Transcript • Las enfermedades diarreicas son la principal causa de la morbilidad y mortalidad de años en los países en desarrollo, y.

• Las enfermedades diarreicas son la principal
causa de la morbilidad y mortalidad de <5
años en los países en desarrollo, y un factor
importante de desnutrición
• 2003 murieron -> 1.870.000 niños < 5 años
– <2 anos-> 8/10
– Asociadas a DESHIDRATACION
• SRO
– Se absorben en el intestino delgado reemplazando así el agua
y los electrólitos perdidos en las heces.
• SRO 75
– Osmolaridad reducida
– Contiene 75 mEq/l de sodio y 75 mmol/l de
glucosa
– reduce
• 33% la necesidad de rehidratación por IV después de la
rehidratación VO inicial
• Incidencia de los vómitos un 30%
• Volumen de heces un 20%
• En los niños VIH (+)
– morbilidad de origen diarreico es mayor
– TTO igual
• Bases TTO
– SRO
– Alimentacion constante
– Antibioticos-> solo en casos de diarrea con sangre.
Evacuación de heces excepcionalmente sueltas o
líquidas, generalmente en un número mayor
de tres en 24 horas.
• Los niños alimentados sólo con leche materna
a menudo presentan heces sueltas o
“pastosas” y tampoco en este caso se
considera diarrea
• La diarrea aumenta la pérdida de agua y electrólitos
(sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) por las heces
líquidas. También con los vómitos, el sudor, la orina y
la respiración se pierde agua y electrólitos. La
deshidratación
• se produce cuando estas pérdidas no se reemplazan
adecuadamente y aparece un déficit
hidroelectrolítico.
• La desnutrición contribuye a que la diarrea se
haga más grave, prolongada y potencialmente
más frecuente en los niños desnutridos
• DAR ALIMENTOS RICOS EN NUTRIENTES!!
• 10 a 20 mg/dia 10- 14 dias
– Disminuye significativamente la gravedad y
duración de la diarrea en niños menores de 5
años.
– reduce la incidencia de la diarrea durante los 2 o 3
meses posteriores al tratamiento.
• Antibioticos
– Requiere conocer la sensibilidad del agente causal
– Uso de antibióticos aumenta el costo del tratamiento,
el riesgo de RAM y la aparición de bacterias
resistentes.
• Antidiarreicos y antiemeticos
– NO tienen ningn beneficio
– No previenen la deshidratación ni mejoran el estado
nutritivo
– NUNCA <5 anos
• Interrogar a la madre o a la persona que cuide al niño sobre los
puntos siguientes:
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presencia de sangre en las heces
duración de la diarrea
número de heces líquidas por día
número de vómitos
presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes (por ejemplo,
convulsiones, sarampión reciente)
prácticas de alimentación antes de la enfermedad
tipo y cantidad de líquidos (incluida la leche materna) y alimentos
tomados durante la enfermedad
medicamentos u otros remedios administrados;
vacunas administradas.
• Examen fisico dirigido a buscar signos de DHT , desnutricion
• 4 reglas del plan A
– Dar al niño más líquido que habitualmente para
prevenir la deshidratación
• Dar líquidos que contengan sal, agua potable.
• Segunda regla: dar Zinc
• Tercera regla: NO interrumpir la alimentacion
– NO diluir alimentos
– NO suspender lactancia materna
– DAR alimentos ricos en nutrientes
• Que alimentos dar?
– PAHO-> los mismos alimentos que un niño sano
• Que cantidad dar?
– Ofrecer alimentos cada 3-4 horas en porciones
pequenas
• Cuarta regla: llevar al medico si hay signos de
alarma
• Vigilar signos de sobrehidratacion como
edema palpebral