analgetisk effekt?
• morfin-6-glukuronid
• morfin-3-glukurosid
• metyl-6-morfinamid
49
Slide 50
Vilken av dessa smärtor kan
behandlas med morfin?
•
•
•
•
Obs! Ett helt påhittat
Neuropatisk
smärta
begrepp. Avser smärta efter
en operation.
Fantomsmärta
Postkirurgiell smärta
Smärtan av att höra hårdrock
50
Slide 51
Tillbaka till sid 1
51