Transcript Гибридная техника лечения тромбоза артериовенозных фистул гемодиализных больных ГАУЗ РТ БСМП 2012 Представляем случай успешного лечения тромбоза АV-фистулы • Больной Ш.

Гибридная техника
лечения тромбоза
артериовенозных фистул
гемодиализных больных
ГАУЗ РТ БСМП 2012
Представляем случай успешного
лечения тромбоза АV-фистулы
• Больной Ш. 56л. поступил на лечение в отделение гемодиализа
ГАУЗ РТ БСМП 6.02.12 г. с основным клиническим диагнозом:
Поражение почек вследствие гипертензии. ХПН III Б стадия,
уремическая стадия ( класс. по Рябову С.И.), ХБП V стадия
(класс. По ВОЗ).
• Сопутствующий диагноз: Атеросклероз. Ампутационные культи
обеих нижних конечностей по поводу критической ишемии от
2002г.
• Проблемы сосудистого доступа. Формирование
артериовенозного протеза GOR-TEX на правом плече от
1.11.2011г.
• Осложнения: тромбоз протеза АВФ.
Гибридное вмешательство
• В условиях операционной 16.02.12г проведена тромбэктомия из
сосудистого протеза плеча с интроперационным контролем
фистулы на С –дуге.
• Результат: фистула функционирует, но в области
протезовенозного соустья стеноз просвета до 70-80%.
Второй этап
• Принято решение о стентировании области стеноза (сужения)
голометаллическими стентами «Invаtec» размерами 9х60мм и
9х30мм , с дорасправлением стентов баллоном 6х40мм.
• На контрольной УЗДС артерий правой верхней конечности от
22.02.012г протез проходим, области соустий без патологических
сужений и прироста скорости кровотока.
7-й день после операции
• Заживление ран
первичное
шунт
Спасибо за внимание !
Презентация подготовлена
коллективом отделений сосудистой
хирургии, РХДЛ и гемодиализа