Transcript neuropatia cubital

NEUROPATÍA DEL NERVIO
CUBITAL
Integrantes: Paola Blu
Michelle Castillo
Rodrigo Cáceres
Patricio Jara
Jorge Pizarro
Profesor: Daniela Castillo
Asignatura: Kinesioterapia I
INTRODUCCION
 El síndrome compresivo del nervio cubital es el
segundo en frecuencia en la extremidad superior,
después del síndrome del túnel carpiano.
 Es tres veces más frecuente en hombres que
enmujeres. También es común en ciclistas y en
personas que usan muletas.
 El paciente presenta disestesias del 5º y 4º dedos de
la mano, antes de iniciar la pérdida de fuerza en la
pinza digital o fuerza de puño.
ANATOMIA
 NERVIO CUBITAL:
 Surge de las raíces C7, C8 y T1, junto al
nervio mediano. En el brazo pasa por
su cara interna para luego en el codo
desviarse hacia posterior en donde se
hace mas propenso a la compresión.
 Este nervio transcurre distalmente y
profundamente en el antebrazo, entre
los músculos cubital anterior y flexor
profundo de los dedos. En la muñeca
sigue su trayecto por el canal de
Guyon, entre el hueso pisciforme y el
gancho del hueso ganchoso, para
dividirse en los ramos superficiales y
profundos.
http://devich.byethost7.com/paralisis-del-nervio-cubital
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c18.pdf
 Tiene funciones motoras y sensitivas. Es el que da
la sensibilidad en los dedos anular y meñique y en
el borde externo de la mano. Es responsable de la
función del músculo aductor corto del pulgar y de
los músculos interóseos de la mano.
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE LESIÓN:
 Sobrecarga
 Estiramiento, compresión y fricción durante la
flexión y extensión.
 Traumatismos
 Compresión continua y repetitiva
 Fractura en zona de su recorrido
SIGNOS
 Deformidad en abducción del
dedo meñique
 Engrosamiento del Nervio
Cubital
 Signo de Tinel a nivel del codo
 Atrofia de los interóseos
 Mano en “Garra”
 Atrofia de los músculos flexores
largos de los dedos de la mano
con afectación de los dedos
anular y meñique.
Atlas de signos físicos en Medicina General;Michael Zatouroff
Atlas de Síndromes dolorosos frecuentes; Steven D. Waldman
Lo esencial en sistema nervioso; Daniel Lasserson,Charlotte Briar
SINTOMAS
 Dolor y molestias en
el codo irradiadas a la
mano
 Adormecimiento del
meñique, anular y del
borde medial del
antebrazo
 Sensación de ardor
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c18.pdf
CLASIFICACION
 Según McGowan (JBJSBr 1950)
Introdujo un sistema de clasificación en el
síndrome del túnel cubital:
 Grado I: Lesión leve, con parestesias y
adormecimiento
sin debilidad muscular.
 Grado II: Lesión moderada, con
parestesias y
adormecimiento con debilidad y pérdida de
volumen
de la musculatura intrínseca.
 Grado III: Lesión grave, con parálisis de la
musculatura
intrínseca, hipoestesia o anestesia en el
Neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo:
territorio
diagnóstico y tratamiento
G. Salvá Coll, C. Pérez Uribarri, X. Terrades Cladera
del nervio
cubital.
PRUEBAS ESPECIALES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Los estudios de imagen son normales; la RM y la
TAC no muestran alteraciones importantes.
 En la electromiografía (EMG) se observa un retraso
de la conducción en los nervios sensitivos y/o
motores de la región afectada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Codo de golfista
 Se diferencian en que en el Sd. Del tunel cubital la
maxima hipersensibilidad a la palpación se
localiza sobre el nervio cubital por debajo del
epicóndilo medial y el codo de golfista es sobre el
epicóndilo medial.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Compresión del Nervio Cubital en el canal de Guyon:
 Se diferencia de la compresión en el codo porque las parestesias
se reducen a la región hipotenar de la mano y el déficit motor
afecta solo a los músculos de la misma.
Cirugía del sistema nervioso y del raquis: fundamentos; máximo Poza
TRATAMIENTO KINÉSICO
Tratamiento Kinésico
 Objetivos:
• Recuperar la función de la extremidad.
• Recuperar rango articular.
• Disminuir el dolor.
• Retrasar la atrofia muscular
Tratamiento Kinésico
Debemos incluir:
 Evaluación muscular
 Evaluación de la sensibilidad.
 Evaluación artrocinemática
 Pruebas funcionales selectivas
Tratamiento Kinésico
•Sensitivo
- Diferentes tipos texturas
- Tocar objetos y diferenciarlos
- Cepillos
- Turbiones de agua tipo
mecánico
Tratamiento Kinésico
 Motor:
- Movimientos pasivos.
- Movimientos activos.
-.Asistido.
- Tens.
- Trabajo de fortalecimiento
articular.
Tratamiento Kinésico
Fisioterapia:
 Calor superficial
 Ultrasonido pulsado y
continuo
 Onda corta
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Si la lesión es crónica o prolongada en
el tiempo y la atrofia muscular es
importante se debe descomprimir
el nervio.
La técnica quirúrgica busca
descomprimir el nervio cubital o
una transposición del nervio si es a
nivel del codo.
ESTUDIO
 Desde 1957, aproximadamente se han publicado 14 Revisiones Clínicas en
relación a la descompresión simple, que incluye un total de 516 casos. Estas
publicaciones confirman la eficacia de la descompresión simple, con resultados
satisfactorios entre un 75 y 92% de los casos. Además hay publicados 5 estudios
retrospectivos y 1 estudio prospectivo que compara la descompresión simple con
la transposición anterior (subcutánea y submuscular). Estos estudios
demuestran una cifras similares de buenos resultados sin ningún procedimiento
estadísticamente superior. Por tanto, la mayoría de estos investigadores
concluyen que la descompresión simple es el procedimiento de elección.
 De todas formas existen situaciones en las que la descompresión simple no está
indicada:
- cuando hay problemas locales en el lecho del trayecto del nervio, como puede ser
un entorno cicatricial, osteofitos ( u otras lesiones ocupantes de espacio),
- cúbito valgo severo
- subluxación del nervio
G. Salvá Coll, C. Pérez Uribarri, X. Terrades Cladera.
Neuropatía compresiva del nervio cubital en el
codo: Diagnóstico y tratamiento;
Medicina Balear- Vol.21, núm. 3, 2006
GRACIAS…