Transcript REEDUCATION DE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE M.Baticle, V.Bughin, M.Lemoine: Necker-Enfants Malades, 75015 Paris Octobre 2008 NOTIONS FONDAMENTALES  Atteinte articulaire inflammatoire: – Destruction du cartilage – Gonflement et tension au niveau capsulaire –

REEDUCATION DE
L’ARTHRITE JUVENILE
IDIOPATHIQUE
M.Baticle, V.Bughin, M.Lemoine:
Necker-Enfants Malades, 75015 Paris
Octobre 2008
NOTIONS
FONDAMENTALES
 Atteinte
articulaire inflammatoire:
– Destruction du cartilage
– Gonflement et tension au niveau capsulaire
– Limitation de l’amplitude du balayage articulaire
– Attitude antalgique
 Douleur
 Amyotrophie
DEUX GRANDES PHASES

PHASE AIGÜE
– Inflammation.
– Douleur et perte d’activité
– L’évolution va provoquer
une destruction
articulaire dans les formes les plus sévères et
attitudes vicieuses.

PHASE FROIDE
– Phase de contrôle de la maladie
– Phase de récupération
REEDUCATION

Prise en charge multi-disciplinaire

Précocité de la prise en charge

Contraignante, longue et difficile

Préserver l’avenir fonctionnel de ces enfants
PHASE AIGÜE

Lutte contre la douleur (bains, physiothérapie et
médicaments)

Entretien musculaire sous contrôle
antalgique
 Favoriser le mouvement (travail global)
 Mobilisations actives et passives en
traction -décoaptation et prises courtes.
 Lutte contre les attitudes vicieuses:
orthèses de repos,éviter les flessum…
 Immobilisation
: orthèses de repos
PHASE FROIDE

Récupération fonctionnelle: réalignement
articulaire et renforcement musculaire.

Intensification de l’activité et reprise des loisirs.

Guidance de l’enfant et de ses parents pour une
meilleure récupération et reprise de confiance de
l’enfant.
PRECAUTIONS

Enfants fragiles: ostéoporose liée au traitement
ou à la maladie (corticoïdes, immobilité)

Cartilages, tendons, ligaments sont lésés et
nécessiteront une attention particulière.
Conseils d’hygiène de vie: pas de port de
charges lourdes, nutrition surveillée,
aménagement de l’environnement.
L’Ergothérapie
choix d'un jeu ou d'une activité adaptée à l'âge et aux goûts de l'enfant et à l'objectif à
atteindre :
– restauration de la force d'un groupe musculaire,
– amélioration de la coordination, de la précision,
de l'endurance

Apprentissage des principes de protection des articulations
– pour réduire les contraintes mécaniques dans les gestes de la vie quotidienne
– préhension palmaire globale particulièrement pour le port d'objets lourds
– prises bimanuelles
– repérer les gestes nocifs et apprendre à les éviter

Apprentissage des postures favorables
à la prévention d'attitude vicieuse
Orthèses de fonctions
Orthèses de repos
Orthèses de posture
Orthèses de confort
Aides techniques et
adaptations de l'environnement

Aménagements simples
– adaptation de la hauteur et
inclinaison du plan de travail
(atteinte cervicale)
– adaptation des crayons et stylos
(atteinte de la main) - ordinateur
– tapis anti-dérapant
– installation des membres inférieurs
permettant une posture correcte
(genou en extension, pied à angle
droit

Adaptations plus importantes :
aménagement des locaux (ascenseurs),
des transports scolaires , etc..
GESTION DES SEQUELLES

Fauteuil roulant si nécessité absolue

Chirurgie

Adaptation de l’environnement

Orientation vers une profession sans contrainte
physique
CONCLUSION

La place de la rééducation est essentielle dans la
prise en charge de cette maladie .

De nouveaux traitements donnent beaucoup
d’espoirs en ce qui concerne le pronostic à long
terme de ces patients