Transcript Plongée ,enfant et dos. Anne Sophie Kesseler Masseur kinésithérapeute IR Strasbourg 12 Mai 2012. introduction  Les activités physiques et sportives sont avant tout considérées comme un.

Plongée ,enfant et dos.
Anne Sophie Kesseler
Masseur kinésithérapeute
IR
Strasbourg 12 Mai 2012.
introduction
 Les activités physiques et sportives sont avant tout
considérées comme un facteur de santé par les médecins ,les
encadrants sportifs et les sportifs eux mêmes.
 Elles constituent en effet un moyen d’épanouissement
physique , mais aussi psychologique et intellectuel.
 Mais tout cela sous certaines conditions…
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ENFANT ,DOS ,ET PLONGEE.
I Qu’est ce qu’un dos?
II Qu’est ce qu’un enfant?
III Qu’est ce qu’un enfant plongeur?
IV Conséquences de la plongée
sur le dos de l’enfant.
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I.QU’ EST CE QU’UN DOS?
 Le tronc est la partie centrale du corps.
 Il s’agit un empilement de vertèbres ( colonne vertébrale ou
rachis)
 Il remplit un double rôle:
-effectuer des mouvements courbes, grâce à la colonne
vertébrale ,
-et protéger l’axe nerveux: la moelle épinière et ses racines
nerveuses qui en sortent.
Pièce maîtresse la colonne vertébrale est un mât haubanné
de quatre colonnes musculaires attachées autour.
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Colonne vertébrale=mât haubanné
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 Mais un dos n’est rien sans abdominaux , sans une bonne
sangle abdominale.
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Courbures physiologiques
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Apparition des courbures rachidiennes.
-Lors de la phylogénèse , évolution de la race, on est
passé de la position quadrupède à la station bipède,
cela a induit le redressement puis l’inversion de la
courbure lombaire initialement concave en avant .
-Lors de l’ontogénèse , c’est-à-dire le
développement de l’individu on voit se dessiner la
même évolution au rachis lombaire:
a- à un jour rachis lombaire concave en avant
b-à l’âge de 5 mois courbure légèrement concave en
avant
c-à l’âge de 13 mois le rachis devient rectiligne
d-à partir de 3 ans , légère lordose lombaire
e-lordose lombaire qui s’affirme à 8 ans
f-et prend sa courbure définitive vers l’âge de 10 ans.
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La croissance osseuse
A la naissance, le squelette est essentiellement « mou », c’est
à dire cartilagineux : il va progressivement se transformer en
os dur au cours de la croissance pour être à maturation aux
alentours de 20 ans chez la fille, 25 ans chez le garçon.
La croissance en longueur des os longs ( os des membres ) se
fait au niveau des cartilages de « croissance » : toute lésion à
ce niveau pourra avoir une répercussion sur la croissance
normale.
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La croissance osseuse
La minéralisation de l’os (fixation de calcium et phosphore)
est responsable de sa transformation en os dur.
Ainsi va se constituer, de l’enfance à l’adolescence, un
« capital osseux », acquis pour la vie : celui-ci déterminera la
résistance aux fractures dans l’enfance, puis à l’âge adulte, et
au cours de la vieillesse.
Une alimentation équilibrée , le sport, une courbe de poids
harmonieuse jouent un rôle capital dans une croissance
osseuse équilibrée.
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Croissance du tronc
 La taille assise reflète de la croissance du tronc
 Elle est de 35 cm à la naissance pour atteindre 85 cm à 1m
en fin de croissance.
 Mais cette croissance a un rythme:
-rapide durant les 5 premières années de vie (+ 25 cm)
-plus lent entre 5 et 10 ans
-puis accélération vers l’âge de 10 ans (puberté)
Le gain de taille atteint 20 cm entre 10 et 20 ans.
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 La période de puberté survient plus tôt chez la jeune fille: 11 à 13
ans , que chez le garçon 13 à 15 ans.
 La loi de Delpech (1850) dit qu’un cartilage de conjugaison
soumis à des contraintes de pression ou des efforts de traction
permanentes et intenses limitent la croissance.
 En 1993,les données de type traumatologie dans le milieu du
sport permettent de dire que le jeune est plus particulièrement
exposé aux risques de lésions par des charges d’entrainement
antiphysiologiques, que ne l’est adulte.
Cet état de fait est plus marqué lors de la croissance pubertaire.
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Mark et Jansen ont établi une loi qui précise que la
sensibilité des tissus est proportionnelle à la vitesse de
croissance.
Si un entraînement est trop important en raison de charges
antiphysiologiques on va encourir des risques de lésions
plus importantes.
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Ces lésions se retrouvent par des :
· déséquilibres des masses musculaires,
· déséquilibres orthopédiques (accentuation d’une scoliose par
exemple,..).
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 La scoliose est une
déformation de la colonne
dans les 3 plans de l’espace
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conclusion
La capacité de tolérer une charge individuelle par l'appareil
osseux, cartilagineux, tendineux et ligamentaire, est un
facteur limitatif de l'entrainement de l'enfant et de
l'adolescent.
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II. QU’EST CE QU ‘UN ENFANT?
 Etymologiquement:
du latin: « infant », « in » privatif et « fari » parler, donc ce
qui signifiait chez les Romains « celui qui ne parle pas » .
 Dictionnaire:
Un enfant est un être humain dans sa période de
développement située entre sa naissance et la puberté .
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 Un enfant est loin d’être un adulte en miniature , c’est une
entité spéciale , en phase de maturation , de croissance , et
donc encore plus fragile.
 Par contre , l’enfant est plus réceptif à la prévention, à
l’apprentissage des bons gestes , de la bonne utilisation de
son corps.(Il existe bien entendu des enfants casse cou
,distraits , voire désobéissants…)
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III. ET UN ENFANT PLONGEUR?
 D’après le MFT , la plongée scaphandre des jeunes se
pratique sous certaines conditions , de 8 à 14 ans.
 Il s’agit donc d’un enfant qui va devoir manipuler des charges
et qui sera soumis à la pression de l’eau.
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IV. Implications en plongée
A. PORT DE CHARGE.
Il va de soi , que le port de charge en plongée enfant va surtout
être « dérangeante » au sec, pour tout ce qui est
manutention des blocs , et bien entendu du lestage!!
D’où la primordialité d’adapter le matériel à la morphologie de
l’enfant.
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Le risque ostéo-articulaire de l'enfant plongeur est surtout lié
au port de charges lourdes (bloc, plombs) pouvant léser les
noyaux d'ossification. D'où la nécessité d'utiliser des
bouteilles de faible capacité, dont le poids reste modéré, bien
sanglées sur le dos par l'intermédiaire d'un "back-pack".
Le transport du matériel avant la plongée, hors de l’eau sera
effectué par les adultes.
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Blocs de plongée
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EXTRAITS DU CODE DU TRAVAIL
 Les articles R. 4541-1 à R. 4541-9 du code du travail, la norme
AFNOR X35-109 et le décret n° 92-958 du 3 septembre 1992
définissent la limite acceptable de port de charge en fonction de
l’âge, du sexe du salarié, de la distance à parcourir et des
caractéristiques de la tâche.
Limites acceptables du port de charge
Limites du port de charge, en fonction de l’âge et du sexe
Port de charges pour les garçons
De 14 ou 15 ans: 15 kg.
De 16 ou 17 ans: 20 kg.
Port de charges pour les filles
De 14 ou 15 ans: 8 kg.
De 16 ou 17 ans: 10 kg
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Facteurs pouvant aggraver la pénibilité de la manutention
manuelle
Facteurs liés à la charge :
Poids, taille et forme de la charge.
Charge située en hauteur ou à
déposer en hauteur.
Facteurs liés aux locaux de
travail
Espace de travail exigu.
Sol encombré.
Sol en mauvais état.
Sol glissant.
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Facteurs d’ambiance
Ambiance froide (entrepôt
frigorifique).
Ambiance chaude (fonderie).
Intempéries.
Facteurs organisationnels
Cadence rapide.
Gestes répétitifs.
Travail dans l’urgence.
Travail posté.
Travail de nuit
Le squelette de l'enfant est en croissance, et ce jusqu'à l'âge de
20 ans. Il est donc important de s'intéresser aux effets de la
plongée sur le système locomoteur de l'enfant plongeur.
Tout d'abord le poids de l'équipement. À une époque où l'on
constate que l'on doit surveiller le poids des sacs scolaires des
enfants, la surcharge représentée par l'équipement de
plongée est à considérer avec attention. Le problème peut
cependant être résolu par le choix d'un matériel adapté à
l'enfant (l'industrie s'est rapidement lancé dans ce créneau)
ou par l'utilisation d'un détendeur de type narguilhé branché
à la bouteille de l'enseignant lors du baptême par exemple.
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B. En plongée…
Entre 8 et 14 ans ,la croissance physiologique n'est bien
entendu pas terminée (fin à 20 ans pour les filles, 25 ans
pour les garçons environ).
Chez l'enfant, il existerait un risque théorique de trouble de la
croissance par mauvaise désaturation au niveau des cartilages
de conjugaison. Qu'en est-il exactement ?
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La croissance est assurée par les cartilages de croissance, situés
aux extrémités des os ou à leur pourtour. Certains
spécialistes se sont inquiétés de l'effet que pourraient avoir
sur ces cartilages les micro-bulles circulantes liées à la
décompression.
Cependant, si l'on pousse le raisonnement plus loin, il est
important de considérer que ces cartilages de croissance sont
richement vascularisés, et se comporteront comme des tissus
à période courte.
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Depuis 1983, l'équipe de Carrier et Duvallet étudie deux
groupes d'enfants de 7 à 13 ans : l'un constitué de nageurs,
l'autre de plongeurs. Différents paramètres
morphométriques et radiologiques (points d'ossification)
sont utilisés.
Il n'a pas été établi actuellement de différence
significative entre ces groupes.
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 Sfytestad et Boelkins ont effectué des expériences chez des rats
mâles plusieurs plongées successives, Ils n'ont pas mis en évidence
de changements significatifs au niveau des fémurs ni d'anomalie
osseuse.
 Les mêmes auteurs, en utilisant des rats en croissance comprimés
à 21 ATA, puis décomprimés après 2, 3, 5, 8, 10 semaines ont
montré une réduction significative de l'augmentation du poids
corporel et des noyaux épiphysaires plus petits par rapport au
groupe témoin. Tous ces phénomènes ont été compensés par un
régime alimentaire adapté apportant une supplémentation
calorique. Ceci est à mettre en relation avec l'augmentation de
déperdition calorique en ambiance Héliox.
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 Donc, même si la transposition à l'enfant est difficile, on peut
noter que des conditions extrêmes de plongée n'ont eu aucun
retentissement sur la croissance. Il semble que le problème
des troubles de la croissance liés à la pratique de la plongée
chez l'enfant, si l'on doit toujours s'en méfier, a été largement
surestimé. Quant au risque de décompression au niveau du
cartilage de conjugaison, il semble illogique. En effet, cette
zone aurait une période tissulaire plus courte que l'os adulte
car elle est le siège d'un débit circulatoire important (apport
des nutriments et cellules nécessaires à la croissance).
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EN CONCLUSION
 Comme en tout , il ne faut pas exagérer…
- ni dans l’âge des premières immersions
- ni dans la fréquence des plongées.
 L’encadrement doit donc être plus que vigilant :
- en s’assurant de la cohérence du matériel par rapport au
gabarit de l’enfant
- en montrant les gestes justes et en les pratiquant
- en aidant ou faisant aider les plus petits , notion d’entre aide
et de binôme.
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BONNES BULLES
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