Vaikų reabilitacijos problemos

Prof. Aleksandras Kriščiūnas

2015 m.

Pranešimas apie negalumą pasaulyje, 2011 m.

Pasaulio bankas

Pranešimo tikslas

• Pateikti: informaciją , pagrįstą moksliniais tyrimais, vyriausybėms, visuomenei apie neįgaliųjų situaciją pasaulyje • rekomendacijas veiksmams nacionaliniu ir tarptautiniu lygmeniu negalumo problemų sprendimui

Pranešime pažymima:

• Pasaulyje 1 milijardas neįgalių žmonių , iš jų 15 0 milijonų vaikai iki 18 metų • Neįgaliųjų daugėja dėl ilgėjančios vidutinės gyvenimo trukmės

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

1.

Įvairių komplikacijų

(pragulos, infekcijos, depresijos, kontraktūros ir kt.)

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

2.

Kitų ligų išsivystymo

(IŠL, hipertoninės, cukrinio diabeto, Alzheimerio ligos)

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

3.

Traumų

(akliems, kurtiems, esant pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimams)

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

4.

Elgsenos sutrikimų

(alkoholizmas, rūkymas, agresyvumas)

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

5.

Smurto

(seksualinis išnaudojimas, prievarta)

Neįgaliųjų sveikatos priežiūros ypatumai

Didesnė rizika negu kitiems asmenims

6.

Savižudybių

Įgimtos

Įgimtos Vaikus žalojančios ligos

Praeinančios Pleksus brachialis pažeidimas Statinės Cerebrinis paralyžius Spina bifida Galūnių defektai Protinis atsilikimas Progresuojančios Raumenų distrofija Stuburo raumenų atrofija

Įgytos

Guillain-Barre sindromas Stuburo smegenų pažeidimas Galvos smegenų pažeidimas Galūnių amputacija Poliomielitas Juvenilinis reumatoi dinis artritas Kolageni nės vaskulinės ligos

Dažniausiai vaikus žalojančių ligų epidemiologiniai duomenys 100 000

gyventojų (pagal Bruce M.Gans) 1. Artritai 2. Cerebrinis paralyžius 3. Trauminis galvos smegenų pažeidimas 4. Dauno sindromas 5. Raumenų atrofija 6. Spina bifida 7. Galūnių defektai 8. Stuburo smegenų pažeidimas 260 250 210 110 60 40 38 2,7

Reabilitacija

-

medicininių, socialinių, profesinių, juridinių

priemonių komplekso taikymas, siekiant

maksimalaus asmens funkcinio aktyvumo

(PSO, 1969 m.)

Re

–

grąžinti

Ability

-

sugebėjimai

Vaikų reabilitacijos ypatumai

(pagal L. Bowser)

1. Vaikai, tai ne maži suaugę. Jiems reikia padėti augti, bręsti.

2. Vaikus ypač veikia aplinka. Reikia sudaryti jiems gydomąją aplinką.

3. Reabilituojant vaikus, skirtingai nuo suaugusių, reikia išmokyti ne prarastų įgūdžių, bet suformuoti motorinius ir socialinius įgūdžius esant apsunkintom sąlygom.

4. Reabilituojant būtina taikyti įprastas mokymo, augimo, ir vystymo priemones. Ypač svarbu vertinti ir formuoti emocines reakcijas.

5. Reabilitacijoje pagrindinis vaidmuo tenka tėvams ir jų mokymui.

Pagrindinės vaikų reabilitacijos

problemos (1) 1.Slauga

2. Šlapimo nelaikymas 3. Gastroezofagalinis refliuksas 4. Odos priežiūra 5. Spastiškumas 6. Kontraktūros 7. Skoliozė 8. Liemens, šlaunų raumenų vystymas

Pagrindinės vaikų reabilitacijos

problemos (2) 9. Apatinių galūnių vystymas 10. Komunikacijos ugdymas 11. Mobilumas 12. Savęs priežiūros ugdymas 13. Žaidimų mokymas 14. Socialinių įgūdžių ugdymas 15. Nepriklausomybės ugdymas

Slaugos komponentai (1) • •

Nusiskundimų įvertinimas Padėti

– Judėti – Pakeisti kūno padėtį – Valgyti – Apsirengti – Atlikti tualetą

Slaugos komponentai (2) •

Sudaryti sąlygas:

– Miegoti; ilsėtis – Saugoti nuo aplinkos pavojų (infekcijos) – Palaikyti normalią kūno temperatūrą – Stebėti širdies veiklą, kvėpavimą ir kt. organizmo sistemas – Stebėti organizmo išskyras – Užtikrinti teisingą vaistų vartojimą – Svorio, ūgio, galvos apimties matavimas – Užtikrinti imunizaciją

Reabilitacijos programos

moduliai

(1)

1.

Biosocialinių funkcijų ir klinikinės būklės įvertinimo 2. Gydymo vaistais 3. Kineziterapijos 4. Fizioterapijos 5. Psichologinės reabilitacijos ir informacijos teikimo

Reabilitacijos programos

moduliai

(2)

6. Rizikos veiksnių korekcijos ir gyvenimo būdo keitimo 7. Mitybos korekcijos 8. Techninių reabilitacijos priemonių naudojimo ir universalaus dizaino 9. Socialinės pagalbos 10. Papildomo ir alternatyvaus gydymo

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

1.

Įvertinti funkcinę būklę ir komplikacijų riziką

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

2.

Kontroliuoti simptomus

(skausmą, spastiškumą, kontraktūras, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimus, elgesio sutrikimus ir kt.)

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

3.

Perspėti antrinio neįgalumo vystymąsi

dėl komplikacijų

(tromboembolinių, pragulų, spastiškumo, kontraktūrų ir kt.)

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

4.

Vadovauti interdisciplininei komandai

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

5.

Mokėti bendrauti

su ligoniu, šeimos nariais, reabilitacijos specialistų komandos nariais,

kitų specialybių gydytojais

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

6.

Teikti rekomendacijas

ligoniui, šeimos nariams, specialistams

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

7.

Mokėti naudoti reabilitacijos šiuolaikines technologijas

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

8.

Įvertinti ekonominius reabilitacijos aspektus

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

9.

Žinoti mokslinių biomedicininių tyrimų metodiką

(įrodymais pagrįsta medicina, įrodymais pagrįsta praktika)

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo gebėjimai

10.

Mokėti iškelti problemas

specialistams, sveikatos apsaugos organizatoriams, visuomenei, politikams

Ačiū už dėmesį!