Transcript OAM Comment choisir - Docteur Gilles Besnainou

Orthèse d’Avancée Mandibulaire
(OAM)
Quelle orthèse pour quel patient ?
Hopital Américain – Best Of
Neuilly-sur-Seine
12/10/2012
Dr. Gilles Besnaïnou
Dr. Gilles Besnaïnou
Plan de la présentation
 ORL & OAM: point d’étape
 Présentation des différentes orthèses
 Retour d’expérience après 216 orthèses
 Prospective
ORL & OAM – Prescription d’orthèses
Dr. Gilles Besnaïnou
Etude réalisée par le laboratoire Narval auprès des ORL
Juillet/Octobre 2011
• L’ensemble des ORL traite le ronflement depuis plus de dix ans
• Depuis quatre ans en moyenne, les ORL prescrivent des orthèses
à leurs patients
• 15 OAM sont prescrites en moyennes par an par les ORL
• Moins de 30% des ORL prescrivent plus de 28 OAM par an
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ORL & OAM – Pratique dans le traitement
du ronflement
Dr. Gilles Besnaïnou
Base totale
+13%
Faibles potentiels
Forts potentiels
+7%
+21%
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ORL & OAM – Pose d’orthèses
Dr. Gilles Besnaïnou
Question: Qui réalise la pose de vos orthèses ?
Seuls 30% des ORL posent eux-mêmes leurs orthèses
Seuls 3% des ORL s’adressent à un confrère ORL contre plus de
60%qui les font réaliser par
des spécialistes dentaires
CONFIDENTIEL
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ORL & OAM – Bilan
Dr. Gilles Besnaïnou
Général:
• 10 000 orthéses sont réalisés par an
• La SS en prévoyait pourtant 40 000
Praticiens
• 12% des praticiens réalisant des OAM sont des ORL
• 30% des OAM sont réalisées par des ORL
 Une petite fraction des ORL réalisent donc une part importante
des orthèses
La marge de progression reste considérable
Dr. Gilles Besnaïnou
Plan de la présentation
 ORL & OAM: point d’étape
 Présentation des différentes orthèses
 Retour d’expérience après 216 orthèses
 Prospective
Présentation des différentes orthèses – Principe
Dr. Gilles Besnaïnou
Issu de la philosophie et des techniques orthodontique
 La première orthèse a été présentée par le DR
SAMELSON en 1982 lors de la réunion scientifique où le
DR SULLIVAN a présenté la première machine a
ventilation assistée
 Depuis, plus de 150 modèles d’orthèse ont été proposés
 Si chaque modèle d’orthèse dentaire est différent, le
principe de base est le même : exercer une traction sur
les tissus autour des voies respiratoires pour les dégager,
et permettre ainsi un meilleur passage de l’air.
Présentation des différentes orthèses – Cahier
des charges
Dr. Gilles Besnaïnou
Critères d’une orthèse correctement conçue et réalisée
1. Bi-bloc
2. Conception
sur-mesure
4. Réglable en
propulsion
3. Bonne rétention
Présentation des différentes orthèses –
Typologie des OAM
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OAM
Préfabriqué
Thermoformable
Sur-Mesure
Bi-Bloc
ONIRIS (TALI)
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Propulsion
Retenue
TALI
ORTHOSOM
PROTHESISTE
RESMED-NARVAL
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Plan de la présentation
 ORL & OAM: point d’étape
 Présentation des différentes orthèses
 Retour d’expérience après 216 orthèses
 Prospective
Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012)
Dr. Gilles Besnaïnou
77 orthèses RESMED-NARVAL
57 orthèses PROTHESISTES
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82 orthèses TALI
Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012)
Dr. Gilles Besnaïnou
• Aucun problème dentaire
• RESMED-NARVAL
– Mauvais clipsage ou déclipsage dans la nuit en propulsion
importante: 6 cas
– Perte d’efficacité qui nécessite un remplacement de biellette:
régulier (tous les six mois)
– Casse au niveau du triangle inférieur: 4 cas (traditionnelle)
– Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de serrement+
inesthétique): 2 cas
• TALI ou PROTHESISTE
– Gouttières ou biellettes cassées: 32 cas pour 13 patients
– Ouverture incoercible de la bouche: 4 cas
– Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de serrement+
inesthétique): 3 cas
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Retour d’expérience – Mes indications
Dr. Gilles Besnaïnou
• Conseil d’utilisation de l’orthèse RESMED-NARVAL
– Bonne rétention dentaire (nombre de dents et hauteur dentaire):
évite le déclipsage
– Bruxisme: résiste mieux aux tensions
– Femmes: meilleur confort en bouche, plus légère
– Patients vivant à proximité: réglages fréquents et durée de vie
plus courte (2 ans)
– Hyperdivergents (face longue): évite l’ouverture buccale
• Conseil d’utilisation de l’orthèse TALI ou ORTHOSOM
– Mauvaise rétention dentaire par manque de dents ou dents courtes
– Patients vivant à l’étranger ou se déplaçant difficilement:
efficacité plus durable
– Facteur économique: moins chère et durée de vie plus longue (5
ans)
CONFIDENTIEL
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Plan de la présentation
 ORL & OAM: point d’étape
 Présentation des différentes orthèses
 Retour d’expérience après 216 orthèses
 Prospective
CONFIDENTIEL
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Prospective – Innovation, limites et rôle de l’ORL
Dr. Gilles Besnaïnou
1• De nouvelles orthèses feront leur apparition dans notre pratique
ORTHOAPNEA
(ESPAGNE)
SOMNODENT
(USA)
Prototype
(France)
2• Le cadre légal et l’état dentaire des patients comme limites
principales à la pratique des OAM
– Non-remboursement des honoraires du praticien
– Nécessité d’un état bucco-dentaire satisfaisant
3• Les ORL doivent devenir les acteurs principaux du développement de
la technique d’OAM, amenée à fortement se répandre au cours des
quinze prochaines années
CONFIDENTIEL
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