Transcript Försäkringskassans samordningsuppdrag.pdf

Försäkringskassans samordningsuppdrag på individnivå
En individ kan ha rätt till samordning av rehabiliteringsinsatser från Försäkringskassan om
följande krav är uppfyllda:



Individen ska vara försäkrad i Sverige (6 kap 6 § och 5 kap 9 § SFB)
Individens arbetsförmåga ska vara nedsatt på grund av sjukdom (dock behöver ingen
viss grad av nedsättning vara uppfylld, 29 kap 2 § SFB)
Individen behöver rehabiliteringsinsatser för att återfå sin arbetsförmåga (29 kap 2 §
SFB).
Det som avgör om en individ har rätt till samordning av rehabiliteringsinsatser är om
arbetsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom och om det finns behov av samordning av
rehabiliteringsinsatser eller inte. Det spelar ingen roll om individen får ersättning från
sjukförsäkringen eller inte.
Försäkringskassan samordnar och utövar tillsyn över de insatser som behövs för
rehabiliteringsverksamheten. Man ska också i samråd med individen se till att hans eller
hennes behov av rehabilitering snarast klarläggs och att de åtgärder som behövs för en
effektiv rehabilitering vidtas.
Att samordna är att aktivt arbeta med att foga samman rehabiliteringsåtgärder så att de
länkar i varandra, löper parallellt eller på annat sätt bildar en väl fungerande helhet. I detta
ingår också att stötta den försäkrade i kontakten med andra rehabiliteringsansvariga och att
verka för att dessa tar en aktiv del i rehabiliteringsprocessen. Detta förutsätter att alla som
har en del i processen kontinuerligt hålls informerade om vad som händer och om eventuella
förändringar.
Försäkringskassans initiativ- och samordningsansvar bör utgå från individen med inriktning
på att rehabiliteringsbehov upptäckas tidigt och att initiativ till behövliga
rehabiliteringsåtgärder tas.
Försäkringskassans samordningsfunktion innebär att olika utredningar samlas in och att
Försäkringskassan tar initiativ till och följer upp olika åtgärder under
rehabiliteringsprocessen. En effektiv rehabilitering förutsätter att olika åtgärder som sätts in
samordnas och inriktas mot samma mål.
Försäkringskassan ska, om individen medger det, i arbetet med rehabilitering samverka med
arbetsgivare, och arbetstagarorganisation, hälso- och sjukvården, socialtjänsten samt
Arbetsförmedlingen och andra myndigheter som behövs. Man ska också verka för att dessa
vidtar de åtgärder som behövs för en effektiv rehabilitering av individen, var och en inom sitt
verksamhetsområde. Samordningsansvaret medför däremot inte att Försäkringskassan
övertar det ansvar som respektive rehabiliteringsaktör har för genomförande och kostnader
för insatser för individen.
När det gäller individer som på grund av sjukdom inte längre kan arbeta i sitt vanliga arbete,
i annat arbete hos arbetsgivaren eller är arbetslös är Arbetsförmedlingen den naturliga
samverkanspartnern för Försäkringskassan. Detta gäller oavsett om individen har ersättning
från sjukförsäkringen eller inte.
Det innebär att för 0-placerade individer som är i behov av kartläggning av eventuell
arbetslivsinriktad rehabilitering så är Gemensam Kartläggning Försäkringskassans
samarbetsform med Arbetsförmedlingen.
Exempel 1 – nollplacerad;
Vården initierar ett ärende till ett TRIS möte eftersom individen riskerar att bli
långtidssjukskriven och man anser att åtgärder bör komma igång för att få tillbaka individen
till att söka arbeten på den reguljära arbetsmarknaden. Försäkringskassan gör bedömningen
att individen uppfyller kraven för att ha rätt till samordnad rehabilitering. Ansvaret för den
samordnade rehabiliteringen ligger då hos Försäkringskassan med det initiativ- och
samordningsansvar som det innebär. Om samverkan ska ske med Arbetsförmedlingen så är
det Försäkringskassan som initierar en Gemensam Kartläggning. Samverkan ska även ske
med andra aktörer, där behov av detta finns, om individen medger detta.
Exempel 2 – nollplacerad;
Vården initierar ett ärende till ett TRIS möte eftersom individen riskerar att bli
långtidssjukskriven och man anser att åtgärder bör komma igång för att få tillbaka individen
till att söka arbeten på den reguljära arbetsmarknaden. Försäkringskassan gör bedömningen
att individen inte uppfyller kraven för att ha rätt till samordnad rehabilitering. Ansvaret för
den samordnade rehabiliteringen ligger då inte hos Försäkringskassan med det initiativ- och
samordningsansvar som det innebär. Denna bedömning/ställningstagande ska individen
informeras om samt att de aktörer som berörs av ställningstagandet också informeras på
lämpligt sätt, om medgivande finns.