Transcript Osteomielitis

OSTEOMIELITIS
Definición: Inflamación con
progresiva destrucción del hueso
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Patogénesis
Llegada de microorganismos al hueso
debido a:
1. Traumatismo
2. Gran inóculo de microorganismos.
3. Por presencia de cuerpos extraños.
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Patogénesis
• Hueso normal: se remodela gracias a osteoclastos
y osteoblastos.
• En la infección los Fagocitos al digerir
microorganismos generan radicales tóxicos y
enzimas proteolíticas que dañan al tejido.
• El pus se disemina por los canales vasculares
aumentando la presión intraósea y disminuyendo
el flujo sanguíneo.
• La necrosis isquémica del hueso resulta en la
separación de fragmentos desvascularizados
llamados secuestros.
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Patogénesis
• Osteomielitis aguda: Nueva infección: Presencia
de microorganismos, neutrófilos y vasos
congestivos ó trombosados en el hueso afectado.
• Osteomielitis crónica: presencia de hueso
necrótico con ausencia de osteocitos vivos,con
bajo grado de inflamación y presencia de pus,
microorganismos ó secuestros, con compromiso
del TCS ó a veces fístulas.
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Vías de infección
Osteomielitis hematógena:
Luego de Bacteriemia.
Más frecuente en niños
y ancianos
Afecta a metáfisis de
huesos largos y vértebras.
También por uso de
catéteres y uso de drogas
e.v.
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Vías de infección
Osteomielitis por foco contiguo:
• Luego de fractura abierta ó de cirugía.
Asociada a protésis.
• Aguda: primeras 12 semanas.
• Crónica: luego de los 2 años.
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Vías de infección
Osteomielitis por
insuficiencia vascular:
En diabéticos e
insuficientes vasculares
Afecta principalmente el
pie.
Curso crónico e insidioso.
Suele no haber dolor.
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Microorganismos aislados en Osteomielitis
Agente
Comentario
Staphylococcus aureus
METICILINO S ó METI R
El más frecuente en cualquier tipo
de Osteomielitis
S.Coagulasa Negativos
Propionibacterium spp.
Infecciones asociadas a prótesis
Enterobactericeae
Pseudomonas spp.
Infecciones Nosocomiales
Streptococcus, Bacterias
anaerobias
Mordedura, pie diabético,úlceras
de decúbito
Enf. de células falciformes
Salmonella, St.pneumoniae
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Microorganismos aislados en Osteomielitis
Pausterella multocida
Eikenella corrodens
Mordedura humana ó animal.
Aspergillus spp, Cándida albicans, Pacientes inmunodeprimidos
M.avium complex
Mycobacterium TBC
TBC
Brucella spp.
Coxiella burnetii
Regiones endémicas
Actinomicetales: Actinomadura
Micetomas actinomicóticos
madurae
Streptomyces somaliensis
Hongos: Madurella grisea
Micetomas maduromicóticos
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Madurella mycetomatis FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico
ESENCIAL : identificar al microorganismo
causal para correcto diagnóstico y
tratamiento
TOMA DE MUESTRA
Muestra de biopsia quirúrgica
Punción-biopsia del tejido afectado
Hemocultivos
Exámen directo: GRAM, Z-N,GROCOTT
CULTIVO: En medios convencionales y especiales
dependiendo del agente sospechado
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Diagnóstico
•
•
•
•
Métodos de
imágenes:
Radiología
convencional
Centellograma con
Tecnecio 99
TAC
RMN
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MICETOMAS MADUROMICOTICOS
CENTRO MICOLOGIA
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MICETOMAS: diagnóstico:
• Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.
• Ex.directo: Observación de los granos para
visualizar los micelios hialinos ó pardos.
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MICETOMA MADUROMICÓTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS
Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de
linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de
fibrosis periférica
El aspecto de los granos permite sospechar
el agente etiológico
Madurella mycetomatis
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Madurella
mycetomatis
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