מים , ויטמינים , מינרלים יוליה פטונין - טרבלב RN ,BA , ביה"ס לסיעוד מאיר תכולת המים בגוף האדם • • • • גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%- מים.
Download ReportTranscript מים , ויטמינים , מינרלים יוליה פטונין - טרבלב RN ,BA , ביה"ס לסיעוד מאיר תכולת המים בגוף האדם • • • • גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%- מים.
Slide 1
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 2
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 3
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 4
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 5
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 6
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 7
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 8
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 9
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 10
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 11
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 12
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 13
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 14
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 15
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 16
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 17
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 18
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 19
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 20
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 21
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 22
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 23
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 24
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 25
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 26
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 27
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 28
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 29
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 30
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 31
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 32
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 33
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 34
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 35
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 36
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 37
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 38
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 39
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 40
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 41
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 42
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 43
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 2
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 3
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 4
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 5
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 6
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 7
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 8
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 9
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 10
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 11
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 12
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 13
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 14
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 15
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 16
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 17
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 18
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 19
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 20
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 21
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 22
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 23
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 24
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 25
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 26
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 27
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 28
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 29
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 30
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 31
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 32
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 33
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 34
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 35
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 36
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 37
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 38
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 39
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 40
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 41
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 42
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').
Slide 43
מים ,ויטמינים ,מינרלים
יוליה פטונין -טרבלבRN ,BA ,
ביה"ס לסיעוד מאיר
תכולת המים בגוף האדם
•
•
•
•
גופו של אדם בוגר מכיל כ 70% -60%-מים .
אחוז המים תלוי בגיל ,במין ובכמות השומן .
תכולת המים ברקמות השונות שונה :ברקמת
שומן אחוז המים נמוך ביותר .
בגוף הילדים אחוז גבוה יותר של מים לעומת
גוף המבוגרים והוא עשוי להגיע ל. 77%-
תכולת המים באיברים השונים
:10%שיניים
:77%לב
:80%כליות
:85%מוח
:80%ריאות
:73%כבד
:73%שרירים
:79%דם
:71%עור
:22%עצמות
חשיבות השתיה
חשוב מאוד ,שכל אדם ישתה נוזלים בכמות
מספקת .המדד לכמות מספקת של נוזלים הוא
כמות השתן .בין 1ל – 1,5ליטר שתן ביממה.
הכלל פשוט :רצוי לשתות עד שהשתן יהיה בהיר
וחסר ריח.
• מאזן המים בגוף -
גוף האדם מקבל מים מכמה מקורות -
.1מי שתייה -כ 55% -מגיעים בדרך זו.
.2מזונות -כ 30% -ממזונות מוצקים המכילים מים.
.3מים מטבוליים -כ 15% -מהצריכה היומית של
המים מיוצרים ע"י הגוף עצמו ,כמוצר לוואי של
תהליכי חילוף חומרים.
• דרכים לאיבוד מים -
.1צואה
.2שתן
.3זיעה
.4אידוי בנשימה
מאזן המים בגוף
איבודי מיים
הכנסת מים לגוף בסמ''ק
מהגוף
1500באמצעות השתן
באמצעות
השתייה
250באמצעות המעי
באמצעות מים
מטבולים
700באמצעות ריאות
באמצעות המזון
ועור
2450ס''ה:
ס''ה:
בסמ''ק
1500
250
700
2450
שתו לפחות 8כוסות מים ביום בתנאי
מזג אוויר נוח
למבוגר מומלץ לקבל 35 – 30סמ''ק מים לכל 1ק''ג
משקל גוף.
לדוגמא :אדם שמשקלו 70ק''ג צריך לקבל :
2450 = 70 x 35סמ''ק מים.
המזון והמים המטבולים מספקים כ – 950סמ''ק .לכן,
עלינו לשתות רק 1500סמ''ק מים
( 2450מינוס ,)950שהם כ – 8כוסות (כוס של 200סמ''ק).
סיכוני הדהידרציה
יצירת אבנים בכליות ירידה בלחץ דם – ירידה בפרפוזיה לאיברי הגוף הכרה מעורפלת דיכאון חולשה מעלה סיכון לחלות בסרטן של מעי הגס,שלפוחית השתן ושד
תפקידי המים בגוף:
כל תא חי תלוי במים לשם ביצוע תפקידיו החיוניים.
דרך מערכת הדם והלימפה ,נושאים המים את חומרי
המזון והחמצן אל התאים ומפנים את הפסולת.
את הפסולת המטבולית מרחיק הגוף באמצעות המים
שבזיעה ובשתן.
המים חיוניים לעיכול ולספיגת המזון מהמעיים ,וכן
לסילוק הפסולת ,שנוצרה בתהליך העיכול.
המים הם חומר סיכה למפרקים שבגוף ושומרים על
הרקמות הרכות ,שלא ידבקו זו לזו.
תפקידי המים בגוף (המשך):
המים משמשים גם מערכת מיזוג לגוף .בעת
ההזעה מתאדים מים מהעור ומצננים את הגוף.
כך ,הם מונעים את עליית החום הפנימי.
שתיית 2כוסות מים לפני פעילות מינית עשויה
לתרום להגברת כמות הלחות בנרתיק.
סוגי מים:
)1מים מזוקקים (טהורים) -הם המים בלי חומרים
מומסים בתוכם .מקבלים מים מזוקקים בתהליך זיקוק
של מים טבעיים ( H2Oבלבד).
)2מי ברז – מכילים כלור (חומר חיטוי),
פלואור,יוד,מגנזיום ,וסידן.
)3מים מינרלים -הם מים המכילים כמויות גדולות של
חומרים מסוימים ( גופרית ,יוד ,כלוריד ,סידן ,מגנזיום,
פלואוריד ,נתרן .)...אין בהם כלור ,יש בהם פחות
חיידקים.
)4מים קשים -אלו מים מלאים במינרלים לא
אורגנים כגון סידן ,ברזל ,מגנזיום ,נתרן וכדומה.
מים המגיעים מנהרות ,אגמים ובארות מסווגים
כמים קשים .בארץ מים קשים נמכרים בשווקים
תחת השם "מי מעיינות".
)5מסננים ביתיים – מכילים פחם לנטרול לכלוכים
ומנורת UVלנטרול חיידקים.
ויטמינים
•
•
•
•
ויטמינים הם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות
ביולוגית ,החיוניות לתפקידו התקין של הגוף החי ולבריאותו.
מרבית הויטמינים אינם נוצרים בגוף ,ולכן חובה להכלילם
במזון בצורה פעילה.
שני הויטמינים הנוצרים בגוף הם :ויטמין -Kשמייצרים
אותו חיידקים במעי הגס ,וויטמין -Dשמיוצרבעור בפעולת
קרינה על-סגולית.
הויטמינים נחוצים לגוף בכמויות זעירות של אלפיות עד
מיליוניות הגרם (.(micronutrients
• הויטמינים דרושים להליכי החיים להבטחת גדילה נאותה,
להבטחת פעילות מטבולית ומערכתית ,ליצירת
הורמונים ,לפעילות אנזימים ולחילוף החומרים בגוף.
• חוסר בויטמין אחד או יותר ,עלול לפגוע במערכת ולשבש
מהלך תקין של תהליכים שונים בגוף כגון:הפקה וניצול
אנרגיה ,חילוף חומרים ,תפקוד מערכות ,מחלות אופייניות
ועוד.
מחסור בויטמינים
•
•
•
•
•
•
•
מחסור כללי במזון (עוני)
תזונה בלתי נכונה (דיאטות בלתי מגוונות)
אלכוהוליסטים (ממעטים במזון ,חוסר ספיגה)
חולי דיאליזה
ניצול מוגבר של ויטמינים (נשים בהריון ,ילדים
בשלבי צמיחה)
אי – ספיגה במערכת העיכול
קשישים – בעיות ליסע ,ספיגה וכו'
הקצובה המומלצת RDA -
Recommended Dietary Allowances
1989
•
•
•
•
הקצובה המומלצת של רכיב תזונה מסוים היא הכמות
המספקת והבטוחה של רכיב זה לאדם הבריא.
רמת צריכה זו תענה על הצרכים התזונתיים של 98%-97%
מן האוכלוסייה.
הקצובה מתבססת על הידע המדעי הקיים ,על נתונים
מתצפיות או מחקרים על צריכת רכיבי תזונה על ידי אנשים
בריאים ,אשר נראה כי שומרים על מצב תזונתי המוגדר
כרצוי.
RDAמכוון למניעת מחלות חוסר (צפדינה ,רככת ,ברי-ברי).
DRI’s – Dietary Reference Intakes
עידכון המלצות הקצובה היומית המומלצת
1997
• ההמלצות לכמויות של רכיבי מזון לא יכוונו עוד
למניעת מחלות חסר ,אלא למניעת תחלואה כרונית:
– טרשת עורקים
– סרטן
– אוסטאופורוזיס
– יתר לחץ דם
ויטמין ,Cושמונה ויטמינים מקבוצת
.Bאת הויטמינים מסיסי המים ,הגוף
לא מסוגל לאגור ,עודף מופרש בשתן
ובזיעה ,לכן אספקה של ויטמינים אלו
חיונית.
ויטמינים .K ,E ,D ,Aויטמינים אלו
נאגרים בגוף ומצטברים ברקמות
ובאיברים ,ולכן חשוב לשים לב
לכמויות ,שכן ניתן להגיע לכמויות
עודפות העלולות להיות רעילות ,בעיקר
לאחר צריכת תוספי ויטמינים בצורה לא
מבוקרת.
תיאמין – ויטמין B1
• פעילות – משמש כקבוצה פרוסטטית של שלושה
אנזימים חשובים ,המשתתפים בקטבו ליזם של
סוכרים והפקת אנרגיה ,ייצור אצטיל-כולין.
• חוסר בויטמין B1יגרום למחלת .BERIBERI
מקורות במזון :דגנים מלאים (לדוגמא אורז
מלא),קטניות,שמרים,בוטנים ,גרעינים ,אגוזים,
איברים פנימיים כגון :כבד ,לב ,כליות ובכמויות
קטנות –ביצים,חלב ,פרות וירקות,
ריבופלאבין (ויטמין )B2
• פעילות – משתתף בבניית שני קו אנזימים ,אשר
פועלים עם דהידרוגנזות שונות בריאקציות חמצון-
חיזור (תהליכי הפקת אנרגיה).
• חוסר בויטמין זה בלבד הינו נדיר ביותר.
• מקורות הויטמין – חלב ,כבד ,בשר ,דגים ,חלמון
ביצה,לחם מלא ,קטניות ,ירקות עליים ,שמרים,
קפה .כמו כן הוא נוצר על ידי חיידקי המעיים.
ניאצין (ויטמין )B3
חומצה ניקוטינית
• פעילות – מרכיב טבעי של קואנזימים ,אשר פועלים
עם אנזימים רבים בריאקציות חמצון-חיזור (הפקת
אנרגיה).
• חוסר בויטמין – גורם למחלת ה.pellagra-
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,ביצים ,לחם מלא,
בוטנים ,שומשום ,קטניות ,גרעינים ,שמרים ,קפה.
חומצה פנטאטונית וביוטין
• פעילות – השתתפות בחילוף החומרים והפקת
אנרגיה.
• סימני חוסר – נדירים ביותר.
• מקורות הויטמינים – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים,
קטניות ,קמח מלא ,אגוזים .ביוטין מיוצר על ידי
חיידקי המעי.
פירידוקסין (ויטמין )B6
• פעילות – משתתף בתהליך הגלוקונאוגנזיס מחומצות
אמינו ,בבניית ניורוטרנסמיטורים ו – heme
(שלמות תאי דם אדומות).
• סימני חוסר – דלקות בפנים ובעור ,אנמיה ,חוסר
תיאבון ,עייפות ,חוסר שינה.
• מקורות הויטמין – כבד ,בשר ,דגים ,ביצים ,קטניות,
אגוזים ,נבטים ,אורז מלא ,שיבולת שועל.
חומצה פולית –FOLIC ACID
)(FOLATE
• פעילות – משתתפת במספר תהליכים:
– סינטזה של חומרים הבונים DNAופורינים.
– תהליך הפיכת הומוציסטאין לחומצה האמינית מתיונין ,הדורש חומצה פולית
וכן קו אנזים המתקבל מויטמין אחר –ויטמין .B12
• חוסר בויטמין :
– פוגע בסינטזה של – DNAפגיעה בהתרבות תאים – אנמיה מגלובלסטית
(אריטרוציטים בלתי בשלים) ,לעיתים נפגעת גם מערכת העיכול.
– מחסור בזמן ההריון – .spina bifida
– מחסור חלקי – הצטברות הומוציסטאין בדם – גורם סיכון חשוב לאוטם שריר
הלב.
מקורות הויטמין – כבד ,ביצים ,חלב ,בשר ,דגים ,דגנים ,אגוזים ,בוטנים,
קטניות ,ירקות עליים.
קובלאמין (ויטמין )B12
• פעילות – הקואנזימים המתקבלים מ B12-דרושים:
– לבנית DNAוהתרבות תאים
– לפעילות תקינה של תאי עצב העטופים במיאלין
– למטבוליזם של ליפידים והסוכרים
– להפיכת הומוציסטאין למתיונין
• הפעילות משולבת בחלקה עם הפעילות של חומצה
פולית – הקואנזים שנוצר מקובלאמין דרוש להפעלה
של חומצה פולית בלתי פעילה.
קובלאמין (ויטמין – )B12המשך...
• חוסר בויטמין:
– אנמיה מגלובלסטית (פגיעה בסינטזה של . )DNA
– נזק למערכת העצבים (יכול להופיע בנפרד וללא אנמיה).
– הפרעות במערכת העיכול (יובש בלשון ,הנראה חלק
ואדום ,חוסר תיאבון ,איבוד משקל ,שלשולים).
– הומוציסטאין גבוה בדם – סיכון מוגבר לאוטם בשריר
הלב.
•
מקורות הויטמין – מהחי בלבד ( כבד ,מוצרי בשר ,עוף,
דגים ,ביצים ,חלב ומוצריו.
סיבות לחוסר בויטמין :B12
• צמחונות (חוסר בויטמין עם או בלי סימנים קליניים).
• – Pernicious Anemiaנובעת מאי-ספיגה
במערכת העיכול( .ניוון של רירית הקיבה
חוסר ספיגה של .B12
הפסקת הפרשה של IF
(מחלה אוטואימונית ,מופיעה לרוב בגיל המבוגר –
בסביבות גיל .60מתן הויטמין בהזרקה מתקן את
החוסר).
חומצה אסקורבית (ויטמין )C
• פעילות :
ויטמין Cהוא נוגד חמצון רב עוצמה מוכר וותיק (בשונה מויטמינים אחרים ,פעיל בצורתו
הטבעית .הוא אינו קואנזים ומשתתף באופן ישיר בתהליכי חימצון-חיזור שונים )
משתתף בכ 300-תהליכים ביולוגיים שונים בגוף האדם!
משתתף בפירוקו של כולסטרול ותורם להפחתת הסיכון למחלות-לב.
ויטמין Cאף חיוני לייצור הקולגן ,לבנייה של רקמות חיבור וריפוי של פצעים ,מונע דלקות
חניכיים
דרוש לייצור תקין של מתווכים עצביים ולויסות פעילות הורמונליות.
מסייע בספיגת הברזל מהמזון ומונע את מחלת הצפדינה.
מקורות במזון :פירות וירוקות ,בעיקר פרי הדר ,גויאבה ,פלפל ,גמבה ,ברוקולי ,תרד ,תות שדה,
עגבניות ,תפוחי אדמה וכבד.
חומצה אסקורבית (ויטמין – )Cהמשך...
• סימני חוסר :
–
–
–
–
–
–
פגיעה במערכת חיסון
עיכוב ריפוי פצעיים
עייפות
חולשה
דימום תת-עורי
מחלת הצפדינה ( – )scurvyטיפול בויטמים Cמרפא את המחלה תוך מספר
ימים.
• עודף ויטמין ( Cמעל 500מ''ג ליום):
– שלשולים
– אי ספיגה של ויטמין B12
– אבני אוקסאלט בכליות
(בטא) קרוטאן (ויטמין )A
• פעילות – חיוני לראיית לילה ,בניית העצמות והשיניים ,מגן
על העור .משתתף בתהליכי התמיינות תאים וגדילה.
• מחסור בויטמין - Aיגרום לנזקים בעור ולעיוורון
לילה,ולייבוש העין ,זיהומים עד עיוורון.
• עודף בויטמין - Aעלול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי,
וכתוצאה מכך כאבי ראש והקאות ,עור צהבהב.
מקורות במזון :כבד ,שמן דגים ,חלב מלא ,ירקות כגון גזר,
תרד וחסה ,כבד בקר ,חמאה ,פירות ודלעת.
ויטמין D
• נוצר בעור בחשיפה לאור השמש.
רככת
מקורות
ויטמין - Dקלציפרול
מזון
אולטרא סגול
מכניס סידן
לעצבות – מורד
כבד
רמתו בדם
כליות
קלציטונין
ויטמין Dפעיל
עצמות
ויסות סידן בדם
מעי
ויסות זרחן בדם
ויטמין – Dהמשך...
• פעילות -חיוני לצמיחה ובניית מסת העצם ,מבנה
השיניים ופעילות השרירים .מסייע בקליטת הסידן
והזרחן בעצמות ,ולספיגת הסידן ממערכת העיכול.
פגיעה בכבד או בכליות תפגע בייצור ויטמין ( Dמשום
שויטמין זה נאגר ונשמר בכבד ובכליות).
• סימני חוסר -רככת ( )ricketsבילדים,
אוסטאומלציה ( )osteomalaciaבמבוגרים.
• מקורות במזון :ביצים ,חמאה ומרגרינה המועשרת
בויטמין ,Dשמן דגים ,חלב.
ויטמין E
• פעילות -נוגד חמצון עיקרי ,תומך במערכת החיסון ,מוריד
אגרגצית טסיות ,מגן על ממברנות.
תוך כדי פעילות נוגדת חימצון הויטמין עצמו מתחמצן ,אך
חוזר למצב הפעיל הודות לתהליך בו משתתף ויטמין .C
סימני חוסר – פגיעה בתאי הדם האדומים ,פגיעה במערכת
העצבים.
נדיר בארצות מפותחות :הויטמין מאוחסן ברקמות שומן
בכמויות המספיקות לשנים אחדות .חוסר יכול להופיע
בילדים לא בשלים או במצבי אי ספיגה.
ויטמין – Eהמשך...
• מקורות הויטמין – אגוזים ,בוטנים ,שקדים,ירקות עליים,
נבטים ,שמן סויה /תירס /חמניות ,בטטה .אינו יציב בבישול
והקפאה.
• עודף ויטמיו – ברוב האנשים לא נצפתה רעילות ,אך יש
אנשים שמגיבים לכמויות גדולות מאוד על ידי חולשה ,כאבי
ראש ותלונות במערכת עיכול.
• סכנת רעילות – קיימת באנשים הנוטלים תרופות המנעות
קרישה .באנשים אלו עלולים להופיע דימומים ,היות וויטמין
Eמגביר את השפעתן של תרופות אלה.
ויטמין K
• פעילות -חומר מוצא למרכיבי קרישת דם הכרחיים.
• סימני חוסר – ליקויים בקרישת הדם.
• מקורות הויטמין :
– עלים ירוקים ,כרוב ,תרד ,ברוקולי ,חסה,כבד ,כליות.
– נוצר במעי הגס ע"י חיידקים.
מינרלים
•
•
•
•
•
חומרים אנאורגנים הדרושים לבניית מרכיבי
הגוף ותפקודו התקין.
צריכה של מעל 100מ"ג :אשלגן ,גופרית ,זרחן,
כלור ,מגנזיום ,נתרן ,סידן
יסודות קורט :אבץ ,ברזל ,מנגן ,נחושת,
פלואור.
אולטרה-קורט (מתחת למ"ג) :ארסן ,בדיל ,בור,
ואנאדיום ,יוד ,כרום ,ליתיום ,מוליבדן ,ניקל,
סלניום ,צורן.
חיוניים למולקולות נוגדות חמצון :סלניום ,אבץ.
סידן
• פעילות :
–
–
–
–
–
בניית עצמות והשיניים
העברה עצבית
התכווצות שרירי לב ושלד
קרישת דם
הפרשת הורמונים
• סימני חוסר
• מקורות בתזונה :מוצרי חלב ,ביצים ,שומשום עם קליפה ,סרדינים,
– מחלת האוסטיאופורוזיס – דלדול העצם ,בריחת סידן.
שקדים ,אגוזים ,כרוב חי ,חומוס יבש ,משמש ותאנים מיובשות ,סויה,
טחינה ,ברוקולי.
• היפרקלצמיה – בעקבות עודף ויטמין ,Dו .PTH-מסוכנת – עלולה
לגרום להתכווצות שרירים בלתי מבוקרת.
נתרן
• פעילות :
–
–
–
–
מאזן נוזלים
לחץ אוסמוטי
מאזן חומצי-בסיסי
משתתף בתפקוד העצב והשרירים
• סימני חוסר:
– חולשת שרירים
– בלבול
– ירידה בלחץ הדם ,בצקות
• היפרנתרמיה – עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן לשינויים במצב
ההכרה.
• מקורות – מלח בישול ,שימורים ,גבינות קשות/מלוחות ,חטיפים,
מזון מעובד.
אשלגן
• פעילות – מאזן חומצי-בסיסי ,תפקוד תאי עצב
ושריר.
• הפרעות במאזן אשלגן – הפרעות קצב ,הפרעות
במאזן חומצי-בסיסי ,שיתוק שרירים עד מוות.
• מקורות – בשר ,קטניות ,ירקות ,פירות ,פירות
יבשים ,חיטה מלאה ,אגוזים.
אבץ
•
•
•
•
תפקידים :שותף במאות תהליכים בגוף ,אנטיאוקסידנט,
מחזק מערכת חיסון ,חשוב למטאבוליזם של ח .שומן,.
מרכיב את ממברנת התא ,חיוני להבשלה מינית בגיל
ההתבגרות.
מחסור עלול לגרום ל :פגיעה בגדילה ,פגיעה בחוש טעם
וריח ,חיסון ירוד ,אפיתל (עור) ,החלמה איטית של
פצעים ,שינויים בעור.
מקורות במזון :בשר ,כבד ,מוצרי חלב ,ביצים ,אגוזים
וקטניות ,דגני בוקר מועשרים ,דגנים מלאים ,גרעיני
דלעת !
מחסור נפוץ :חומציות נמוכה ,צמחונים ,ספורטאים
מתבגרים ,תרופות ותוספים.
ברזל
•
•
•
•
פעילות – ייצור המוגלובין ומיוגלובין וכך נושא את
החמצן מהריאות לכל תאי הגוף.
סימני חוסר – אנמיה מיקרוציטית :עייפות ,חולשה,
עצירות ,איבוד תיאבון.
מקורות – כבד ,כליות ,חלמון ביצה ,בשר קטניות,
פירות יבשים ,ירקות עליים ,שומשום ,תפוח אדמה
ודגנים מלאים.
סימני עודף – למשל עקב עירויי דם ,תוספות :פגיעה
בממברנה ובחומצות גרעין.
יוד
• פעילות -חיוני לפעילות התירואיד ,מייצר הורמונים
,T3,T4חיוני לתהליכי הגדילה.
• סימני חוסר – תת-פעילות של בלוטת התריס
( :)goiterהשמנה ,עייפות,פגיעה בהתפתחות ילדים.
• סימני עודף – פעילות יתר של בלוטת התריס (ירידה
במשקל ,טכיקארדיה ,עצבנות וכו').