Transcript Mirties priežasčių statistikos svarba Doc. dr. A.Gaižauskienė Lietuvos sveikatos informacijos centras Mirtingumo statistika reikšminga nustatant:  Bendrą gyventojų sveikatos būklę,  Sveikatos priežiūros veiksmingumą,  Sveikatos priežiūros kokybę, 

Mirties priežasčių
statistikos svarba
Doc. dr. A.Gaižauskienė
Lietuvos sveikatos informacijos centras
Mirtingumo statistika reikšminga
nustatant:
 Bendrą gyventojų sveikatos būklę,
 Sveikatos priežiūros veiksmingumą,
 Sveikatos priežiūros kokybę,
 Sveikatos netolygumus,
 Sveikatos priežiūros prieinamumą.
Europos Sąjungos sveikatos rodikliai ( ECHI ir
ECHIM projektai)
 Tikslas- sukurti ir įgyvendinti sveikatos
stebėseną ES lygmeniu
Uždaviniai:
 Tinkami, pagrįsti ir palyginami su sveikata
susiję duomenys turimi daugumoje ES narių,
 Duomenys paverčiami rodikliais ir informacija,
naudinga visuomenės sveikatos politikos
formavimui.
Su mirtingumo duomenimis susiję rodikliai
 Vidutinė numatoma gyvenimo trukmė
 Kūdikių mirtingumas
 Perinatalinis mirtingumas
 Standartizuoti mirtingumo rodikliai ( 65 priežastys)
 Su rūkymu susijusios mirtys
 Su alkoholiu susijusios mirtys
 Su narkotikais susijusios mirtys
 Išgyvenamumas krūties ir gimdos kaklelio piktybinių
navikų atvejais
Sveikatos priežiūros veiksmingumas
Išvengiamo mirtingumo koncepcija
 Sveikatos priežiūros veiksmingumo rodikliai
(mirtys nuo ligų, kurias galima pagydyti)
 Sveikatos politikos veiksmingumo rodikliai
(mirtys nuo ligų, kurioms galima užkirsti kelią
prevencinėmis priemonėmis).
Sveikatos priežiūros veiksmingumas
Mirtys nuo ligų , kurios galėjo būti pagydytos:












Tuberkuliozė (5-64m.),
Gimdos kaklelio piktybiniai navikai (15-64m.),
Hodžkino liga (5-64m.),
Lėtinės reumatinės širdies ligos (5-44m.),,
Bronchinė astma (5-44m.),,
Kvėpavimo organų ligos (1-14m.),
Apendicitas (5-64m.),
Pilvinė išvarža (5-64m.),
Tulžies pūslės akmenligė ir cholecistitas (5-64m.),
Hipertenzinė liga ir smegenų kraujotakos sutrikimai (35-64m.),
Nėščiųjų ir gimdyvių mirtys,
Mirtys perinataliniu periodu.
Sveikatos priežiūros veiksmingumas
Mirtys nuo ligų, kurioms veiksmingos
prevencinės priemonės:
 Trachėjos, bronchų, skrandžio vėžys (5-64m.),
 Kepenų cirozė (15-64m.),
 Traumos, susijusios su transporto įvykiais (5-64m.).
Sveikatos priežiūros kokybė
 Klinikinių ir pataloganatominių diagnozių sutapimo
procentas.
OECD projektas. Vertinama:
 Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir kontrolė,
 Diabeto gydymas ir kontrolė,
 Sveikatos stiprinimas ir pirminė priežiūra,
 Psichikos sveikatos priežiūra,
 Pacientų saugumas.
OECD projektas
Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir kontrolė
 Mirtingumas dėl ūmių koronarinių būklių 1 metų laikotarpyje,
 Stacionarinis mirtingumas po koronarinių arterijų šuntavimo;
 Mirtingumas po koronarinių arterijų šuntavimo 1 metų
laikotarpyje;
 Stacionarinis mirtingumas po perkutaninės koronarinės
angioplastikos;
 Stacionarinis mirtingumas dėl stazinio širdies nepakankamumo.
OECD projektas
Diabeto gydymas ir kontrolė:
 Diabetu sergančiųjų mirtingumas nuo širdies
ir kraujagyslių ligų.
Psichikos sveikatos priežiūra:
 Pacientų su rimtais psichikos sutrikimais
mirtingumas.
Sveikatos paslaugų vertinimas (Health
Consumer Index projekte)
 Pacientų teisės ir informavimas.
 Laukimo eilės gydymui.
 Sveikatos priežiūros rezultatai (Mirtingumas nuo
infarkto <28 dienų po išrašymo iš ligoninės,
naujagimių mirtingumas /1000 gyvagimių,
standartizuotas mirtingumas dėl krūties vėžio
/100000 moterų, standartizuotas mirtingumas dėl
storosios žarnos vėžio /100000 gyv., išvengiamas
mirtingumas- prarasto gyvenimo metai).
 Aprūpinimo lygis.
 Medikamentai.
Ligoninės veiksmingumo vertinimas
(PATH projekte)
Mirtingumas dėl:
 miokardo infarkto,
 Insulto,
 Pneumonijos,
 Šlaunikaulio lūžimo,
 Koronarinių arterijų šuntavimo.
Sveikatos netolygumų vertinimas
Rodikliai, skaičiuojami pagal amžių, lytį, socioekonominį statusą, gyvenamąją vietą:
 Tikėtina gyvenimo trukmė ir sveiki gyvenimo metai;
 Standartizuotas gyventojų mirtingumas (dėl visų
priežasčių) 100000 gyventojų;
 Kūdikių mirtingumas pagal tėvų socio-ekonominį
statusą;
Sveikatos netolygumų vertinimas
Standartizuotas mirtingumas 100000 gyventojų
pagal socio-ekonominį statusą bei
gyvenamąją vietą:
 dėl cerebrovaskularinių ligų
 dėl sėklidžių vėžio;
 dėl piktybinių plaučių navikų;
 dėl avarijų;
 dėl kepenų cirozės.
Sveikatos priežiūros ir ilgalaikės globos vertinimas (EK
Socialinės apsaugos komitetas)
 Mirtingumas ir tikėtina gyvenimo trukmė pagal socio-
ekonominį statusą;
 Standartizuotas mirtingumas pagal priežastis;
 Išgyvenamumas nuo krūties ir gimdos kaklelio vėžio;
 Kūdikių mirtingumas.
Mirties priežasčių statistika
Mirties liudijimas
•Tiesioginė mirties priežastis;
•Tarpinė mirties priežastis;
•Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį;
•Kitos svarbios būklės, sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su
pagrindine mirties priežastimi (lydimieji susirgimai);
Mirtingumo statistikos patikimumas priklauso:
•Nuo MML pildymo kokybės;
•Nuo tikslaus mirties priežasties nustatymo;
•Nuo tikslaus mirties priežasties kodavimo;
MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS GERINIMO
PROJEKTAS
Tikslas- gerinti mirties priežasčių statistinių duomenų
kokybę ir palyginamumą.
Uždaviniai:
 Pagerinti gydytojų ir statistikų žinias apie mirties liudijimų
pildymą.
 Peržiūrėti ir esamą mirties liudijimą ir, jei reikės, jį tobulinti.
 Išanalizuoti automatinės kodavimo sistemos galimybes ir
reikalingumą.
 Dalyviai: Statistikos departamentas, Lietuvos
sveikatos informacijos centras.
 Trukmė- 2006m.sausio 1d.- 2007m. gruodis.
MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO
METODINIAI NURODYMAI
1. Įvadas
2. Mirtingumo ir mirties priežasčių statistika
3. Tarptautinis medicininis mirties liudijimas
4. Medicininio mirties liudijimo išdavimas
5. Medicininio mirties liudijimo pildymas
5.1. Bendroji dalis
5.2. Medicininės dalies pildymas
5.3. Autopsija
MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO
METODINIAI NURODYMAI
6. Medicininio mirties liudijimo pildymo
pavyzdžiai
6.1. Bendrieji principai
6.2. Mirtys nuo ligų
6.3. Išorinės mirties priežastys
6.4. Kiti atvejai
MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO
METODINIAI NURODYMAI
Medicininės dalies pildymas:
 Mirties priežastys,
 Mirusi nėščioji ir gimdyvė,
 Perinatalinė mirtis,
 Išorinės mirties priežastys,
 Chirurginių operacijų ir procedūrų komplikacijos,
 Nerekomenduojamos įrašyti ligos ar būklės,
 Mirties priežasčių patikslinimas,
 Nenustatyta mirties priežastis.
MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO
METODINIAI NURODYMAI
Mirtys nuo ligų:











Infekcinės ligos,
Navikai,
Kraujotakos sistemos ligos,
Kvėpavimo sistemos ligos,
Nepatikslintos ir nenustatytos mirties priežastys,
Pagyvenusių žmonių mirtys,
Nėščiųjų mirtys,
Perinatalinė mirtis,
Profesinės ligos,
Narkotikų vartojimas. Lėtinis alkoholizmas,
Mirties priežasčių patikslinimas.
MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO
METODINIAI NURODYMAI
Išorinės mirties priežastys:






Nelaimingi atsitikimai ir transporto įvykiai,
Tyčiniai susižalojimai,
Pasikėsinimai,
Pagyvenusių žmonių kritimai,
Apsinuodijimai,
Išorinių mirties priežasčių patikslinimas.
Kiti atvejai:
 Medicininių ir chirurginių procedūrų komplikacijos,
 Kūdikių staigios mirties sindromas.
AČIŪ UŽ DĖMESĮ