Transcript Az Elhízás - WordPress.com



Az elhízás az Egészségügyi Világszervezet
szerint a tíz legsúlyosabb betegség közé
tartozik Rengetegen szenvednek
szövödményeitol, de még többen az elhízás
esztétikai hátrányai miatt
Az emberek nagy része életében már többször
fogyókúrázott és minden harmadik felnott
valamilyen mértékben fogyókúrázik.
Legtöbbjük csodamódszert keres, amivel
gyorsan szeretné leadni folyamatosan
felszedett súlyfeleslegét.

Elhízásról akkor beszélünk, ha az egyén
testsúlya a kívánatosnál 20%-kal nagyobb.
Orvosi értelemben túlsúlyosságról beszélünk
akkor, ha a magasabb testsúly megoszlik az
izmok, csontok, zsír és víz tömege között. Az
"elhízás" szó a szervezet egészségesnél nagyobb
zsírtartalmát jelenti. Sok sportoló, testépítők,
nehézatléták általában túlsúlyosak anélkül,
hogy elhízás állapotáról lehetne szó. Az elhízás
azért jelentős probléma, mert jelentős
rizikófaktor számos halálos kimenetelű
betegség kialakulásában, de a vele járó csökkent
munkaképesség és a társadalomra nehezedő
fokozott gazdasági teher sem elhanyagolandók

A lakosság több mint fele testsúlyproblémákkal
küszködik. Egészségügyi szempontból jelentosége van
az elhízás típusának. Megkülönböztetünk foleg hasra,
törzsre terjedo „alma” típusú elhízást, és csípore,
combra történo „körte” típusú elhízást. A hasi
területen felhalmozódó zsírsejtek anyagcseréje
különbözik a szervezet többi zsírsejtjétol. Klinikai
vizsgálatokkal bizonyították, hogy az alma típusú
elhízás a szívkoszorúér-betegségekre, magas
vérnyomásra, cukorbetegségre, agyvérzésre, magas
koleszterin szintre hajlamosít. A körte típusú elhízás
foként esztétikai probléma. Ennek alapján elmondható,
hogy nem is annyira az elhízás mértéke, mint inkább a
zsírszövetek megoszlása a döntö.
o
o
o
o
o
Örökletes anyagcserezavar
Túltáplálkozás
Mozgásszegény életmód
Rendellenes étkezési szokások
Bizonyos szociális körülmények

Genetikai adottságok befolyásolják, hogy
a szervezet milyen mennyiségű
zsírszövet tárolására törekszik és az
hogyan oszlik el a testen. A hízásra való
hajlam azonban nem végzet, az
egészséges kondíció, többlet munkával és
odafigyeléssel ugyan, de elérhető illetve
megőrizhető.Fontos odafigyelni az
egészségre,a tápanyag és kaloria
bevitelre.






Gyermekkorban
Terhesség alatt
Szoptatás alatt
Fogamzásgátlók szedésekor
Dohányzás abbahagyásakor
Fizikai aktivitás csökkenésekor



Bár az elhízás hátterében lehetnek betegségek is, a túlsúly leggyakoribb
okozója a helytelen életmód. Az ok egyszerű: testsúlyfelvételt okoz, ha a
kalória-bevitel tartósan meghaladja a fizikai aktivitással leadott kalóriát.
A kalóriatöbblet következménye mégis egyénenként más és más, ebben
pedig a következők játszhatnak közre.
Kétségtelen, hogy vannak családok, ahol a családtagok láthatóan
elhízottabbak az átlagnál, ami genetikai tényezőkre enged következtetni.
Mégis jelentősebb a szociális öröklődés szerepe: az egyes családtagok
táplálkozási és életviteli szokásai rendszerint hasonlóak. A genetikai és
szociális öröklődés különválasztása bonyolult feladat. Az ikerkutatások
eredményei valódi genetikai okokra is szolgáltattak bizonyítékot.
Pszichés tényezők: Sokan rosszkedvüket, netán kóros
hangulatváltozásaikat "kezelik" evéssel. Bánatukat, unalmukat vagy
éppen indulataikat főként édességek fogyasztásával próbálják
megszüntetni. Mások kövérségük miatt kialakult önértékelési zavarukat
gyógyítják lakomákkal, és ezzel bezárják az ördögi kört.

Hogyan képes egy zsírfelszabadító hormon elindítani a súlygyarapodást?
Úgy, mint a koplalás. A koplalásnál megtanítjuk szervezetünket, hogy
vannak hosszabb időszakok, mikor nem jutunk táplálékhoz. Ezzel arra
serkentjük, hogy a lehető legkevesebb bevitt tápanyagból minél többet
raktározzon el egy újabb ínséges időszakra. Ettől fordulhat elő, hogy
fogyókúra befejeztével, szép lassan még több kilót szedünk fel, mint
amikor elkezdtük azt. A kortizon is hasonlóan működik. Ez egy szteroid
hormon, amelyet a mellékvese termel stressz hatására. Feladata az
aminosavak felszabadítása az izmokból, a glükózé a májból, továbbá a
zsírsavak vérbe juttatása a zsírszövetekből, hogy a testünk energiaként
felhasználhassa ezeket. A vér átlagos kortizon szintje eléggé széles skálán
mozog, 6-23 mg/dl között, mely óriási eltéréseket mutat étkezés vagy
fizikai, lelki stresszes helyzetek után. Ha folyamatos stressznek vagyunk
kitéve, az megnövekedett kortizonszinthez vezet. Ez viszont újabb cukor
vagy szénhidrát utáni sóvárgást okozhat, mert arra készteti a testet, hogy
energiát raktározzon el. Így növeli a felesleges kortizon az éhségérzetet.
Ráadásul emlékezzünk az említettekre, az elfogyasztott étel nem csupán
energia a szervezetnek, hanem maga az evés stresszoldó szerepet is betölt
számos embernél. Így talán jobban érthető, miért olyan nehéz
megszabadulnunk zsírpárnáinktól.



Az elhízás és a magas vérnyomás kapcsolata három alaposan bizonyított
klinikai tapasztalatban foglalható össze: a magas vérnyomásúak nagy
hányada elhízott, a kövér emberek között több a magas vérnyomású, és
ha a test tömege csökken, általában a kórosan magas vérnyomás is
mérséklődik. A magas vérnyomás és az elhízás kapcsolatát azonban még
nem tisztázták pontosan.
Elhízással a légzési működés is kórossá válhat: csökkenti a vitálkapacitást
és a kilégzési tartalékot. A tüdőhólyagokban kedvezőtlenül alakul az
oxigén és a széndioxid nyomásának aránya. A nagyfokú elhízás ezen a
mechanizmuson keresztül eredményezi a Dickens regényhőséről
elnevezett Pickwick-szindrómát: ennek tünetei a nappali aluszékonyság,
a hipoxémia, a bőrnek az oxigénhiány miatti kékes elszíneződése
(cianózis), a periódusos légzés és a jobbszívfél-elégtelenség.
A tápcsatornát érintő leggyakoribb szövődmény az epekőbetegség.
Kialakulásának valószínű oka az, hogy a zsírszövet megnövekedett
tömege miatt az epe túltelődik koleszterinnel. A nagyobb tömegű
zsírszövet napi koleszterinforgalma ugyanis arányosan nagyobb, mint az
ép szöveté.




A mozgatórendszert azáltal károsítja az elhízás, hogy
támasztószöveteink teherbíró képessége az egészséges
testtömegre van méretezve. A tartósan nagyobb tömeget
mind az ízületek, mind a csontok megsínylik.
Az elhízott nőknek gyakrabban vannak menstruációs
zavarai, nehezebben esnek teherbe, és a terhesség alatti
szövődményeknek is jobban ki vannak téve.
Jól ismert klinikai tapasztalat, hogy az időskori, nem
inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedők általában
túlsúlyosak. Fordítva is igaz: a kövér emberek között jóval
több a cukorbeteg. Az elhízás tehát növeli a cukorbetegség
kialakulásának valószínűségét.
Összefoglalva: a következmények elég súlyosak, ezért
nagyon fontos, hogy beavatkozzunk, mielőtt a
szövődmények visszafordíthatatlanná válnának.









Az elhízást gyakran szervi rendellenességek okozzák. Az alábbi
betegségek jellemző kísérő tünete lehet kisebb-nagyobb túlsúly:
Metabolikus-X szindróma
Policisztás ovárium szindróma
Cushing-szindróma
Inzulint termelő daganat (inzulinóma)
Pajzsmirigy elégtelenség
Prader-Willy-szindróma (nemi szervek fejletlenségével járó
rendellenesség)
Laurence-Moon-Bardet-Biedl-szindróma (nemi szervek
fejletlenségével járó rendellenesség)
Központi idegrendszeri betegségek: bulímia, agyvelőgyulladás,
harmadik agykamrát érintő daganatok, a hipofízis hormonálisan
inaktív daganata, a hipotalamusz szervi betegségei (gyulladás,
daganat, érbetegség), hipotalamusz közeli kóros.

A központi idegrendszer szervi rendellenességei közül
ki kell emelni a hipotalamusz betegségeit. A
hipotalamusz vegetatív idegrendszeri központ, az
összes belső szerv és a teljes hormonális rendszer
központi irányító szerve. Felelős az éhségérzésért,
jóllakottságért, nemi késztetésért, a szervezet
hőháztartásáért, egyszóval minden akaratunktól
független életfunkció szabályozásáért. Működési
zavarát bármilyen szervi betegség, agylágyulás, vérzés,
daganat, gyulladás, sérülés (például agyalapi törés)
kiválthatja. Szervi okokkal nem magyarázható,
rendkívül összetett, olykor bizarr tünetekkel járó
működési rendellenességét dienkefalózisnak
(nevezzük, melynek kapcsán extrém elhízás és extrém
lesoványodás is előfordulhat




A definíció szerint férfiak esetében 0,9 derék/csípő arány, nők
esetében 0,8 derék/csípő hányados felett beszélünk hasi
elhízásról. Európában a férfiaknál 102 centiméter, a nőknél pedig
88 centiméter haskörfogat felett tekinthető kórosnak az elhízás.
Mit lehet tenni ellene?
Kanadai tanulmány igazolta, hogy a hasi elhízás kialakulásában
nagy szerepet játszik a genetika, ezért érdemes szüleink,
nagyszüleink példájából okulva korán odafigyelni az életmódra,
ugyanis minél kisebb a túlsúly, annál könnyebb attól
megszabadulni.
A hasi elhízás kezelése során is a diétáé és a mozgásprogramé a fő
szerep. Mivel gyakran társul cukorbetegség is, ezért a fogyókúra
során mindig szoros orvosi kontroll szükséges a szövődmények
megelőzése céljából. Minden leadott centiméter növeli a várható
élettartamot, érdemes élni a lehetőséggel.
Több gyógyszercsoport, köztük a szteroidok
(pl. prednizolon), egyes vérnyomáscsökkentők
és antipszichotikumok, valamint a triciklikus
antidepresszívumok testsúlynövekedést
eredményezhetnek.
Triciklikus antidepresszívum: A triciklikus
antidepresszívumok (TCA-k) általában kéthárom hét elteltével kezdik kifejteni hatásukat.
Egyik legjelentősebb mellékhatásuk a
súlygyarapodás, de az egyéb mellékhatások
közé tartozik az álmosság, szájszárazság,
szédülés és csökkent szexuális tevékenység.





Az elhízás tényének megállapítása nem kíván különösebb
orvosi felkészültséget. Fontos viszont a háttérben esetleg
meghúzódó betegség kimutatása és célzott kezelése. Az
elhízás teljes körű belgyógyászati kivizsgálást igényel az
okok és a már kialakult következmények felméréséhez és
eredményes gondozásához. A precíz kivizsgálás sok esetben
tartós kórházi elhelyezést igényel. A kivizsgálás az
orvostudomány rendelkezésére álló valamennyi eszköz
igénybevételét jelentheti.
Kezelés
A kezelés célja az alapbetegség gyógyítása, a testsúly
normalizálása, a szövődmények hatékony kezelése és az
egészséges életmód fenntartásának megtanítása.
Az alapbetegség gyógyítása abban az esetben jön szóba, ha a
kövérség okozója valamilyen szervi, többségében
hormonális betegség.

Fontos, hogy elérhető célt kell kitűzni a fogyáshoz. Ellenkező esetben a

A minőségi éhezés megelőzésére fontos a bőséges folyadékbevitel és

Az elhízás csak bizonyos határig gyógyítható. Az elhízás gyógyítása

Rövid idő alatt nem lehet tartósan lefogyni, mert az inzulin-receptorok

Határozzuk meg a szervezet kalóriaigényét az általunk meghatározott
csalódás, reménytelenség miatt minden fáradozás kudarcra van ítélve.
vitaminpótlás.
alkoholfogyasztás mellett nem lehetséges.
érzékenysége éhezés hatására fokozódik. A koplalás utáni időszakban
tehát minden falat duplán fog hasznosulni.A legrosszabb fogyókúra a
koplalás! A leghatékonyabb az egészséges fizikai aktivitás és a
táplálkozás közötti összhang megtalálása.
"optimális" eredmény mellett. A szervezet kalóriaigénye a fizikai
aktivitástól függően naponta 25-50 kcal testsúly-kilogrammonként. Itt
természetesen az elérendő testsúlyt kell figyelembe venni. Így például, ha
a kitűzött cél 80 kg, és a beteg ülőmunkát végez, mintegy napi 2000 kcal
lesz a szervezet kalóriaigénye. A diéta során ennél kevesebbet, 800-1500
kcal-át fogyaszthat el.


A nagy kalóriatartalmú ételek rendszeres
fogyasztása növeli a testtömeget. A magas
zsírtartalmú ételek általában nagyobb
kalóriatartalmúak is. A szénhidrátgazdag
élelmiszerek, mint a szénsavas üdítőitalok,
cukorkák, sütemények a leggyakoribb hordozói a
felesleges energiának.
Az elhízás valamint a túlsúly bizonyítottan a jelen
és a jövő egyik legjelentősebb egészségügyi
problémája. A WHO adatai szerint a túlsúly és az
elhízás a második legfontosabb megelőzhető
kockázati tényező a dohányzás után. A fejlett
országokban a túlsúlyos és elhízott emberek
aránya ötévente megduplázódik.




A válasz egyszerű: ideálisra fogyni? Természetesen a
kezelés az elhízás mértékétol függ.
Ha a BMI (testtömegindex-számítás) 25-31 között van,
a kezelés nem igényel szigorú orvosi felügyeletet.
Amennyiben a BMI 31 fölött van, fontos a szigorú, erre
szakosodott orvos felügyelete.
Amennyiben eldöntöttük, hogy fogyókúrázunk, a kúra
kezdete elott keressük fel háziorvosunkat, hogy
felmérje egészségi állapotunkat.
A fogyókúrázás legegyszerubb receptje: kevesebbet
kell enni, és többet mozogni. Ha naponta csak 500 kcalval kevesebbet fogyasztunk, ez már heti 0,5 kg, havi 2
kg fogyást eredményez. Ennél nagyobb kalóriamegszorítás az alapanyagcsere romlásához vezethet.


Az elhízás ma legáltalánosabban elfogadott
mérőszáma a testtömeg-index (BMI = body
mass index). Ezt úgy kaphatjuk meg, ha a
kilogrammban megadott testsúlyt elosztjuk a
méterben kifejezett testmagasság négyzetével.
Egy 180 cm magas és 80 kg súlyú
felnőtt esetében:
80 kg/ 1,8 x 1,8= 24,96

Mint oly sok más betegségnél, az elhízás
prognózisa az alapbetegség függvénye.
Rosszindulatú daganatok esetén a túlélési esély
ma is szerény. Amennyiben az elhízás
elsődleges, vagyis alapvetően életmódbeli
hibákra vezethető vissza, a szövődmények
szabják meg. Elhízottaknál a krónikus vesebaj
kétszer, a cukorbaj nyolcszor, a májbetegség
kétszer, a baleseti halálozás 1,3-szer, a műtéti
halálozás háromszor magasabb, mint normális
testsúlyúak esetén.








Érelmeszesedés
Magas vérnyomás
Koszorúér-betegségek: angina pectoris, szívinfarktus,
kardiomiopátia
Agyér-katasztrófa (stroke): agyvérzés, agytrombózis, agyembólia
Érelzáródások: végtagelhalás, lábszárfekély, trombózis, embólia,
bélinfarktus, veseartéria elzáródás, stb.
Cukorbetegség (II. típus) annak minden következményével
Rák: Nőknél főként a méhtestrák, epehólyag-, petefészek-,
emlőrák és a vastagbél rákja, férfiaknál a prosztata és a végbél
rákja mutat erős statisztikai összefüggést az elhízással.
Az alvási apnoe (alvási légzéskimaradás) súlyos állapot, mely az
elhízás mértékével szorosan összefügg. Akár szívelégtelenséghez,
szívinfarktushoz, stroke-hoz is vezethet.


Élelmi rostban gazdag táplálék. Búzakorpa, karalábé, teljes
kiorlésu lisztbol készült kenyér és péksütemények, valamint napi
3x15g (1 evokanál) zabkorpa fogyasztása.
A zsírfogyasztás minimalizálása, hiszen a zsírok jobban hizlalnak,
mint a szénhidrátok. Több vizsgálat is bizonyított, hogy az elhízás
jobban függ a zsír-, mint az energiabeviteltol. Fontos, hogy a diéta
ne legyen drágább, mint a normál étrend. Meg kell tanulni
körültekintoen, visszafogottan vásárolni. Csak a legszükségesebb
élelmiszereket tartsuk otthon. Ha már nem kívánjuk az ételt,
hagyjuk a tányéron. Határozzuk meg az idot és a helyet, melyet az
étkezésre szánunk. Ne kapkodjuk el az étkezést, kerüljük a
gyorséttermeket. Bövítsük táplálkozási ismereteinket, olvassunk
minél több ide vonatkozó kiadványt. Reális célt tuzzünk ki
magunk elé. Hatékony, de kíméletes mozgásforma kiválasztása:
gyaloglás, futás, kerékpározás.--



Kerüljük a fogyasztószerek használatát, mert sok
egészségkárosító mellékhatásuk van (nehézlégzés,
mellkasi panaszok, magas vérnyomás).
Az étvágycsökkentésben és az alapanyagcsere
fokozásában jelentos segítséget nyújtanak a
különbözo szelíd gyógynövényekbol készült
teakeverékek.
A felesleges kilókat úgy számoljuk fel, hogy az
egyes számú kövérítőszert, a ZSÍRT radikálisan
redukáljuk, mégpedig úgy, hogy megelőzzük az
úgynevezett yo-yo-effektus kialakulását, azaz a
gyors visszahízást.




Magyarországon forgalomban lévő testsúlycsökkentő gyógyszerek két fő
hatástani csoportba tartoznak:
1.) A központi idegrendszerre ható szer a szibutramin, amely gátolja a
szerotonin és noradrenalin nevű ingerület-átvivő anyagok visszavételét
az idegsejtbe, ezáltal ezek szintje megemelkedik. Hatása abban nyilvánul
meg, hogy növeli az étkezés során jelentkező jóllakottság-érzést és
fokozza a hőtermelést. Mellékhatásai legtöbbször átmenetiek:
székrekedés, álmatlanság, szájszáradás.
2.) Periférián ható, zsírfelszívódást gátló szer orlistat, amely gátolja a
béltraktus zsírbontó enzimének aktivitását, ezáltal a táplálékkal
elfogyasztott zsír kb. harmada a széklettel távozik. Ennek
következményeként alakulnak ki mellékhatások: pl. a zsírban oldódó
vitaminok felszívódási zavara, hasmenés, puffadás. Ezek a mellékhatások
magas zsírtartalmú étrend esetében gyakrabban fordulnak elő, ezért
alacsony zsírtartalmú diéta javasolt a mellékhatások kivédése céljából és
az egészséges életmód részeként egyaránt.
Lényeges: a gyógyszeres terápia csak akkor lehet hosszú távon hatékony,
ha mellette életmódváltás is történik, ennek hiányában jojo-effektus
alakul ki és a gyógyszeres kezeléssel elért új testsúlyt nem sikerül
megtartani.