Medicolegal Issues رضا آزادپور قوانین فدرال و ایالتی امریکا EMTALA the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act درقوانین فدرال نحوه تریاژ , پذیرش , معاینه , بررسی بیمار.
Download ReportTranscript Medicolegal Issues رضا آزادپور قوانین فدرال و ایالتی امریکا EMTALA the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act درقوانین فدرال نحوه تریاژ , پذیرش , معاینه , بررسی بیمار.
Medicolegal Issues رضا آزادپور قوانین فدرال و ایالتی امریکا EMTALA the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act درقوانین فدرال نحوه تریاژ ,پذیرش ,معاینه ,بررسی بیمار ,درمان ,ترخیص و یا انتقال ,استفاده از منابع بیمارستان ,و چگونگی درگیر کردن سایر سرویسها در درمان بیماردر بخش اورژانس به طور دقیق مشخص شده است. قوانین ایالتی بیشتر بر آموزش پزشکی در بخش اورژانس , اخالق پزشکی ,و مواردی که نیازمند گزارش دهی میباشد نظارت دارد. EMTALA این قانون در اصل برای جلوگیری از عدم پذیرش بیماران فقیر در بیمارستانهای خصوصی وضع شد. سه محور اصلی دخالت قانون EMTALA • Screening • Stabilizing • Discharging or transferring Medical Screening Examination در مورد تمام مراجعات به اورژانس باید انجام شود. هدف : آیا مشکل بیمار اورژانس است. عالوه بر مراجعه ,درخواست خدمت رسانی نیز شرط اسکرین مراجعه کننده است. چه مشکلی اورژانس است؟ وقوع عالئم حاد با شدت کافی عدم مراقبت اورژانس سبب این موارد شود : • به خطر افتادن سالمت فرد • اختالل در عملکرد بدن • اختالل در عملکرد یک عضو یا ارگان در مورد بیمارانی که وضعیت اورژانس ندارند قانون EMTALAصادق نیست. یک استثناء National Emergencies or Disasters تشکیل پرونده • • • • اطالعات دموگرافیک اطالعات بیمه ای امضای بیمار مبنی بر رضایت انجام معاینات امضای بیمار مبنی بر قدرت پرداخت هزینه هایی که بیمه او متقبل نشده است. documentation • Log • Medical record ارجاع اقدام جهت انتقال بیمار در صورتی که امکانات بیمارستان برای بیمار کافی نباشد باید انجام شود. اگر پزشک اورژانس تصمیم بر بستری بیمار دارد و پزشک یک سرویس خاص با او موافق نیست باید خودش در اورژانس حاضر شود و بیمار را ویزیت کند. دالیل غیر موجه ارجاع بیمار • • • • • • بیمه شما طرف قرارداد ما نیست. شما اهل این شهر یا کشور نیستید. پزشک خاص شما در حال حاضر حضور ندارد. بیمارستانی که شما را ارجاع داده جزء شبکه ما نیست. ما تخصصی نیستیم یا تخصص مورد نیاز شما را نداریم. بیمارستان نزدیکتری هم بود که آمبوالنس شما را به آنجا نبرد. تمام مدارک ارجاع و انتقال تا 5 سال باید بایگانی شود. چه موقع باید پذیرش داد؟ • بیمار اندیکاسیون ارجاع داشته باشد. • تخصص یا امکانات مورد نیاز بیمار وجود داشته باشد. • تخت خالی مورد نیاز بیمار وجود داشته باشد. نکته! برای پذیرش بیمار اجازه پزشک الزم نیست. بیمارستان پذیرش می دهد نه پزشک. بیمارستان تعهدی برای پذیرش بیمار قدیمی یک بیمارستان دیگر ندارد. چه وقت می شود پذیرش نداد؟ • • • • • بیمار اندیکاسیون انتقال ندارد. بیمارستان ظرفیت خالی برای پذیرش بیمار ندارد. بیمارستان مبدا خارج از مرزهای کشور باشد. انتقال مناسب نباشد ( از جهت پایداری وضعیت بیمار ،بعد مسافت ) .... ، بیمار در بیمارستان مبدا امکانات الزم را دارد و بستری شده است. اخذ رضایت • • • • حتی برای معاینه ساده نیز نیاز به اخذ رضایت هست. اگر بیمار هوشیار نیست و به نظر پزشک از معاینات سود می برد می توان بدون رضایت هم عمل کرد. برای اخذ رضایت باید به بیمار اطالعات کافی در خصوص بیماری او ،روشهای درمانی ،عوارض درمان و غیره داد. بیمار باید رضایت نامه را بنویسد ،نه اینکه فقط امضا کند. • • • • اگر بیمار به سن قانونی نرسیده باشد اجازه ولی قانونی او برای انجام معاینات باید باشد. اگر ولی قانونی همراه بیمار نباشد ،از آنجا که تمام مراجعین اورژانس را باید معاینه و اسکرین کرد ،میتوان او را معاینه کرد. اگر بیمار به سن قانونی نرسیده ولی بلوغ فکری کافی دارد صالحیت دادن رضایت برای خودش را دارد. در مورد بیمارانی که صالحیت عقلیشان رد شده باشد نیز باید اینگونه عمل کرد. طبق قانون امریکا یک فرد بالغ و عاقل میتواند رضایت به درمان ندهد ،حتی اگر به مرگ منجر شود. بیمار رضایت ادامه روند درمان ندارد... • • • • • با او در مورد وظیفه قانونی بیمارستان صحبت کنیم. او را از نظر صالحیت دادن رضایت ارزیابی کنیم. اطالعات کافی به او بدهیم. از او رضایت نامه کتبی بگیریم. پیشنهادات آلترناتیو درمانی را به او بگوییم. مواردی که باید گزارش شود • • • • • • خطر اپیدمی شدن بیماری وجود آثار خشونت تمام موارد مرگ و میر تصادفات وابسته به مصرف الکل گاز گرفتگی حیوانات سوء مصرف مواد خسته نباشید