« Des considérations concernant l’interface entre l’épidémiologie et la médecine du travail sur la morbidité professionnelle et celle profession dans un hôpital départemental » liée à la

PROFESSEUR UNIVERSITAIRE DR. : IOSIF DORIN BARDAC CANDIDAT AU DOCTORAT EN MEDECINE : DR. Luminita Mihaela Dumitrascu

INTRODUCTION      Il y a deux grands problèmes dans les pays développés mais aussi dans les pays en cours de développement – la négation consciemment des cas d’accidents ou de maladies professionnelles et le manque d’un rapport même quand on les a reconnus par les médecins du personnel sanitaire.

Un pourcentage de 5-10% employés des pays en cours de développement et 20-50% de ceux qui travaillent dans les pays industrialisés (exceptant quelques situations) a des emplois adéquats à la médecine du travail. Aux Etats-Unis, 40% du montant de la force du travail représentant 130 millions employés n’ont pas encore accès à ce type de services.

L’affectation de l’état de santé des salariés a dans n’importe quel domaine de grandes conséquences, tant sur l’économie nationale qu’au niveau international, et les pertes économiques liées aux cas de maladie professionnelle sont énormes.

Nous avons montré aussi, les phénomènes démographiques et de morbidité en Roumanie, ressources matérielles et humaines du système sanitaire roumain, tout comme la dynamique des phénomènes démographiques avec des donnés entre 1989 et 2003, de cette étude on constate par rapport au sujet examiné l’éradication de certaines maladies contagieuses y compris comme facteur de risque, mais aussi la réémergence de quelques unes d’entre eux : morbidité élevée à cause de la tuberculose, du syphilis et le maintien à de niveaux élevés de l’infection HIV/SIDA.

L’EVOLUTION DE L’ESPOIR DE VIE A LA NAISSANCE Période Montant Masculin Féminin  1974-1976 69.69 67.37 71.97

 1984-1986 69.74 66.78 72.78

 1994-1996 69.05 65.30 73.09

 1996-1998 69.24 65.46 73.32  1999-2001 71.19 67.69 74.84  2002-2003 71.32 67.64 75.06  2003-2005 71.76 68.19 75.47

La structure du personnel médical No. médecins (hormis stomatologues) - à 10.000 habitants No. stomatologues - à 10.000 habitants No. pharmaciens - à 10.000 habitants No. personnel sanitaire secondaire - à 10.000 habitants 1989 41938 18.1

7116 3.1

6432 2.8

135664 58.6

40112 17.7

6045 2.7

2646 1.2

1995 128460 56.6

42975 19.1

5261 2.3

1598 0.7

50.8

1999 114027 2003 46230 20.3

8459 3.8

7214 3.1

120532 50.9

2004 45250 22.2

9907 4.6

8763 4.0

121683 56.1

47388 21.9

10249 4.7

9283 4.3

2005 123455 57.1

Tableau no. 1 La structure du personnel médical en Roumanie (source l’Institut National de Statistique)

     L’étude de cohorte prospective, que nous présentons ci-dessus se fonde sur un questionnaire anonyme appliqué aux médecins et au personnel médical pendant une année, dans quelques secteurs de l’hôpital départemental analysé et au personnel administratif du même hôpital (le lot témoin).

Les médecins et le personnel médical ont répondu sans problèmes aux questions, étant la première fois quand quelqu’un s’intéresse à leur santé et à leur style de vie (d’habitude cette catégorie de personnel est perçue comme étant obligée de guérir et de conseiller les autres).

Le lot d’étude a été formé de 91 personnes, médecins, assistantes et infirmières.

Le lot témoin a été quasi similaire formé du personnel administratif comptable (les fonctionnaires). Après l’application du questionnaire sur le lot témoin on a constaté qu’il n’était pas exposé aux mêmes facteurs de risque et qu’il ne souffrait pas de mêmes affections parce qu’il travaillait dans un autre milieu de travail totalement différent qui lui impose un style de vie complètement distinct.

On va présenter dans les tableaux les facteurs de risque professionnel par profils d’activités médicales sanitaires (les résultats des réponses du lot interrogé) la morbidité liée à la profession telle qu’elle résulte de l’analyse faite dans quelques secteurs de l’hôpital analysé.

FACTEURS DE RISQUE PROFESSIONNEL CONSIDERES PAR PROFILS D’ACTIVITES MEDICAUX SANITAIRES LIEU DE TRAVAIL I. TOUS LES SECTEURS DE L’HOPITAL QUELQUE SOIT LE PROFIL II. SECTEURS CHIRURGICALS : - CHIRURGIE GENERALE - NEUROCHIRURGIE - UROLOGIE - GYNECOLOGIE III.D’AUTRES SECTEURS AYANT LE PROFIL CHIRURGICAL : - ORTHOPEDIE -TRAUMATOLOGIE - O.R.L.

- OPHTALMOLOGIE IV. SECTEUR A.T.I.

V.SECTEURS AYANT UN RISQUE MAJEUR D’INFECTION : - DERMATHO-VENEROLOGIQUES - PNEUMOPHTIZIOLOGIQUES - CONTAGIEUX FACTEURS DE RISQUE PROFESSIONNEL - supra sollicitation physique : orthostatisme prolongé, la levée et le transport des poids - supra sollicitation neurosensorielle - les agents pathogènes transmis sur voie parentérale (HIV, HBS, etc.), avec la possibilité d’infection accidentelle - d’autres agents pathogènes microbiens, viraux ou parasitaires - des substances irritantes/sensibilisatrices : latex (des gants en caoutchouc), talc, antibiotiques, antiseptiques, détergents, substances désinfectantes, etc.

- l’alternance non – physiologique des ronds (pour le travail en ronds alternants) ou des gardes - le contact avec des urgences graves non investiguées - le contact avec des maladies contagieuses graves - les radiations ionisantes (le bloc opératoire) - des sollicitations physiques et neuropsychiques - des radiations ionisantes (le bloc opératoire) - les poussières (la poussière de gypse) - du contact avec les agents infectieux transmis sur voie acarien - la supra sollicitation de l’analyseur visuel (on travaille avec des détails très petits) - du contact avec des cas graves d’urgence non investiguées - du contact avec des cas graves de maladies contagieuses - la toxicité des anesthésiques (des narcotiques, isoflore, protoxyde d’azote) - des radiations ionisantes - une grande variété d’agents pathogéniques par le contact direct avec le malade (des virus, des bactéries, des fongicides, des parasites) - la sensibilisation par la main d’œuvre d’épreuve cutanée, aux malades, de diverses substances et allergènes - risque majeur de contacter le TBC - des radiations ionisantes - risque majeur de contacter des maladies contagieuses

VI.PSICHIATRIE

VII.SECTEUR MEDICALE CARDIOLOGIE VIII.NEURLOGIE

IX.BALNEOPHYSIOTHERAPIE X. SECTEURS AYANT UN PRFIL PRECLINIQUE ET DE LABORATOIRE : - DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES (fibroscopies, échographies, des preuves fonctionnelles respiratoires) - RADIOLOGIE MEDECINE NUCLEAIRE - MEDECINE LEGALE LABORATOIRES D’ANALYSE - des facteurs de stress (l’anxiété produite par « l’imprévu») - d’éventuelles agressions physiques (des malades violents) - risque de contamination accidentelle aux mains d’œuvre de : des récoltes de sang, des ponctions du thorax, du sterne, paracentèses, dénudations de veines, etc.

- de la confrontation avec des cas graves - radiations électromagnétiques - la supra sollicitation visuelle (du travail de précision – échographie) - l’exposition aux ultrasons (l’échographie) - des radiations ionisantes - des isotopes radioactifs - microclimat froid (la salle d’autopsie) - des réactions irritatives et/ou allergiques au formol, aux substances de fixation (la coloration des préparations microscopiques) - la supra sollicitation visuelle (au microscope) - des substances chimiques peut-être toxiques, irritantes, sensibilisatrices - l’exposition aux facteurs contagieux (microbiens, viraux, parasitaires) XI. LAVOIR STERILISATION XII. LE SERVICE D’URGENCE SAUVETAGE XIII.CLINIQUE STOMATOLOGIQUE - la levée et le transport des poids - le microclimat chaud - l’humidité élevée - le risque de contamination agents pathogènes - du contact avec des urgences graves, non investiguées, des maladies contagieuses graves - d’éventuelles agressions physiques (des patients violents) - l’anxiété produite par « l’imprévu » - l’exposition du personnel de « l’ambulance » aux éventuels accidents routiers - des interventions dans des conditions de mauvais temps - des interventions en cas de désastres, des situations très dangereuses.

- le risque de contamination avec des agents contagieux (accidentellement)-HIV, HBS, le bacille Koch - des poussières métalliques de sable et de gypse (à l’usinage des prothèses dentaires), des acrylates - la supra sollicitation physique (orthostatisme prolongé) - du contact avec des substances irritantes et/ou sensibilisatrices (engénole, antiseptiques, désinfectantes) - du bruit (dans les laboratoires de technique dentaire) : des polissoirs et des compresseurs Tableau no. 2

LA MORBIDITE LIEE A LA PROFESSION AU PERSONNEL MEDICO SANITAIRE D’UN HOPITAL DEPARTAMENTAL 1.Secteur – L’unité réception urgences LES EFFETS LIES À L’EXPOSITION AU RISQUE 1.

L’hépatite épidémique virale type A 2.

L’hépatite aiguë virale type B 3.

L’hépatite chronique d’étiologie non précisée 4.

L’hypertension artérielle degré de développement II, hypothyroïdienne 5.

Les polyarthroses 6.

Le colon instable – dis lipidémie 7.

L’asthme bronchique 8.

Des viroses respiratoires constantes 9.

Des viroses respiratoires constantes 10.

L’hépatite virale type A, Des viroses respiratoires constantes 11.

HTA, érysipèle, pédiculose, oto- mycose 12.

Des conjonctivites constantes, oto- mycose qui résiste au traitement 13.

Des bronchites asthmatiques 14.

Des pharyngites répétées, staphylocoque résistent 15.

Diabète sucré type I LES FACTEURS DE RISQUE - des agents biologiques (des bactéries, des virus, des parasites) - tension neuropsychique Tableau no. 3 De 39 employés (médecins +assistantes et personnel de soins) examinés, 14 d’entre eux ont souffert d’affections déterminées, favorisées de facteurs de risque provenant du milieu de travail, ce qui représente un pourcentage de 38%.

Le facteur de risque le plus fréquemment incriminé dans ce secteur est celui biologique (des bactéries, des virus, des parasites) et se trouve en concordance avec le spécifique de cette catégorie-ci d’activités médicales.

1.SECTEUR CHIRURGIE PERSONNEL INVESTIGUE Médecins – 7 Assistantes médicales et personnel médical de soins– 55 Montant -74 LES EFFETS LIES À L’EXPOSITION AU RISQUE LES FACTEURS DE RISQUE 1.

Hypothyroïdie, nœud tyroïde 2.

Thrombophlébite profonde gauche, arythmie extrasystolique membre inférieur 3.

Cardiopathie ischémique chronique, Angor d’effort 4.

Discopathie lombaire 5.

Hypertension artérielle CRCr, Discopathie lombaire 6.

HTA st II CICr, Angor d’effort, obésité 7.

Thrombophlébite membre inférieur 8.

CICRr, hystérectomie poste fibrome 9.

Varice membres inférieurs 10.

Asthme bronchique 11.

HTA, Hypothyroïdie 12.

Asthme bronchique 13.

HTA, Thrombophlébite jambe gauche - supra sollicitation neuropsychique - agents biologiques (des bactéries, des virus, des parasites) - orthostatisme prolongé pendant les (interventions chirurgicales) Tableau no. 4 De 7 médecins exposés, examinés du point de vue médical par le cabinet médical de la Médecine du travail, 4 d’entre eux sont diagnostiqués avec des affections cardio vasculaires fortes (HTA st. I, II, CICr ou HTA st. I, II et diabète sucré type II), ce qui représente un pourcentage de 57%. De 55 cadres médicaux et infirmières examinés du point de vue médical, 13 sont diagnostiqués avec des affections cardio-vasculaires et respiratoires qui pourraient être favorisées/déterminées des facteurs de risque du milieu de travail.

L’évolution de ces maladies, la réponse thérapeutique peut être aussi influencé négativement par les facteurs de risque du milieu de travail.

Tout ça conduit à l’usure prématurée de l’organisme et l’affaiblissement de la qualité de vie. De l’analyse des données ci-dessus, on constate que le pourcentage des médecins dont on a affecté l’état de santé, est de 1,3 fois plus élevé que celui des cadres médicaux et auxiliaires (les infirmières).

1.SECTEUR NEUROLOGIE PERSONNEL INVESTIGUE Médecins -1 Assistantes médicales et infirmières -22 Montant 23 LES EFFETS LIES À L’EXPOSITION AU RISQUE 1.

HTA oscillante, Discopathie lombaire 2.

Diabète sucré, dépendant d’insuline 3.

Discopathie lombaire L5 4.

Hystérectomie totale pour l’utérus fibromateux, blépharite conjonctivite aigue 5.

CICr 6.

TBC pulmonaire 7.

Laryngite professionnel désinfectants) aigue déterminant 8.

Syndrome vertigineux avec un (des facteur produits 9.

Varices les deux membres inférieurs 10.

Varices membres inférieurs, discopathie lombaire, HTA oscillante 11.

HTA st I, II, hernie de disque opérée (1997) 12.

Syndrome vertigineux 13.

Des conjonctivites staphylocoques résistants.

répétées avec des LES FACTEURS DE RISQUE - agents biologiques ; - effort physique et stress déterminé par le nombre insuffisant de médecins, l’indice élevé d’utilisation des lits, le nombre élevé de gardes.

Tableau no. 5 Les facteurs de risque décrits, accumulés, ne permettent pas la reconstruction totale de la capacité de travail, conduisant dans le temps à des manifestations de fatigue aigue (asthénie physique, irritabilité, insomnie, palpitation, perturbation de la concentration, des maux précordiales).

Il y a donc un cumul de facteurs de risque qui peut conduire dans le temps à l’usure prématurée de l’organisme.

De 23 personnes examinées du point de vue médical (médecins et assistants médicaux, infirmières), 12 sont diagnostiquées avec des affections qui pourraient être déterminées/favorisées de facteurs de risque provenant du milieu de travail.

1.SECTEUR MALADIES CONTAGIEUSES PERSONNEL INVESTIGUE LES EFFETS LIES L’EXPOSITION AU RISQUE À LES FACTEURS DE RISQUE Médecins et biologistes – 4 Assistants médicaux et infirmières – 27 Montant 31 1.

Ulcère duodénal, hépatite aigue 2.

Varices membres inférieurs 3.

HTA, dis lipidémie 4.

Asthme bronchique contagieux allergique, hépatite aigue type C maladie professionnelle 5.

hyperthyroïdisme, polyarthrite rhumatoïde 6.

HTA st I, II - agents biologiques (des virus, des bactéries, des caractérisés contagiosité contamination fongicides, parasites, des riquésies, etc.) par une des forte - le stress causé par la crainte de Tableau no. 6 De l’analyse des données médicales, concernant l’état de santé du personnel médical du secteur Maladies contagieuses de l’Hôpital départemental, on constate que de 4 employés ayant des études supérieures (3 médecins et un biologiste) 2 sont diagnostiqués avec HTA, HTA et CICr ( c'est-à-dire un pourcentage de 50%).

Aussi, parmi les cardes secondaires on a déclaré un cas de contamination professionnelle – il s’agit d’une hépatite aigue avec le virus C.

1.SECTEUR ANATOMIE PATHOLOGIQUE PERSONNEL INVESTIGUE Médecins et biologistes – 3 Assistantes médicales – 7 Montant – 10 LES EFFETS LIES À L’EXPOSITION AU RISQUE LES FACTEURS DE RISQUE 1.

Ulcère duodénal aigu et portage aigu de staphylocoques 2.

Infection urinaire et Bronchite aigue 3.

HTA st I, II, sinusite aigue 4.

HTA st I, Discopathie lombaire 5.

HTA st II - agents biologiques - agents chimiques ( formol, etc.) - stress Tableau no. 9 De 10 employés examinés : médecins, biologistes, assistantes médicales – 6 (60%) sont diagnostiqués avec des affections favorisées/déterminées par des facteurs de risque provenant du milieu de travail.

DISCUSSIONS Analysant les données de morbidité générale on peut conclure : Les facteurs de risque qui existent au niveau de l’Hôpital départemental sont : les agents biologiques (des bactéries, des virus, des parasites) la supra sollicitation neuropsychique (causée par le caractère d’urgence de certains cas, la crainte de ne pas perdre le malade, la crainte de maladie : HIV, HAV, HVB, le nombre insuffisant de médecins) d’autres facteurs (l’effort physique, l’orthostatisme prolongé, le facteur chimique) Ceux ci d’habitude actionnent comme un cumul de facteurs de risque sur l’organisme du personnel exposé déterminant ou favorisant l’apparition de certaines contaminations.

Les affections les plus nombreuses enregistrées sont celles cardiovasculaires, ostéo articulaires, respiratoires.

Les affections causées exclusivement par les agents biologiques sont moins quantifiées. On a constaté que celles-ci ne sont pas enregistrées dans les fiches médicales du personnel (ex. les infections respiratoires aigues, les infections urinaires, conjonctivales, des téguments).

Aussi, on a constaté une certaine hésitation parmi le personnel en ce qui concerne la déclaration des affections chroniques ayant peur qu’à une éventuelle disponibilité de personnel ils soient choisis.

La morbidité professionnelle en Roumanie

L’année

No.

nouveaux de cas silicose

1998

735

Diagnostic

Syndrome Raynaud Intoxications professionnelles

La maladie

Des maladies par supra sollicitatio n professionn elle Des maladies contagieus es dans le secteur sanitaire

1998

21 28 Tableau no. 8

1999

649

1998

100 338

1999

14 21

2000

530

1999

106 287

2000

39 25

2000

74 184

2001

501

2001

50 41

2001

139 288

2002

410

2002

60 38

2002

41 432

2003

428

2003

41 30

2003

26 259

2004

269

2004

27 25

2004

173

2005

209 38

2005

200

2005

46

2006

268

2006

146

2006

49 42

LA MORBIDITE PROFESSIONNELLE DANS UN HOPITAL DEPARTEMENTAL ANALYSEE DANS LES DERNIERS 10 ANS (SOURCE : LE REGISTRE DE MALADIES PROFESSIONNELLES DE LA DIRECTION PUBLIQUE DE SANTE) D. N. – 20 ans, sexe féminin, profession intendante propreté, employée dans le secteur médicale ; ancienneté dans le travail – 5 mois.

Elle a été diagnostiquée avec : Pleurésie TBC droite aigue, scissure droite.

L’année de la découverte : 2001 P. C. – 50 ans, sexe féminin, profession assistante médicale, employée dans le secteur réception urgences, ancienneté dans le travail – 33 ans.

Elle a été diagnostiquée avec : Méningite TBC L’année de la découverte : 2002 L. E. – 46 ans, sexe féminin, profession blanchisseuse, employée dans le secteur Blanchisserie ; ancienneté dans le travail – 7 ans.

Elle a été diagnostiquée avec : Asthme bronchique professionnel.

L’année de la découverte : 2003 M. I. – 52 ans, sexe féminin, profession infirmière, employée dans le secteur Maladies contagieuses, ancienneté dans le travail – 15 ans.

Elle a été diagnostiquée avec : Hépatite aigue avec le virus C.

L’année de la découverte : 2004 I. P. – 43 ans, sexe féminin, profession assistante médicale, employée au secteur Unité réception urgences, ancienneté dans le travail – 12 ans.

Il est en train de recherche le dossier d’enregistrement d’une maladie professionnelle, étant diagnostiquée avec : Tuberculose Pulmonaire.

L’année de la découverte : 2005

48% Des contaminations par sexes 50 40 30 20 10 0 48 23 Femei 43 19 Barbati Montant Des contaminations avec des maladies

48 Montant Des contamination s avec des maladies LE SEXE 23 43 19

FEM M ES

Graphique no. 1

HOMMES 52% Saines contamination s 44% 56% Sains Contam inations

Montant Des contaminations avec des maladies 16 7 43 16 28 17 4 2

Des contaminations par groupes d'age 50 40 30 20 10 0 16 7 31-40 ANS 43 16 41-50 ANS 28 17 51-60 ANS

GROUPES D’AGE

Des contaminations par groupes d'age 4 2 >60 ANS M ontant De s contam inations ave c de s m aladie s 4% 18% 31% 31-40 ANS 41-50 ANS 51-60 ANS >60 ANS 47%

Graphique no. 2

Contaminations par secteurs 15 14 10 5 0 3 1 7 8 6 3 10 2 1 12 12 1 6 3 4 1 6 5 2 1 4 3 4 4 0 7 3 Secteurs Montant Contaminations liees a la profession Contaminations par secteurs 13% 4% 8% 3% 8% 9% 4% 2% 7% 4% 7%

Graphique no. 3

13% 2% 16% UPU ATI Maladies infectieuses Maladies internes =14 BTF Chirurgie Neurologie Nouveau-nes Obstetrique-gynecologie Ophtalmologie Oncologie Pediatrie Radiologie Autres

Des contaminations par rapport au travail en gardes 80 60 40 20 0 64 32 Gardes

Montant Contaminations avec des maladies 64 32

27 10 Sans gardes

27 10

Montant Contam inations avec des m aladies Des contaminations par rapport au travail en gardes 70%

Graphique no. 4

30% Gardes Sans gardes

Contaminations par rapport aux categories des facteurs de risque 100 80 60 40 20 0 91 42 71 34 Sollicitation Biologiques 13 3 Physique 4 2 Autres No. total Contaminations

91 No. total Contaminations avec des maladies 42 71 34 13 3 4 2

Contaminations par rapportr aux categories des facteurs de risque 40% 7% 2% 51% Sollicitation neuropsychique Biologiques Physique-chimiques Autres

Graphique no. 5

Contaminations par rapport a l'anciennete dans le travail

No. total

50 40 30 22 20 10 0 7 2 9 0-10 ANS 11-20 ANS

7

48 23

22

21-30 ANS 14 8 >30 ANS

48 Contaminations 2 9 23

travail Groupes d’ancienneté dans le

14 8

No. total Contaminations Contaminations par rapport a l'anciennete dans le travail 15% 8% 24% 0-10 ANS 11-20 ANS 21-30 ANS >30 ANS 53%

Graphique no. 6

Conclusions concernant la morbidité professionnelle et celle liée à la profession dans un hôpital départemental

La morbidité professionnelle au niveau de l’hôpital départemental n’a pas été enregistrée jusqu’à l’année 1989, parce que dans le registre de déclaration des maladies professionnelles il n’a existé aucun repère La situation présente aujourd’hui (l’année 2006) montre un numéro de 5 maladies professionnelles déclarées et investiguées, sur la première place se situant la tuberculose pulmonaire (2 cas) En ce qui concerne la morbidité liée à la profession (du lot de 91 personnes investiguées, formé de médecins et assistantes médicales) on a conclu qu’il y de grands risques de contamination liés au type d’activité médicale, à l’age, à l’ancienneté dans le travail et au temps passé dans l’unité médicale (gardes, ronds) Les affections le plus fréquemment rencontrées au personnel médical auquel on a appliqué le questionnaire (à cette étape de l’étude) il y a l’hypertension artérielle – le premier lieu, l’obésité, la polyarthrite, l’hypothyroïdie, la cardiopathie ischémique aigue, les diverses infections avec un staphylocoque, l’hystérectomie après une fibromatose utérine Le lot amateur est formé du personnel administratif qui travaille dans l’Hôpital départemental.

« Des considérations concernant l’interface entre l’épidémiologie et la médecine du travail sur la morbidité professionnelle et celle liée à la profession dans un hôpital départemental » Résumé Introduction :

Le travail présente les facteurs de risque occupationnels, habituellement rencontrés dans les unités sanitaires avec des lits, dans les hôpitaux du département – agents physiques, agents organiques, agents chimiques, agents biologiques, trouvés après une étude descriptive, type enquête de cohorte ( prospective) On a investigué les facteurs de risque professionnel par profils d’activité médicales sanitaires (en relation directe avec le spécifique et les contraintes du lieu de travail) Le début de l’étude est 2004, par l’application d’un questionnaire confidentiel à 91 médecins spécialistes et assistantes de plusieurs secteurs de l’hôpital

Matériel et méthode :

Etude descriptif – enquête analytique prospective (de cohorte) et analyse ergonomique des lieux de travail de l’hôpital

Résultats :

On a identifié les facteurs de risque professionnels par profils d’activités médicales sanitaires dans les secteurs dans lesquels on a effectué l’analyse ergonomique du lieu de travail, les plus fréquents étant la supra sollicitation physique, la supra sollicitation neurosensorielle, le radiations ionisantes, les agents pathogènes divers à cause du contact direct avec le malade, la toxicité de certains médicaments, etc. Les affections les plus fréquentes qu’on a rencontrées au personnel médical en liaison avec le lieu de travail ont été : l’hypertension artérielle, l’obésité, la polyarthrite, l’hypothyroïdie, la cardiopathie ischémique aigue, les diverses infections avec un staphylocoque, l’hystérectomie après une fibromatose utérine

Conclusions :

Entre 2004 2006, au niveau de l’hôpital dans lequel on a effectué l’étude il y a eu un numéro de 6 maladies professionnelles déclarées et analysées, le premier lieu étant occupé par la tuberculose pulmonaire (2 cas), conformément au registre de déclaration des maladies professionnelles au niveau de A. S. P. Teleorman (l’hôpital a un registre de déclaration des maladies professionnelles) En ce qui concerne la morbidité liée à la profession, du lot de 91 personnes investiguées, médecins et assistantes médicales, on a conclu que les risques de contamination avec des maladies sont liés au type d’activité médicale, à l’age, à l’ancienneté dans le travail, tout comme au temps effectif passé dans l’unité sanitaire.

DIRECTION PUBLIQUE DE SANTE TELEORMAN QUESTIONNAIRE

On vous remercie avoir accepté à remplir ce questionnaire. Il va servir comme base de données pour une étude concernant l’état de santé des médecins du département Teleorman. On ne vous demande pas de donner votre nom, par conséquent vos réponses resteront anonymes et confidentielles.

Q1. L’age (accompli)……………… Q2. Sexe 1. Masculin 2. Féminin Q3. Etat civil : 1. marié, -e 2. je cohabite avec une autre personne 3. célibataire 4. divorcé, -e 5. remarié, -e 6. séparé, 7. veuf, -e Q4. L’hôpital………………………………………… Q5. Secteur…………………………………………...

Q6. Cabinet médical famille eu spécialité (précisez-vous) ………………………………… Q7. Depuis combien de temps travaillez vous comme médecin ? ………………………… Q8. Vous faites des gardes nocturnes ? 1. oui 2. non Q9. D’habitude vous pouvez dire que votre état de santé est : excellent très bon bon médiocre mauvais Q10. Souffrez vous d’une maladie chronique transmissible (depuis que vous êtes médecin) ?

oui (précisez)…………………… non Q11. Souffrez vous d’une maladie chronique non transmissible (depuis que vous êtes médecin) ?

oui (précisez)…………………… non Q12. Avez vous souffert une intervention chirurgicale depuis que vous êtes médecin ?

oui (précisez)…………………… non Q13. Fumez-vous ? 1. oui a)1-5 cigarettes/jour b) 6-10 cigarettes/jour c) 11-20 cigarettes/jour d) plus d’un paquet/jour 2. non

Q14. Consommez vous de l’alcool ? 1. oui, quotidiennement a) seulement à table 1-2 verres b) jusqu’à 1 litre alcool faible c) Plus d’un litre n’importe quel type d’alcool 2. oui, occasionnellement 3. non Q15. Consommez-vous de drogues ? 1. oui, quotidiennement a) des somnifères b) des sédatives c) des tranquillisantes d) autres (précisez) 2. non Q16. Quelle est votre hauteur ?………………….

Q17. Quel est votre poids ?……………………...

Q18. Quelle est la dernière valeur de la TA ?...............................

Q19. Quand avez vous fait le dernier contrôle médical de rutine ?

il y a une année il y a quelques années jamais Q20. Pratiquez-vous des exercices sportives (de la natation, de la gymnastique, etc.) ?

toujours parfois quelque fois rarement presque jamais Q21. Où passez-vous vos vacances ?

en famille dans des stations de vacances du pays à l’étranger je n’ai pas eu de vacances dans les dernières années Q22. Si vous deviez choisir de nouveau, quelle carrière vous vous intéresserait ?

……………………………………………………..

Q23. Croyez vous qu’on respecte les précautions universelles de prévention des infections nosocomiales à votre lieu de travail ?

oui non Q24. Quelle est votre opinion sur les droits socio économiques du médecin ?

ils sont modestes mais on ne peut pas les influencer à ce moment-ci (transition) ils ne sont pas en concordance avec la valeur professionnelle et avec l’importance sociale de la profession ils sont satisfaisants, ils offrent un niveau social normal Q25. Croyez vous votre spécialité un stress professionnel ?

oui non