Transcript Transplantation rénale au Maroc - Société Marocaine de Néphrologie
Greffe de rein au Maroc Où en est-on?
Pr. Selma Siham EL KHAYAT Faculté de Médecine et de Pharmacie Service de Néphrologie, CHU Ibn Rochd Casablanca [email protected]
Transplantation rénale : plusieurs avantages!!
Meilleure qualité de vie
Adjusted all-cause mortality rates by modality & year of treatment
USRDS 2012 ADR
Meilleure survie
USRDS 2012, chap 5
Total Medicare ESRD expenditures per person per year, by modality
100 greffes/an: Economie de12 millions Dhs Moindre coût
USRDS 2012, chap 11
Transplantation rénale au Maroc Réalisations
Transplantation rénale au Maroc Début d
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activité de la transplantation rénale: 1990 CHU Casablanca 1998 CHU Rabat 2010 CHU Marrakech/Fes
Transplantation rénale au Maroc (1990-2014)
Total: 329
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Et en 2010….
Prélèvements sur état de mort encéphalique au Maroc
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2010: premiers prélèvements sur EME (greffes rénales)
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2012: prélèvement sur EME à Marrakech avec transplantation du second greffon rénal à Casablanca
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2014: 4 CHU (Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès) - Prélèvements d
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organes - Greffes à partir de donneurs en EME - Echanges d'organes entre les équipes.
Activité de greffe améliorée par:
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Nouveau cadre législatif: ( Adaptation de la loi 16/98 pour l
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amélioration du Don et de la greffe) - 2 décrets/ 8 arrêtés/ arrêté modifiant la définition de la mort cérébrale / Changement de la loi pour les prélèvements sur mineurs (Allogreffes)
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Collaboration avec l
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ABM
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Conseil consultatif de la transplantation d
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organes et de tissus (depuis 2003)
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Equipes dédiées à la transplantation , autonomes
Transplantation Rénale au Maroc Difficultés
Difficultés de recrutement des receveurs!!
Inscrit Non inscrit
Effectif
25 920
%
2,6% 97,4%
Cause de non inscription: - Contre indication médicale : 15,7% - Refus du patient : 13,3 % - Autres motifs : 70% (Pas de DVA)
Difficultés de recrutement des receveurs!!
Inscrit Non inscrit
Effectif
25 920
%
2,6% 97,4%
- Manque d
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information patients / famille - Manque de confiance -Non implication de tous les néphrologues - Problème de couverture sociale - Difficultés du receveur d
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aborder le don avec les membres de la famille
Difficultés de recrutement des donneurs Don de rein: Opinion de la population Marocaine
Ouaddi et al. Congrès SMN 2014
Difficultés de recrutement des donneurs Don de rein: Opinion de la population Marocaine
Ouaddi et al. Congrès SMN 2014
Difficultés de recrutement des donneurs en EME 53 inscrits sur la liste d
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attente (Casablanca) Plus de 200 patients en cours de bilan
Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du don de rein en EME au CHU de Casablanca
54 Donneurs potentiels 28 oppositions (52%) 8 prélevés (15%) 46 non prélevés (85%) 11 arrêts cardiaques (24%) 5 CI médicales 2 sans famille Znasni et al. Congrès SMN 2014
Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du don de rein en EME au CHU de Casablanca RAISONS DE REFUS DES FAMILLES Atteinte à l'intégrité du corps 5% 5% 5% mauvaise conditions d'acceuil 10% manque de confiance 75% mauvaise compréhension de l'EME pas de prise de décision à la place du défunt
Znasni et al. Congrès SMN 2014
Transplantation rénale au Maroc Solutions et perspectives
Transplantation rénale Recruter plus de receveurs potentiels - Consultation systématique: Patient IRCT et famille (structure publique): Transplantation rénale, Dialyse - Généralisation de la couverture sociale, impliquer le traitement immunosuppresseur dans le RAMED - Réunions avec les sociétés d
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assurance: moindre coût de la greffe - Rétablir la confiance des patients en l
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hôpital publique: journées portes ouvertes, témoignages,…..
Transplantation rénale Recruter plus de donneurs vivants - Compagnes de sensibilisation, d
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information, rencontres avec d
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anciens donneurs - Information sur le risque chirurgical, rénal, … - Information d
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ordre religieux: mosquée, prière du Vendredi, émissions religieuses (TV, Radio, Internet…) - Elargissement des critères, dons croisés
Transplantation rénale Recruter plus de donneurs en EME - Développement du SAMU - Humanisation des urgences, meilleur accueil: plus de moyens (humains + matériels) - Information sur l
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EME - Information d
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ordre religieux: claire, émise par l
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autorité de tutelle - Campagne nationale de sensibilisation pour le Don auprès du personnel médical et paramédical - Médiatisation +++
Transplantation rénale Perspectives - Politique Nationale de Transplantation d
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Organes et de Tissus, claire et précise . Développement et maintien des expertises nationales . Equipes devant « savoir faire » et « bien faire » Garantir ~ 50 greffes/année/équipe - Plan d
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action propre à chaque CHU, de 2 à 3 ans bien structuré avec : Objectif / Evaluation/ Equipe nommée - Interaction entre les structures centrales et locales avec évaluation continue
Transplantation rénale Plusieurs acteurs pour un seul projet
Biologie Anesthésie réanimation Immuno Uro Néphrologie Transplantation rénale Radiologie Transfusion
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Pour toutes informations supplémentaires Consultez le site de la société marocaine de néphrologie
www.nephro-maroc.org
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