Transcript Итоги работы отделения сердечно

Итоги работы отделения сердечно - сосудистой
хирургии ГАУЗ РТ БСМП 2010-13 гг..
Якубов Р.А. – заведующий отделением
сердечно - сосудистой хирургии ГАУЗ РТ
БСМП г. Набережные Челны
Миссия службы ССХ :
Оказание высокоспециализированной медицинской
помощи больным с профилем сердечнососудистая
хирургия
История развития службы:
●
●
●
●
Отделение сосудистой хирургии образовано с 2008 года, когда
по инициативе главного врача гор. Больницы №5 создано
отделение общей и сосудистой хирургии на 45 коек
с 2010 года, в период реконструкции БСМП отделение
«переехало» на 10 этаж лечебного корпуса БСМП , 40 коек
С 2011 года образовано отделение кардиохирургии на 20 коек
С июля 2012 года обе структуры преобразованы в единое
отделение ССХ
Отделение
сердечнососудистой
хирургии,
оказывает
круглосуточную помощь больным с острой и хронической
патологией магистральных сосудов
Структура отделения
Отделение рассчитано на 40 коек сосудистого профиля
12 коек кардиохирургического профиля
В отделении работают:
-
10 сердечно-сосудистых хирургов в дневное время
-
1 врач-дежурант в ночное время
Показатели работы коек
отделения ССХ за 3 года
№
Показатель
2011
2012
2013
1
Число коек
60
60
52
2
Пользованные больные
822
1377
2273,5
3
План койко/дней
9206
13800
17261
4
Выполнение койко/дней (%)
110,7
97,6
104
5
Занятость койки
509,4
336,9
345,7
6
Оборот койки
41,1
34,4
43,7
7
Среднее пребывание больного на койке
12,4
9,8
7,9
8
Оперативная активность
102,1
68,8
51,4
9
Средняя длительность пребывания до операции
5,46
2,90
3,68
10
Летальность п/о (%)
2,7
2,0
2,8
11
Летальность по значимым нозологиям
Кардиохирургические/сосудистые
0,8 /2,1
4,0/1,7
2,8/1,8
Работа с персоналом,
кадровое обеспечение
Показатель
Укомплектованность в %:
врачи
СМР
Младший медицинский персонал
Уровень квалификации в % (стаж
более 5 лет):
Врачи
СМР стаж более 5 лет
Выполнение плана подготовки
молодых специалистов
(наставничество)
Текучесть кадров в %
Врачи
СМР
Средний медицинский персонал
2011
2012
2013
31
94
51,3
100
61,5
100
47
73,3
73,3
80
78,3
50
74,1
44,4
67
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Наше отделение оказывает медицинскую
помощь по профилю сосудистая хирургия
близлежащим 11 районам и
в г. Набережные Челны
• Агрызский
• Мамадышский
• Нижнекамский
• Актанышский
• Менделеевский
• Сармановский
• Елабужский
• Мензенлинский
• Тукаевский
• Заинский
• Муслюмовский
Динамика развития сосудистой хирургии
в ГАУЗ РТ БСМП 2011-13гг
Рейтинг отделений и их показатели в РФ по данным
Российского общества ангиологов и сосудистых
хирургов 2013. (14-е место из 168 отделений)
Динамика развития
кардиохирургии в ГАУЗ РТ БСМП
2011-13гг
100%
90%
0
55
80%
2.5
251
70%
2.8
231
60%
50%
40%
летальность
403
30%
20%
10%
0%
количество операций
251
2011
2012
399
2013
пролеченные больные
Профиль кардиохирургических
вмешательств за 2011-13 гг
174 181
50
40
55
2013
30
20
5
5
20
10
0
7
4
0
14
2
0
18
5
0
2012
1
2
11
2
0
2011
3
3
0
Структура операций на
ветвях дуги аорты за 20102012 гг.
6% 4%
16%
22%
эверсЭАЭ
СПШ
протезирование
52%
пат извитость
классЭАЭ
Структура операций на ветвях дуги
аорты за 2013 г.
36
1
3 13
Классическая каротидная
эндартерэктомия
количество вмешательств
Эверсионная каротидная
эндартерэктомия
Протезирование ВСА
8
102
37
Операции при кинкинге ВСА
стентирование внутренних сонных
артерий
Реконструкции
Ангиопластикабрахиоцефальных
(вкл.стентирование)
артерий
брахиоцефального
ствола
(общее
число)
Сонно-подключичное шунтирование
9
5
66
Имплантация подключичной артерии в
сонную
Ангиопластика (вкл.стентирование)
подключичных артерий
Открытые реконструкции позвоночных
артерий
Экстренная патология
120
114
100
80
77
71
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
78
60
40
20
3
0
11
0
2010
7
1
2011
7
7
3
2012
10
6 5 11
2013
Симультанные операции
СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В
СОЧЕТАНИИ С РЕКОНСТРУКТИВНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ НА БРЮШНОЙ АОРТЕ ПРИ
КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ
РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА
 НЕФРЭКТОМИИ
 ГАСТРЭКТОМИИ

+АОРТОБЕДРЕННОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Мультидисциплинарный подход и современные
технологии с использованием аппаратных
анастомозов позволяют выполнять
онкологические операции сохраняя
радикальность у пациентов с поражением
магистральных артерий:
•
•
гастрэктомия и протезирование аорты
нефрэктомия и аортобедренное
шунтирование
Освоение новых методов диагностики и
лечения заболеваний
Широко внедрено использование
интраоперационной ангиографии и гибридных
технологий на периферических артериях и
брюшной аорте
 Освоена техника торакоскопической
симпатэктомии при синдроме Рейно
 Осваиваются виды гибридных
вмешательств на торакоабдоминальном
отделе аорты.
 А также гибридная техника «дебранчинга»
дуги аорты.
 Освоено протезирование стент-графтами
аневризм грудной и брюшной аорты как в
плановой, так и в экстренной ситуации.

Наука
Вышли в свет тезисы в материалах научнопрактической конференции:
Актуальные вопросы современной сосудистой
хирургии: «Хирургия сонных артерий в ранний
восстановительный период ишемического
инсульта» Якубов Р.А., Кобзев Е.Е. (г.Санкт
Петербург 2011 г.)
●
Статья в центральном Российском журнале
«Хирургия» им. Пирогова Н.И. « Симультанные
операции в сосудистой хирургии за январь 2010 г.
●
2 статьи в межрегиональном междисциплинарном
сборнике по сосудистой хирургии за 2010 г. г. Казань.
Тематика:« Симультанные операции в сосудистой
хирургии оправдан ли риск?»
«Пример мультидисциплинарного подхода в
лечении ТЭЛА и артериального тромбоза»
Выступление на международных конференциях 2012 г.
г. Хабаровск
●
Наука
Выступление на республиканской конференции
г. Набережные Челны 3 доклада:
1. Ведение послеоперационных ран. Гнойное
осложнение в кардиохирургии. Автор
Хисматуллин Р.Н.
2. Доклад Потеева М.А.
3. Доклад Федорова Г.Г.
Выступление на международной конференции
г.Новосибирск 29.06.13г., 2 доклада на тему:
1. Реконструктивная хирургия
экстракраниальных артерий в острый
период ОНМК (Автор Якубов Р.А.)
2. Гибридные технологии в лечении больных с
атеросклерозом аортобедренного сегмента
(Автор Хайрутдинов А.И.)
Анализ жалоб со стороны пациентов и
персонала
Показатель
2012
2013
Количество жалоб и обращений
6
4
Количество необоснованных жалоб
6
4
Количество обоснованных жалоб
-
-
Из них по причине:
- дефекты работы персонала
- дефектов помещений и оборудования
- дефектов планирования
- дефектов организации процессов
- дефекты контроля
2011
Анализ штрафных санкций страховых
компаний и ФОМС
Показатель
Целевые
показатели
По социологическому опросу БСМП
2011
2012
2013
не менее 80%
100
94,4
По материала опроса СМО и ФОМС
не менее 80%
-
-
Обоснованные жалобы пациентов
(в абс. цифрах)
0
-
-
Частота дефектов КМП от
проведенных ЭКМП и МЭЭ
(по результатам вневедомственной
экспертизы)
не более 20%
9,8
17,7
Экспертиза качества мед помощи 2013г
Шифр дефекта
Подразделение
Количество
дефектов
Характер дефекта
3.2.3 дефекты
мед.помощи
приведшие к
ухудшению состояния
здоровья или риску
прогрессирования
заболевания
ссх
3
Нет конс-ции
специалиста по
поводу сопутствующей
паталогии
3.2.1 не приведшие
ссх
22
Нет контроля глюкозы,
сверт-я крови
3.6.2 нарушение
приемственности
ссх
1
3.9 необоснованное
удлинение сроков
лечения
ссх
1
Неправильно выбран
МЭС
4.2 дефекты
оформления
первичной мед
документации
ссх
1
Нет рекомендации в
выписке эндокрин-га
Количество экспертиз
158
штраф
40.791
Результаты внутренних аудитов (характер замечаний)
и принятые меры по их устранению
2012г. – отсутствуют термоиндикаторные полоски
на иммунобиологические препараты
Выполнено
2013г. – закончился ресурс бактерицидных ламп
«Аэролайф»
Выполнено
Анализ деятельности по платным услугам
Вид деятельности
2011
2012
2013
Финансовый план (руб.)
507 000
990 000
1300 000
Выполнение плана (руб.)
58447283
632 962,96
740 321,31
Доля платных услуг в объеме исследований
(%)
115,08%
63,94%
56,95%
Перспективы развития



Освоение техники операций на
грудной аорте с использованием
гибридных технологий
Внедрение TAVI
Мини-инвазивная хирургия
клапанов
Приоритеты
●
Работа над Качеством в рамках
стандартов оказания мед
помощи РФ
●
JCI, EFQM
●
ISO-9001
Спасибо за внимание!
ГАУЗ РТ «БСМП» г. Набережные Челны
2014 г.