Transcript TRANSPLANTATION CARDIAQUE Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert. En présence du Pr Latrémouille INTRODUCTION Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur.

TRANSPLANTATION
CARDIAQUE
Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert.
En présence du Pr Latrémouille
INTRODUCTION
Définition: la transplantation consiste à
remplacer un organe malade (cœur ou
poumon) par un organe sain prélevé chez
un donneur en état de mort encéphalique.
TIMING
 De l’annonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le greffon.
 HEGP: utilisation d’un cahier de traçabilité:
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Date, heure d’appel
Groupe, Rh
Organe à prélever
Equipe de prélèvement
Lieu de prélèvement
Coordinatrice
Type de transport
Heure de mise en salle du donneur
Numéro cristal
Equipe de transplantation
Heures départ/retour du préleveur
Etat du greffon
CAHIER DE TRACABILITE
PREPARATION DU
MATERIEL
 L’IBODE prépare le matériel nécessaire au bon
déroulement de la transplantation:
 Matériel pour le prélèvement
PREPARATION DU
MATERIEL
 Matériel pour l’intervention
ACCUEIL DU PATIENT
 L’IBODE accueille le patient
 Rôle d’écoute
 Rôle médico-légal (check-list)
 Prise en charge plus lourde si
assistance
ENTREE EN SALLE DU
PATIENT
 Rôle de l’IBODE et de l’équipe pluridisciplinaire
 Installation provisoire: confort et sécurité
 Induction (équipe d’anesthésie)
 Instrumentiste
 Pose sonde urinaire et plaque de bistouri
 Installation définitive
 APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître l’état du greffon
ENTREE EN SALLE DU PATIENT
ARRIVEE EN SALLE DU
GREFFON
 Vérifier
 Groupe Rh donneur
 Numéro cristal et anonymat donneur
 Conditionnement greffon
 Présence des prélèvements
(cross match et sérologies)
LA TRANSPLANTATION
 Badigeon et mise en place des champs
LA TRANSPLANTATION
 Abord et exposition
LA TRANSPLANTATION
 Installation de la CEC
LA TRANSPLANTATION
 Installation de la CEC
LA TRANSPLANTATION
 Cardiectomie
PREPARATION DU
GREFFON
 Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes
LA TRANSPLANTATION
 Temps de greffe (anastomoses):
 Veines pulmonaires sup. et inf.
gauche et droite
OU
oreillette gauche
 Veine cave inférieure
 Artère pulmonaire
 Aorte
 Veine cave supérieure
LA TRANSPLANTATION
 Anastomose cave inférieure
LA TRANSPLANTATION
 Anastomose aorte
LA TRANSPLANTATION
 Purges
 Arrêt de la CEC
 Protamine
 Drainage et fermeture
LA TRANSPLANTATION
 Rôle de l’IBODE
 S’assurer du respect des règles d’hygiène et d’asepsie
 Vérifier la stérilité du matériel utilisé
 Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs,
lacs…)
 Veiller à l’acheminement des prélèvements
 Remplir les différentes fiches de traçabilité
FIN D’INTERVENTION
 Transplanté transféré en réanimation
FIN D’INTERVENTION
 Evacuer le matériel souillé
 S’assurer du bionettoyage de la salle
 Reconstituer la valise de prélèvement
CONCLUSION

Loi de bioéthique 2004.L.1232-1 du Code de la Santé Publique
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Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements,
absence de mort encéphalique
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Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10%
des transplantations mondiales