Transcript Descarga - enfermería fa5

Millones de niños mueren cada año en el
mundo, a pesar de la existencia de
tratamientos y medidas prácticas que
podrían salvarlos.
Colombia viene presentando en forma global un reducción
en las tasas de mortalidad en menores de 5 años, pero
en el país persisten diferencias importantes de una región
a otra. En la encuesta nacional de demografía y salud
(ENDS) de 2010, la tasa de mortalidad infantil se ha
reducido casi a la mitad en los últimos 30 años.
Entre las cinco primeras causas de mortalidad en menores de 5
años se incluyen los trastornos específicos del periodo
perinatal, sepsis bacteriana del recién nacido, infecciones
respiratorias agudas, deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales, enfermedades infecciosas intestinales, entre
otras.

disminución en dos tercios de la mortalidad
en menores de cinco años.

Mejorar las habilidades del personal de salud
para brindar una atención de
calidad.

Mejorar los sistemas y servicios de salud,
proporcionando las condiciones
que permitan atender de manera integral e
integrada.

Mejorar las prácticas familiares y comunitarias
para el cuidado de la
familia, la madre, el recién nacido y los niños y
niñas menores de 5 años.

AIEPI ES UNA HERRAMIENTA PARA REDUCIR DRASTICAMENTE LA
MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL, REDUCIENDO LA
INEQUIDAD EXISTENTE EN LA ATENCION EN SALUD INFANTIL EN
LAS POBLACIONES MAS VULNERABLES.

CONSTA DE 3 COMPONENTES: CLINICO,COMUNITARIO Y DE
ORGANIZACIÓN LOCAL.
PRINCIPIOS
DEFINICION
EQUIDAD
CONNOTACION DE JUSTICIA E IGUALDAD SOCIAL
CON RESPONSABILIDAD Y VALORACION DE LA
INDIVIDUALIDAD LLEGANDO A UN EQUILIBRIO
ENTRE LAS 2 COSAS.
INTEGRALIDAD
VALOR MORAL, QUE TIENEN LAS PERSONAS CUANDO
SON CONGRUENTES Y RESPETUOSAS DE SUS ACTOS.
EFICIENCIA
USO RACIONAL DE LOS RECURSOS CON QUE SE
CUENTA PARA ALCANZAR UN OBJETIVO.
COORDINACION INTERSECTORIAL E
INTERINSTITUCIONAL
MECANISMO DE COORDINACION ENTRE SECTORES E
INSTITUCIONES PARA LA DEFINICION DE UNA
POLITICA DE SALUD.
PARTICIPACION SOCIAL
TODA ACCION ORIENTADA A INFLUIR SOBRE LA
TOMA DCE DECISIONES EN ASUNTOS SOCIALES.
TRABAJO EN EQUIPO
GRUPO DE PERSONAS TRABAJANDO PARA UN BIEN
COMUN.
PRINCIPIOS
DEFINICION
DECISIÓN Y COMPROMISO
POLITICO
ACCION ORIENTADA A COMPROMETER
DIRECTA O INDIRECTAMENTE A PARTICIPAR
EN LOS NIVELES DE DECISION DE LAS
POLITICAS DE SALUD.
ETICA
ESTUDIA LA MORAL Y DETERMINA LO QUE
ES BUENO Y COMO SE DEBE ACTUAR
LONGITUDINAL
SEGUIMIENTO DE UN PROBLEMA DE SALUD
DE UN PACIENTE POR EL MISMO PERSONAL.
 Decreto
3039 de 2007 (Plan Nacional De
Salud publica).
 Ley
1450 de 2010.
 Ley
1438 de 2011.
DESDE ELMINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL SE
SUSTENTAN LAS INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA
ESTRATEGIA.
 Evaluar:
investigando y detectando en
primer lugar signos de peligro y
además signos y síntomas de los principales
problemas de salud del niño, a
través de entrevistas, observación, examen
físico completo, verificación del
estado nutricional y de vacunación,
evaluando el desarrollo e
identificando signos de sospecha de
maltrato. Incluye además la
búsqueda de otros problemas de salud.
 Clasificar:
a través de un sistema
codificado por colores. Si el niño tiene más
de una condición, se clasifica, entonces,
dependiendo de lo que requiera:
TRATAMIENTO Y REFERENCIA URGENTE
TRATAMIEMTO AMBULATORIO
CONSEJERIA Y SEGUMIENTO
CONSEJERIA EN EL TRATAMIENTO Y
CUIDADOS EN EL HOGAR
 Determinar
el tratamiento: después de
clasificar la condición del niño, si
requiere referencia urgente, administrar el
tratamiento esencial antes de
referirlo. Si necesita tratamiento pero puede
irse a la casa, elaborar un plan
integrado de tratamiento y administrar la
primera dosis de los
medicamentos en la unidad de salud y
vacunas según esquema.
 Tratar:
Significa prescribir, administrar los
tratamientos o procedimientos
(hidratación oral, manejo de sibilancias) que
recomienda la estrategia
para los problemas identificados, en el
servicio de salud y en la casa.
Enseñar a la madre cómo realizar los
tratamientos en el hogar.
 Aconsejar
a la madre o acompañante, cómo
administrar el tratamiento, como dar
medicamentos orales en casa, alimentar, dar
líquidos durante la enfermedad y tratar
infecciones locales en la casa. Citar para el
seguimiento con fecha especifica y enseñar
como reconocer signos de alarma.
 Evaluar
la alimentación, incluida la evaluación
de la lactancia materna.
⇛
Garantizar consejería en las prácticas
claves tales como alimentación,
cuidados en el hogar por los padres y la familia,
estimulación del desarrollo,
promoción de buen trato y prevención del maltrato
infantil, entre otras.
⇛
Atención de seguimiento: Según cuadros de
procedimientos para determinar cómo evoluciona el niño,
si está igual, mejor o peor y evaluar si
DETERMINAR SI ES NECESARIO REFERIR
URGENTEMENTE AL HOSPITAL
MENORES DE 2 MESES DE EDAD
MENORES DE 2 MESES A 5 AÑOS
DE EDAD
DIARREA CON DHT
DIARREA PROLONGADA
DIARREA CON SANGRE
PROBLEMA SEVERO DE
ALIMENTACION O PESO MUY
BAJO
PROBABLE RETRASO DEL DLLO
BRONQUILITIS GRAVE
SIBILANCIA GRAVE
CRUP GRAVE
NEUMONIA GRAVE
ENFERMEDAD FEBRIL
DESNUTRICION GRAVE
ANEMIA GRAVE
ABUSO SEXUAL
PROBABLE RETRASO DEL DLLO
SEGUIMIENTO DEL NIÑO MAYOR DE 2
MESES
SI EL NIÑO TIENE
SEGUIMIENTO EN
•BRONQUIOLITIS
•SIBILANCIAS
•CRUP
•NEUMONIA
•DIARREA CON ALTO RIESGO DE
DHT
•DIERRA SIN DHT
2 DIAS
•TOS O RESFRIADO
5 DIAS
•OTITIS MEDIA
•DNT
•ANEMIA
•MALTRATO FISICO
•SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
14 DIAS
SEGUIMIENTO DEL NIÑO MENOR DE 2
MESES
SI EL NIÑO TIENE
SEGUIMIENTO EN
•INFECCION LOCAL
•DIARREA SIN DHT
•PESO BAJO O EN RIESGO
2 DIAS
•RN DE BAJO PESO
3 DIAS
•PROBLEMAS DE ALIMENTACION
•BAJO PESO O EN RIESGO
7 DIAS
PRACTICAS ADECUADAS DE
30 DIAS
ALIMENTACION Y PESO ADECUADO
CUALQUIER NIÑO ENFERMO QUE:
•NO PUEDE BEBER NI TOMAR EL
PECHO
•VOMITA TODO
•EMPEORA O NO SE VE BIEN
•APARECE FIEBRE
SI TIENE TOS O NEUMONIA REGRESAR
SI:
•RESPIRACION RAPIDA
•DIFICULTAD PARA RESPIRAR
•VOMITA TODO
•APARECE FIEBRE
SI TIENE DIARREA REGRESAR SI:
•SANGRE EN HECES
•HECES LIQUIDAS (10 EN 24H)
•NO PUEDE BEBER NI TOMAR EL
PECHO
•EMPEORA O NO SE VE BIEN
•APARECE FIEBRE
CUALQUIER MENOS DE 2 MESES QUE:
•CIANOSIS O ICTERICIA
•DR
•FIEBRE O HIPOTERMIA
•VOMITO PERSISTENTE
 R:
Respiración (oxigeno)
 E: Estabilidad hemodinámica
 F: Frio: evitar hipotermia
 I: Información a padres
 E: Energía
 R: Registro y monitorización
 A: Administración de líquidos y medic.
 Depende:
Disponibilidad de equipo y
concentración requerida de oxigeno.
 FUENTE:
cilindro pequeño= 0,28 x lb/ flujo x
min.
cilindro grande= 3,14 x lb/ flujo x
min.
 ADMON
DE OXIGENO: Cánula nasal o HOOD
 Llenado
Signos de hipo
perfusión
TTO INICIAL
capilar mayor de 2 seg.
 Palidez o moteado de la piel.
 Taquicardia mayor de 180 por min.
•LACTATO DE RINGER O SSN 10- 20ML/KG EN
30MIN O MENOS SI ES NECESARIO.
 La
hipotermia puede producir cerebral e
incluso la muerte.
 Referir
al lactante con T:37°C ( INCUBADORA
HUMANA)

Explique a la madre la necesidad de referir y
obtenga su consentimiento.

Si la madre no quiere llevarlo al hospital (calme
los temores)

Si la madre piensa que en el hospital va a morir(
tranquilícela y cuéntele que se cuenta con
personal idóneo).

La madre no puede dejar su hogar solo (pregunte
si su esposo, hermana o madre le pueden
colaborar).
 La
hipoglucemia puede producir daño
cerebral irreversible.
 Glicemia menor a 46mg/dl
DEXTROSA AL 10% ( 80ml/kg/dia)
 Registro
 Control
continuo ( cada 15 min )
de signos vitales: FR,FC,LLENADO
CAPILAR, SIGNOS DE DR, SIGNOS DE DHT,
CANTIDAD DE DIURESIS.
•MENOR DE 10 KILOS: 100ML/K/DIA.
•10-20KG: 1000ML+(50ML/KG POR CADA KILO MAYOR A 10 KILOS).
•MAYOR DE 20KILOS: 1.500ML+(20ML/KG POR CADA KILO MAYOR A
20 KILOS).
 CALCULO
DE LIQUIDOS PARA UNA NIÑA DE
25KG.
1500ML + (20 x 5) 5kg son los kg por
encima de 20, para un niño de 25 kg.
1500ml + 100= 1600ml en 24 horas
1600ml/ 24 horas= 66.6ml/hora.
3-5 meq/kg/dia Na
2-3 meq/kg/dia k
DETERMINAR SI HAY POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD MUY GRAVE
O INFECCION LOCAL
 PREGUNTAR:
¿Puede tomar el pecho o beber?
¿Ha tenido el vomito?
¿Tiene dificultad para respirar?
¿Ha tenido fiebre o hipotermia?
¿ Ha tenido convulsiones?
Si sospecha que un niño menor de dos meses de
edad puede tener una enfermedad neonatal muy
grave o una posible infección bacteriana grave, no
pierda el tiempo haciendo exámenes u otros
procedimientos, inicie inmediatamente
tratamiento y trasládelo a un
nivel de mayor resolución.

Sx que se manifiesta por signos clínicos de
infección (no toma el pecho, dificultad
respiratoria, hipotermia).

Se presenta en las primeras 72 horas de vida.

La infección es provocada por bacterias que
conforman la flora vaginal.

Instalación del germen en piel, ombligo,
conjuntivas o nasofaringe, pulmones, TGI, SNC.
 Infección
severa de las meninges.
 Se produce a través de un foco y se disemina
por el torrente sanguíneo.
 Ruptura de BHE por inflamación.
 Edema e hipertensión endocraneana.
 Irritabilidad, rechazo al alimento y
convulsiones.
 Respuesta
clínica a diferentes patologías.
 El
dx clínico se realiza con los siguientes
criterios (FR>60 por min, esfuerzo
respiratorio leve, apnea, cianosis central).
 La
causa mas frecuente es la asfixia
perinatal, EMH, neumonia,TTRN.
 1-3
Dificultad respiratoria
 4-6 Dificultad respiratoria moderada
 >7
Dificultad respiratoria severa
 EN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TODOS LOS CASOS PREGUNTE:
Puede tomar el pecho?
Ha tenido vomito?
Tiene dificultad para respirar? CUENTE
RESPIRACIONES
Ha tenido fiebre o hipotermia?
Ha tenido convulsiones?
Hay diuresis normal?
 Después,

OBSERVE:
Se mueve solo al estimulo, no luce bien o
esta irritable.

Tiene tiraje subcostal grave.

Tiene apnea.

Tiene aleteo nasal.
 ESCUCHE
 Quejido,
estridor o sibilancias.
TIENE FONTANELA ABOMBADA?
 Presenta
 Zona
 Zona
 Zona
 Zona
 Zona
ictericia?
1: 4
2: 5
3: 6
4: 9
5: >
a 7 mg/dl
a 8,5 mg/dl
a 11,5 mg/dl
a 17 mg/dl
de 15 mg/dl.
 Tiene
pústulas o vesículas en la piel?
 Tiene
secreción purulenta en ombligo, ojos u
oídos?
PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL?
 Por
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ultimo DETERMINE:
Peso.
Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura axilar
Tiene placas blanquecinas en la boca?
Llenado capilar.
ENFERMEDAD MUY GRAVE ( REQUIERE DE REFERENCIA A UN
HOSPITAL)
INFECCION LOCAL (Secreción purulenta en ojos,ombligo,pustulas
en piel pero pocas y localizadas)
NO TIENE INFECCION MUY GRAVE O LOCAL( Dar consejería
enfatizando en la LM y signos de alarma)
 PREGUNTE:
1.
2.
3.
Tiene el niño diarrea?
Hace cuanto tiempo?
Hay sangre en las heces?
 VERIFIQUE:
1.
Si hay signos de deshidratación (inquieto o
irritable inicialmente, letárgico o
inconciente, ojos hundidos, pliegue de piel
positivo.
 OBSERVE:
1.
El estado general del niño.
PLIEGUE DE PIEL
POSITIVO?
OJOS HUNDIDOS?
OTRAS
MANIFESTACIONES
DOS DE LOS SIGUIENTES
SIGNOS:
•LETARGICO O
INCONCIENTE.
•OJOS HUNDIDOS.
•SIGNO DE PLIEGUE
POSITIVO
DESHIDRATACION
1. Referir
URGENTEMENTE al
hospital.
2. Dar líquidos para la
hidratación.
3. Aconsejar ala madre
que continúe dando
pecho si es posible.
NO TIENE SIGNOS
PARA LA
CLASIFICACION
NO DESHIDRATACION
1.
2.
3.
4.
5.
L.M exclusiva.
Recomendaciones para
el hogar.
Enseñar a la madre
signos de alarma para
regresar de inmediato.
Enseñar sobre medidas
preventivas.
Hacer seguimiento 2
dias despues.
Tiene diarrea hace 7 DIARREA
días o mas.
PROLONGADA
Referir
URGENTEMENTE al
hospital.
Recomendar a la
madre que continúe
con la LM.
Tiene sangre en las
heces
DIARREA CON
SANGRE
1. Referir
URGENTEMENTE
al hospital.
2. Administrar dosis
de vitamina k.
3. Administrar
primera dosis de
A/B.
4. Recomendar a la
madre que debe
seguir la LM
 Gloria
tiene un mes de edad. Pesa 3.2kg.
Tiene una temperatura de 37.5°C. el
profesional de salud pregunto: “¿Qué
problemas tiene la niña?”La madre
respondió: “gloria tiene diarrea”. Esta es la
visita inicial por esta enfermedad. El medico
pregunto. ¿desde cuando esta gloria con
diarrea? La madre respondió: “hace ya 3
días”. No había rastros de sangre en las
heces.
Embarazo y parto normal
 L.M solo una semana
 Leche de tarro.
 el medico pregunta: ¿ha vomitado? ¿ha tenido
convulsiones?
 La madre responde que NO.
 FC: 170x min.
 FR: 55x min.
 Sin quejido, no tiraje, no estridor.
 No secreción umbilical.
 Abdomen blando sin distensión.
 La piel vuelve en un segundo a su estado
anterior.
