Transcript קבלת ההחלטה בנושא דרגת אי כושר ד"ר אלה חיימסקי רופאה תעסוקתית 1 בקבלת ההחלטה האם ובאיזה מידה איבד אדם את כושרו להשתכר בשל מצבו הרפואי , נדרשת.

‫קבלת ההחלטה‬
‫בנושא דרגת אי כושר‬
‫ד"ר אלה חיימסקי‬
‫רופאה תעסוקתית‬
‫‪1‬‬
‫בקבלת ההחלטה האם ובאיזה מידה איבד אדם את כושרו‬
‫להשתכר בשל מצבו הרפואי‪ ,‬נדרשת בדיקה מעמיקה ויסודית‬
‫והפעלת שיקול דעת של רופאים ‪ ,‬עובדי שיקום ופקידי תביעות‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫על הרופא המוסמך‪:‬‬
‫לבצע אבחון רפואי;‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫להעריך את השפעת הליקויים על כושר ההשתכרות;‬
‫‪‬‬
‫להמליץ על דרגת אי כושר באחוזים‪:‬‬
‫ בהתחשב ביכולת לעבוד באופן רצוף‬‫ובמשך יום עבודה מלא;‬
‫ בהתחשב בטווח העיסוקים בהם‬‫יכול הנבדק לעבוד עם מגבלותיו (השכלה‪,‬‬
‫עבר תעסוקתי)‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫חשוב!!!‬
‫הליקוי הרפואי הוא הגורם‬
‫הראשון שיש לקחת בחשבון‬
‫בקבלת ההחלטה‬
‫על כושר ההשתכרות‪.‬‬
‫חוות דעת של הרופא‬
‫משמשת בסיס להחלטה‬
‫על דרגת אי הכושר ולפיכך‬
‫חייבת להיות‬
‫מנומקת ומפורטת‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫חוו"ד פקיד שיקום‪:‬‬
‫‪ ‬במקרים בהם המלצת על דרגת אי‪-‬‬
‫כושר חלקית או על כך שתובע לא איבד‬
‫מכושר להשתכר בשיעור ‪ 50%‬לפחות‪,‬‬
‫יועבר התיק לחוות דעת פקיד שיקום‪,‬‬
‫אשר יחווה אף הוא את דעתו;‬
‫‪5‬‬
‫על פקיד התביעות‪:‬‬
‫‪6‬‬
‫‪‬‬
‫לבחון את חוות הדעת‬
‫וההמלצות שניתנו ע"י הרופא‬
‫ועובד השיקום‬
‫‪‬‬
‫לקבוע החלטה סופית על דרגת‬
‫אי הכושר‬
‫הנחיות לקבלת החלטה בדרגת אי כושר‪:‬‬
‫‪7‬‬
‫‪‬‬
‫כאשר המצב הרפואי אינו יציב וקיימת‬
‫נכות רפואית זמנית תומלץ דרגת אי‬
‫כושר זמנית;‬
‫‪‬‬
‫כאשר הנכות הרפואית יציבה יש‬
‫להמליץ על דרגת אי כושר יציבה;‬
‫‪‬‬
‫במקרים חריגים בהם הומלץ על דרגת‬
‫אי כושר זמנית למרות הנכות הרפואית‬
‫היציבה יש לנמק את ההחלטה‪.‬‬
‫המלצה על דרגת אי‪-‬כושר בשיעור ‪100%‬‬
‫‪‬‬
‫עקב הליקוי הרפואי התובע אינו כשיר לעבוד בכל עבודה מפרנסת‬
‫‪‬‬
‫התובע מסוגל לעבוד במפעל מוגן בלבד‬
‫‪‬‬
‫קיימת הגבלה ניכרת ביכולת לבצע‬
‫פעולות הנדרשות לעבודה‪ :‬יכולת‬
‫תקשורתית ‪ ,‬גופנית או קוגניטיבית‬
‫‪‬‬
‫התובע זקוק באופן קבוע לליווי ותמיכה‬
‫‪8‬‬
‫המלצה על דרגת אי‪-‬כושר מלאה‬
‫ויציבה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אי יכולת לטפל בעצמו;‬
‫אובדן יכולת ניידות באופן עצמאי או הגבלה קשה בניידות (נכה מרותק לכסא גלגלים);‬
‫פגיעה קשה בכושר הראיה – עיוורון;‬
‫מחלות נפש כרוניות עם דרגת נכות רפואית יציבה בשיעור ‪ 50%‬ומעלה (לפי סעיף ‪;)33‬‬
‫פיגור שכלי עם דרגת נכות רפואית ‪ 40%‬לפחות (לפי סעיף ‪;)91‬‬
‫פגיעה משמעותית ביכולת לנהל תקשורת בינאישית עם דרגת נכות ‪ 60%‬בגין ליקוי‬
‫שמיעה ו ‪ 40%‬בגין אפזיה;‬
‫נכות קשה עקב פתולוגיה קשה במערכות שונות‬
‫(מערכת העצבים‪ ,‬אנדוקרינית‪ ,‬כלי דם‪ ,‬נשימתית וכו')‬
‫ו‪/‬או צירוף הליקויים במערכות שונות הגורמות לפגיעה קשה‬
‫בתפקוד ובכושר העבודה‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫המלצה על דרגת אי‪-‬כושר מלאה לתקופה זמנית‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מצב אחרי השתלת איברים (כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאות‪ ,‬כבד) בשנה הראשונה‬
‫שלאחר ההשתלה;‬
‫מחלה מתקדמת הנמצאת במצב פעיל או במצב של הפוגה שטרם מלאה‬
‫לה שנה;‬
‫מצב של תהליך שיקום רפואי פעיל ועומס טיפולי אינטנסיבי‬
‫ולפי דעתך התובע אינו כשיר לעסוק בעבודתו הקודמת‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫המלצה על דרגת אי‪-‬כושר חלקית‬
‫יש לתת המלצה על הדרגה בהתאם להשלכות‬
‫הליקוי הרפואי של התובע על הכושר להשתכר‪.‬‬
‫בהמלצתכם תביאו בחשבון את מידת ההשפעה‬
‫על‪:‬‬
‫‪‬‬
‫יכולת התובע להמשיך בעבודה הקודמת או בעבודות אחרות בהן עסק בעבר ( היקף‬
‫משרה‪ ,‬היקף מטלות‪ ,‬רמת הקושי ומקצועיות‪ ,‬עומס‪ ,‬קצב‪/‬הספק עבודה‪ ,‬התמדה);‬
‫‪‬‬
‫יכולת לבצע את עבודתו או עבודות דומות בהיקף מלא או חלקי (‪ 50%‬משרה‬
‫לפחות);‬
‫‪‬‬
‫יכולת להשתלב בעבודה אחרת בהתאם לתנאים המיוחדים ומגבלות שפורטו על‬
‫ידי הרופא‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫אם לדעתך התובע מסוגל לעבוד ביום עבודה מלא‬
‫עם מגבלותיו ללא צמצום משמעותי בהיקף המטלות‬
‫או בטווח העיסוקים‪ ,‬ניתן להגדירו כמי שלא איבד ‪50%‬‬
‫לפחות מכושרו להשתכר‪.‬‬
‫אם לדעתך התובע מסוגל לעבוד ביום עבודה מקוצר בלבד‬
‫(‪ 50%‬משרה לפחות ‪ 4 -‬שעות עבודה ביום) בעבודתו הקודמת או בעבודות‬
‫דומות וחל צמצום בהיקף המטלות או בטווח העיסוקים בהם‬
‫יכול התובע לעבוד עם מגבלותיו‪ ,‬ניתן להגדירו כמי שאיבד‬
‫כושרו להשתכר באופן חלקי‪.‬‬
‫אם לדעתך התובע מסוגל לעבוד מס' שעות עבודה מצומצם‬
‫מאוד בלבד (פחות מ‪ 4 -‬שעות ביום) או חל צמצום משמעותי בטווח‬
‫העיסוקים בהם יכול להשתלב עם מגבלותיו הרפואיות‪ ,‬ניתן להגדירו כמי‬
‫שאיבד מכושרו להשתכר באופן מלא ‪.100% -‬‬
‫‪12‬‬
‫ההשלכות התפקודיות הנובעות מהליקוי‪:‬‬
‫יכולת פיזית ‪:‬‬
‫לבצע עבודה בעמידה או ישיבה ממושכת‬
‫לבצע פעולות הכרוכות במאמץ פיזי‪,‬‬
‫כיפופים‪ ,‬הרמת משקל‪,‬נשיאת משאות‪,‬‬
‫הליכה מרובה‪ ,‬עליות במדרגות‬
‫שימוש במוטוריקה גסה או עדינה‬
‫יכולת לבצע פעולות לאורך זמן‬
‫ובקצב סביר‬
‫‪13‬‬
‫ההשלכות התפקודיות הנובעות מהליקוי‪:‬‬
‫הגבלה בתנאים סביבתיים ‪:‬‬
‫יכולת לעבוד בתנאי חוץ‪ ,‬בתנאי קור וחום‪,‬‬
‫בחשיפה לחומרים מגרים‪ ,‬אבק‪ ,‬עשן‬
‫יכולת לעבוד ברעש‬‫יכולת לשמור על בטיחות אישית בסביבה‬
‫מסוכנת (מכונות ומכשירים מסוכנים‪,‬‬
‫עבודה בגובה)‬
‫‪14‬‬
‫ההשלכות התפקודיות הנובעות מהליקוי‪:‬‬
‫יכולת קוגניטיבית‪:‬‬
‫נקבעת על סמך חוות דעת‬
‫רופא מומחה פסיכיאטר או נוירולוג‬
‫בסמכותם לקבוע באים יש צורך בבדיקות נוספות‪:‬‬
‫אבחון פסיכו‪-‬דיאגנוסטי או אבחון נוירו‪-‬פסיכולוגי‬
‫השפעה על תפקוד‪ ,‬השתלבות והתמדה בעבודה‬
‫‪17‬‬
‫ההשלכות התפקודיות הנובעות מהליקוי‪:‬‬
‫בליקוי נפשי ‪(:‬מחלות נפש‪ ,‬הפרעות אישיות)‬
‫עבודה עם אנשים‬
‫משמעת‬
‫עמידה בלוח זמנים‬
‫‪18‬‬
‫התמדה בביצוע משימות‬
‫יכולת למידה‬
‫קצב‪/‬הספק עבודה‬
‫יכולת עבודה בתנאי‬
‫סביבה משתנים‬
‫שימוש באביזרים‪:‬‬
‫‪ ‬לפרט את האביזרים בהם משתמש התובע‬
‫באופן קבוע ‪ :‬מקל‪ ,‬קביים‪ ,‬קטטר וכו'‬
‫‪ ‬להעריך את ההגבלות התפקודיות הנובעות‬
‫מהשימוש באביזרים והשפעתם על היכולת‬
‫להשתלב בעבודה‬
‫‪19‬‬
‫טיפול תרופתי וטיפולים רפואיים ‪:‬‬
‫השפעת הטיפולים על התפקוד (עייפות‪ ,‬חוסר ריכוז‪,‬‬
‫חוסר ערנות ותופעות לוואי אחרות)‬
‫האם הטיפול גורם למגבלות זמניות או קבועות‬
‫צורך בהפסקות לקבלת טיפול במהלך העבודה‬
‫‪20‬‬
‫גורמים נוספים‬
‫השכלה והכשרה מקצועית‬
‫(שנות לימוד‪ ,‬השכלה על תיכונית מקצועית‪ ,‬גבוהה)‬
‫רקע תעסוקתי‬
‫(סוגי העיסוקים והתפקידים בהם עובד‪/‬עבד‪,‬‬
‫רצף תעסוקתי‪ ,‬רמת תפקודו‪ ,‬התאמות מיוחדות והתמדה)‬
‫‪21‬‬
‫השכלה‬
‫‪ ‬להשכלה והכשרה מקצועית יש השפעה משמעותית ביותר‬
‫על כושר השתכרות‪ ,‬המאפשרת להשתלב בתעסוקות שאינן‬
‫דורשות מאמץ גופני או עבודת כפיים‪ .‬ניתן להשתמש במונח‬
‫"צווארון לבן"‪.‬‬
‫‪ ‬בין מקצועות הצווארון הלבן נמנים מקצועות הניהול‪ ,‬עבודות‬
‫משרד‪ ,‬מזכירות ואדמיניסטרציה‪ ,‬שיווק ומכירות‪ ,‬מקצועות‬
‫חופשיים כגון עריכת דין‪ ,‬רפואה וכו'‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫השכלה‬
‫‪ ‬לעומת זאת‪ ,‬העדר השכלה ו‪/‬או הכשרה מקצועית מצמצם את‬
‫האפשרויות התעסוקתיות למעמד "צווארון כחול"‪ -‬עבודות‬
‫כפיים‪.‬‬
‫‪ ‬חלק ממקצועות הצווארון הכחול דורשים מיומנות מסוימת‪ .‬בין‬
‫מקצועות הצווארון הכחול ניתן למנות עבודות ייצור בתעשייה‬
‫קלה או כבדה‪ ,‬בנייה‪ ,‬תחזוקה‪ ,‬התקנה‪ ,‬הרכבה‪ ,‬אריזה‪ ,‬ניקיון‬
‫וכו'‪.‬‬
‫‪ ‬מונח נוסף "צווארון ורוד" הוא כינוי בלתי פורמאלי לעבודות‬
‫הנחשבות באופן מסורתי לעבודות נשים‪ .‬בין מקצועות‬
‫הצווארון הורוד נמנים מקצועות ההוראה‪ ,‬מזכירות‪ ,‬סיעוד‪,‬‬
‫שמרטפות‪ ,‬קוסמטיקה‪ ,‬מלצרות‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫דוגמאות למשלח יד שהעוסקים בהם נחשבים לעובדי הצווארון הלבן‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪24‬‬
‫פקידות מזכירות וכו' (בבנקים‪ ,‬חברות ביטוח‪ ,‬מוסדות פיננסיים וחברות שירותים אחרות)‬
‫עורכי דין‪ ,‬רואי חשבון‪ ,‬שמאים‪ ,‬מבקרי חשבונות‪ ,‬יועצי מס‬
‫עובדי מרכולים וחנויות שירות אחרות‪ ,‬מוכרים בחנויות‬
‫מנתחי מערכות‪ ,‬בעלי משלח יד אקדמאי בתחום המחשוב‬
‫פסיכולוגים‪ ,‬מבקרי פנים וחוץ‪ ,‬אקדמאים במדעי החברה והרוח‬
‫כלכלנים‪ ,‬אדריכלים‬
‫יועצים ארגוניים‪ ,‬עיתונאים‪ ,‬שרטטים‬
‫במאים‪ ,‬תסריטאים‪ ,‬שחקני תיאטרון‪ ,‬קולנוע וטלוויזיה‬
‫רבנים‪ ,‬דיינים‪ ,‬עובדי הוראה‪ ,‬מורים וגננות‪ ,‬מדריכים קהילתיים‬
‫עובדי מינהל ‪,‬פקידים בעיריות ‪,‬במועצות מקומיות ודתיות‬
‫קופאים‪ ,‬קלדנים‪ ,‬סוכני נסיעות‪ ,‬פקידי קבלת קהל‬
‫סוכנים שונים (בניירת ערך‪ ,‬ביטוח‪ ,‬פרסום‪ ,‬תיווך‪ ,‬כח‪-‬אדם‪ ,‬מכס וכו')‬
‫סוחרים סיטונאים‪ ,‬יבואנים‪ ,‬יצואנים‪ ,‬יועצי ומקדמי מכירות‬
‫מורי דרך‪ ,‬דוגמניות‪ ,‬עובדי ספריות וארכיונים‪ ,‬מוקדנים ועוד‬
‫דוגמאות למשלח יד שהעוסקים בהם נחשבים לעובדי הצווארון הכחול‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪25‬‬
‫אופים‪ ,‬קונדיטורים‪ ,‬עובדי מטבח‪ ,‬עובדי מזון‪ ,‬קצבים‬
‫מתקינים ומתקנים ציוד‪ ,‬עגורנאים‬
‫בוחני רכב‪ ,‬בוחני רישוי‪ ,‬חשמלאים‪ ,‬חשמלאי רכב‪ ,‬פחחים‪ ,‬צבעים‪ ,‬מתדלקים‬
‫אורגים‪ ,‬אורזים‪ ,‬אנשי אחזקה‪ ,‬אב‪/‬אם בית‪ ,‬תופרים‪ ,‬צורפים‬
‫דוורים‪ ,‬מחלקי עיתונים‪ ,‬שליחים‬
‫עובדים בענפי חקלאות שונים‪ ,‬גננים‪ ,‬ירקנים‪ ,‬מדבירים‬
‫נגרים‪ ,‬רצפים‪,‬מלטשי שיש‪ ,‬רפדים‪ ,‬רתכים‪ ,‬מסגרים‪ ,‬חרטים‪,‬משחזנים‪,‬‬
‫חשמלאים‪ ,‬דפסים ‪,‬מפעילי מכונות‪ ,‬מרכיבים‬
‫טכנאי אלקטרוניקה‪ ,‬מחשבים‪ ,‬מיזוג אוויר‪ ,‬מכשור‪ ,‬שירות‪ ,‬מבקרי איכות‬
‫נהגי אוטובוסים‪ ,‬משאיות‪ ,‬מוניות‪ ,‬אמבולנס; נהגי הובלה‪ ,‬חלוקה‪ ,‬הסעות;‬
‫טרקטוריסטים‪ ,‬מפעילי ציוד מכני כבד‪ ,‬מלגזנים‬
‫כבאים‪ ,‬מלקטים‪ ,‬סבלים‪ ,‬עיבוד שבבי‪ ,‬מחסנאים‬
‫חדרניות‪ ,‬סדרנים‪ ,‬עובדי ניקיון ומשק‪ ,‬עובדי סיעוד‪ ,‬סניטרים‪,‬‬
‫מטפלים בילדים וקשישים‪ ,‬סייעות לגננות‬
‫פועלי בניין‪ ,‬שיפוצניקים‪ ,‬שרברבים ועוד‬
‫משתנים שיש לקחת בחשבון רק בנסיבות‬
‫מיוחדות‪:‬‬
‫‪ ‬כאשר עקב הנכות הרפואית חל צמצום ניכר בטווח‬
‫העיסוקים בהם מסוגל התובע לעבוד‪ ,‬ניתן להתחשב‬
‫במשתנים הנוספים כאלמנטים המצמצמים עוד יותר את‬
‫כושר להשתכר‪:‬‬
‫ אי ידיעת השפה העברית;‬‫ הופעה חיצונית חריגה‪.‬‬‫‪26‬‬
‫משתנים שאין לקחת בחשבון בהחלטה‬
‫‪ ‬התמכרויות לכשעצמם אינם מזכים באחוזי נכות‬
‫רפואית‪.‬‬
‫במקרים בהם קיימות השלכות גופניות או נפשיות‬
‫כתוצאה מהתמכרות המזכות ב‪ %‬נכות‪ ,‬יש‬
‫לקבוע דרגת אי כושר בהתאם להשלכות‬
‫תפקודיות הנובעות מהנכות הרפואית שנקבעה‪.‬‬
‫‪27‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫יליד ‪ 8 ,1945‬ש"ל‪ ,‬עבד בעבודות כפיים קשות ובלתי מקצועיות‬
‫בועדה רפואית נקבעו לו‪:‬‬
‫‪ 70%‬נכות בגין ליקוי ראיה עם החמרה‬
‫‪ 65%‬סכרת עם סיבוכים (רטינופתיה)‬
‫‪ 15%‬פזילה‬
‫‪ 5%‬מ‪.‬א‪ .‬ניתוח ירוד‬
‫‪ 15%‬כאבים והגבלת תנועות כתף ימין עקב קרע בגיד‬
‫‪ 10%‬יתר לחץ דם‬
‫‪ 5%‬מ‪.‬א‪ .‬קטיעת אצבע ‪ 4‬כף יד ימין (יד דומיננטית)‬
‫הערכת רופא עיניים‪ -‬עבודה לכבדי ראיה (בבדיקת חדות ראיה ‪ , 6/ 6/‬ספירת‬
‫אצבעות ל‪ 5-‬מטר בלבד)‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬‫בחוות דעת לעניין כושר השתכרות ‪ :‬מסוגל לעבודה חלקית מתאימה לכבדי ראיה‬
‫‪28‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫יליד ‪ ,1990‬תלמיד תיכון עמל‪ .‬טען בתביעתו כי סובל מליקוי ראיה קשה מאוד‪ ,‬לא‬
‫עבד כלל ולא מסוגל לעבוד‪.‬‬
‫ליקוי ראיה‪ 60% -‬נכות יציבה‬
‫בממצאי בדיקת עיניים‪ :‬קרטוקונוס בשתי עיניים יותר משמאל‪ ,‬חדות ראיה ‪6/36‬‬
‫מימין ו‪ 6/120‬משמאל‪.‬‬
‫הערכת רופא עיניים ‪ -‬אינו מסוגל לעבוד בעבודות שדורשות חדות ראיה גבוהה‪.‬‬
‫חוות דעת רופא מוסמך לעניין כושר השתכרות‪ :‬מסוגל לעבודה מלאה בתנאים‬
‫מיוחדים‪ ,‬שלא דורשת חדות ראיה גבוהה במיוחד‪.‬‬
‫‪----------------------------------------------------------------------------‬‬‫נבדק ע"י עובדת שיקום‪ .‬הגיע בליווי אביו‪ 12 .‬ש"ל עם תעודת בגרות חלקית‪ .‬כעת‬
‫לומד לימודי ערב להשלמת בגרויות‪ .‬אין רקע תעסוקתי‪ .‬כיום לא רואה את עצמו‬
‫מסוגל לעבודה בשוק החופשי לאחר מספר ניסיונות כושלים בעבר‪.‬‬
‫לדעת עובד שיקום‪ ,‬הנ"ל זקוק להכוונה והכשרה הולמת למצבו‪ .‬על כך ממליץ‬
‫לראותו חסר כושר מלא וזמני לשנה אשר במהלכה יעבור תהליך שיקום‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫יליד‪ ,1960‬הגיע לארץ מאתיופיה ב‪ 7 ,1995‬ש"ל ‪ ,‬חסר מקצוע‪ .‬באתיופיה עבד בחקלאות‪.‬‬
‫נחשף למספר אירועים טראומטיים עם אובדן בני משפחה בדרך הגעתו לארץ‪.‬‬
‫בטיפול פסיכיאטרי תרופתי ופסיכולוגי מאז שהגיע לארץ לפני ‪ 15‬שנים‪.‬‬
‫עד ‪ 2007‬קיבל קצבת נכות מלאה (לצמיתות) עקב נכות רפואית ‪:‬‬
‫‪ 30%‬נכות עקב תגובה פוסט טראומטית‬
‫‪ -10%‬כאבי גב תחתון‬
‫‪ -10%‬כאבי ע"ש צווארי‬
‫‪ -10%‬כאבי ראש‬
‫‪ -20%‬אסתמה‬
‫הערכת רופא פסיכיאטר ‪ -‬אינו כשיר לעבודה מפרנסת‪.‬‬
‫ב‪ 2007‬הגיש החמרת מצב עקב גילוי סכרת‪ .‬קיבל בועדה רפואית עוד‬
‫‪ -10%‬סכרת ללא סיבוכים‬
‫נכות פסיכיאטרית ירדה מ ‪ 30%‬ל‪ . 10%‬נדחה על סף‪.‬‬
‫ב‪ 2007‬התחיל לעבוד דרך חברת כוח אדם בשופרסל כשומר במחסן ‪ 4‬שעות ביום ‪ .‬באופן הדרגתי חלה הידרדרות‬
‫במצבו הנפשי עקב אי יכולת לעמוד בדרישות המעסיק‪ ,‬טעויות רבות‪ ,‬חרדות‪ ,‬הפרעות זיכרון‪ .‬כעבור שנה פוטר‪.‬‬
‫השנה שוב הגיש החמרת מצב ‪ ,‬קיבל ‪ 30%‬נכות עקב מצב פוסט טראומתי‪.‬‬
‫‪--------------------------------------------------------------------------------‬‬‫רופא פסיכיאטר המליץ על עבודה חלקית ‪ -‬חצי יום ללא לחצים‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫יליד ‪ 10 ,1955‬ש"ל‪ .‬חסר מקצוע‪ .‬רקע תעסוקתי‪ -‬עבד כפועל ניקיון‪ ,‬בניין ושיפוצניק‪.‬‬
‫אינו עובד מ‪ 2001‬לדבריו בשל מצבו הרפואי‪.‬‬
‫בתביעתו האחרונה (החמרת מצב) נקבעו ‪ :‬בשל ליקויים אורטופדיים‬
‫‪ 20%‬נכות‪ -‬כאבי גב תחתון‬
‫‪ -15%‬קרע והגבלה בתנועות כתף שמאל‬
‫‪ -10%‬כאבים והגבלה בתנועות כתף ימין‬
‫‪ -5%‬תסמונת תעלה קרפלית מימין‬
‫‪ -5%‬תסמונת תעלה קרפלית משמאל‬
‫הערכת רופא אורטופד‪ -‬מסוגל לעבוד יום מלא ללא הרמת משאות‪ ,‬ללא עמידה ממושכת‪.‬‬
‫‪ -25%‬ליקוי שמיעה‬
‫‪ -10%‬טינטון‬
‫הערכת רופא א‪.‬א‪.‬ג‪ -.‬מסוגל לעבודה מלאה ללא חשיפה לרעש‬
‫‪ -20%‬כיס שתן ספסטי‬
‫הערכת רופא אורולוג‪ -‬מומלצת עבודה עם נגישות לשירותים‬
‫‪ -25%‬חרדה ודיכאון‬
‫הערכת רופא פסיכיאטר‪ -‬מתאים לעבודה חלקית ללא קהל‬
‫‪31‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫‪...................................................................................................................‬‬
‫בחוות דעת לעניין כושר השתכרות ‪ -‬התובע מסוגל לעבודה חלקית בתנאים מיוחדים‪:‬‬
‫חצי יום עבודה‪ ,‬ללא מאמצים גופניים‪ ,‬ללא קהל‪.‬‬
‫‪.....................................................................................................................‬‬
‫חוות דעת עובדת שיקום‪ :‬התובע חסר מקצוע‪ ,‬עבד בעבודות פיזיות קשות‪ ,‬נכותו מורכבת‬
‫פיזית ונפשית ‪ ,‬אשר מטופל באופן מסיבי תרופתי‪ .‬לאור כל התמונה לא מתאים ולא‬
‫מסוגל להשתלב בשוק החופשי ‪ .‬מומלצת קצבה מלאה‪.‬‬
‫‪32‬‬
‫הצגת מקרים‬
‫בת ‪ ,58‬ילידת הארץ‪ 14 ,‬שנות לימוד‪ ,‬בוגרת מכללה לביטוח‪ .‬מ‪ 1979‬עבדה כמנהלת מחלקת ביטוח‬
‫במשרה מלאה‪.‬בתביעתה ציינה שהפסיקה לעבוד ב‪ 2008‬עקב פיטורים‪.‬‬
‫ביוני ‪ 2009‬נתגלה גידול בשד‪ .‬עברה ניתוח למפאקטומיה עם הוצאת בלוטות הלימפה אקסילריים‪.‬‬
‫בתשובה פתולוגית‪:‬‬
‫‪CARCINOMA IN SITU, N0.‬‬
‫השלימה כמותרפיה ורדיותרפיה וסיימה טיפולים ב ‪. 2.2010‬‬
‫נבדקה בוועדה רפואית‪:‬‬
‫‪ 100%‬נכות מ‪ 1.06.09‬עד ‪.31.05.10‬‬
‫באבחון רפואי חוזר בממצאי הבדיקה העדכנית צוין ‪ :‬אין תלונות‪ ,‬מצב יציב‪ .‬בבדיקה גופנית‪-‬‬
‫ללא ממצא חשוד‪.‬‬
‫‪HB-13.5‬‬
‫נקבעו ‪ 50%‬נכות מ‪ 01.06.10‬עד ‪.31.05.11‬‬
‫‪------------------------------------------------------------------------------‬‬‫בחוות דעת לעניין כושר השתכרות ‪ :‬מוגבלת לחצי יום ללא מאמץ בישיבה‪.‬‬
‫‪33‬‬