Transcript SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO - Secretaría de Salud :: México

SX DEL TUNEL DEL CARPO
DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
ANTECEDENTES HISTORICOS
ORMEROND 1833: Descripción clínica
LOBERT 1835: Descripción
postmortem
PAGET 1854: Clínica sec. A
consolidación viciosa del radio.
PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y
Foix 1913,Descripción de un
neuroma,
Galloway 1924 primera cirugía sin
éxito, Phalen 1951.
SINÓNIMOS
Síndrome del canal carpiano.
Atrapamiento del nervio mediano en
la muñeca.
Compresión del nervio mediano.
Enfermedad del mouse.
CONCEPTO
El Síndrome del túnel del carpo
(STC) resulta de la compresión o de
la irritación del nervio mediano en el
canal osteofibroso situado en la cara
anterior del carpo (muñeca).
STC una enfermedad profesional.
En muchos países el STC se clasifica
dentro de las enfermedades
profesionales.
En ciertos países como Francia, el
número de casos anuales aumenta
de manera alarmante (100%).
En los EEUU, Australia y Japón se
reportan verdaderas epidemias de
STC.
ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
ANATOMIA DEL CANAL DEL CARPO
QUIENES PRESENTAN UN STC
Mujeres entre los 30 a 50 años
Relación Mujer – 5
Hombre – 1
Mujer – 3
Hombre – 1
Puede ser bilateral con predominio de la
extremidad dominante
Más frecuente el lado derecho que el
izquierdo.
ETIOLOGIAS DEL STC
Traumáticas
Fx. De radio distal.
Fx Lx. De huesos
del carpo
Pseudoartrosis
Consolidación
viciosa
Micro trauma
Enfermedades
profesionales
Utilización de
aparatos
vibratorios.
Médicas
Esclerodermia
Leucemia
ETIOLOGIAS DEL STC
Endocrinas
Embarazo
Menopausia
Anticonceptivos
Ooforectomia
Diabetes
Patología Tiroidea
Acromegalia
Mecánicas
Compresión
externa por uso de
bastón.
Depósitos
Reumáticos
Malformaciones
Congénitas
Tumores
CUADRO CLÍNICO
Las manifestaciones son discretas y
la manifestación usual aparece en
forma de episodios de hormigueos
dolorosos suficientes para despertar
al paciente durante la noche.
Una sensación de dolorimiento
profundo puede estar presente,
irradiado hacia antebrazo y hombro.
CUADRO CLINICO (Síntomas)
Dolor en cara
anterior de la
muñeca irradiado
hacia dedos,
siguiendo el
trayecto del nervio
mediano
Cuadro Clínico
También puede
haber disminución
de la fuerza de
prensión en un
11%.
Edema matinal
Intolerancia al frío
o calor
Atrofia de la región
tenar
(Síntomas)
CUADRO CLINICO (Síntomas)
Presencia de
Hormigueo
(parestesias) en el
trayecto del nervio
mediano
CUADRO CLINICO (Signos)
Clásicamente, el examen clínico
comprende maniobras de
provocación.
Signo de Phalen (flexión)
Signo de Werner (extensión)
Signo de Tinel
Signo de McMurthry
pruebas de sensibilidad
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Afección radicular de C6 y C7
Mielopatias cervicales
Síndrome toracobraquial
Patologías del plexo braquial
Artrosis radiocarpiana
Tendinitis
DIAGNÓSTICO
Cuadro clínico
Síntomas + Signos
Rx.
Estudio de electrofisiologia EMG
TAC
RM
TRATAMIENTO
Tratamiento conservador
Analgesicos desinflamatorios no
esteroideos (AINE´s)
Antineuriticos
Neuromoduladores
Inmovilización ( férula nocturna)
Reposo
Rehabilitación
Infiltraciones con Lidocaina y esteroides
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento abierto (descompresión
del túnel).
Tratamiento de descompresión
endoscopia.
Rehabilitación.
LIBERACIÓN ABIERTA
LIBERACIÓN CERRADA
Complicaciones
Persistencia de la sintomatología
Recidiva de la sintomatología
Cicatriz Hipertrofica y dolorosa
Inestabilidad de los huesos del carpo
Lesiones tendinosas
Sangrado
Lesión neurológica
Infección
GRACIAS