Transcript VÄLKOMNA! - Consensio

VÄLKOMNA!
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Signe Holmlund
Försäkringskassans huvudkontor
Ulrika Wahlberg
Försäkringskassans huvudkontor
Monica Sörvik
Försäkringskassans huvudkontor/Lokalt
försäkringscenter
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 2
Innehåll
• Aktuellt inom assistansersättning
– Vad vill Försäkringskassan med assistansersättningen?
– Uppdrag inom funktionshindersområdet
– Statistik
• Regeländringar från 1 juli 2013
– Bakgrund
– Hur påverkar reglerna kunder, assistenter och anordnare?
• Handläggningsprocessen
– Från ansökan till beslut
– Stöddokument
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Försäkringskassans uppdrag inom
funktionshindersområdet
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Vad vet vi?
Jag känner inte igen
min situation i
beslutet.
Jag fattar inte vad de
olika myndigheterna
gör för mig
Jag vill få en
praktikplats,
min dagliga
verksamhet är
kravlös.
Vad händer på
FK- måste det ta
så lång tid att
handlägga?
Vad har jag för
valmöjligheter?
Varför måste jag lämna
samma information så
många gånger?
Min
handläggare
lyssnar inte på
mig!
Vad tycker barnen?
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
En enklare funktionshindersprocess
Underlätta kundens kontakt med
Försäkringskassan
Möjliggöra vägen ut i
arbete/studier
Trygghet under tid i socialförsäkringen och i övergångar mellan livssituationer
Familj med
barn med
funktionsnedsättning
Från tonår
till vuxenliv
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Vuxna med
behov av
aktiva
insatser
Behovsbedömningsstödet
Syftet
• Regeringen ansåg att de stora skillnaderna i
bedömning av antal beviljade timmar mellan LFC
som fanns och fortfarande finns inte är
acceptabla
• Transparens för våra försäkrade
• Ökad kvalitet i utredningarna
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Nytt IT-Stöd 2016
• Nytt IT-stöd assistansersättning
- Självbetjäningstjänster
- Vad skulle underlätta för er?
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Vi vill göra det lättare
• Hjälp oss att bli bättre – fk.se
• Förslag om regelförenkling
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Antal timmar per brukare
År
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
Antal personer
Tim/vecka
16 341
16 303
16 214
15 816
15 463
14 887
14 124
13 290
12 536
11 775
11 035
118,15
115,46
113,10
110,33
108,20
105,94
103,28
101,17
98,74
95,69
92,35
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Det här tänkte vi prata om:
• När assistans utförs innan beslut
• Situationer då assistansersättning inte kan
betalas ut
• Uppgifts- och anmälningsskyldighet
• Återbetalning och återkrav
• Nya blanketter
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 11
Tillstånd, anmälan och tillsyn
• Skärpta krav för tillstånd och återkallelse av
tillstånd
• Kommuner och landsting som ska bedriva
verksamhet med personlig assistans ska anmäla
verksamhet till Inspektionen för vård och omsorg
(IVO)
• Försäkringskassan ska anmäla till IVO om det
finns anledning att anta att tillståndsinnehavaren
är olämplig
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Assistans som utförs innan
beslut har fattats
Assistansersättning som avser assistans som
utförs innan beslut har fattats i ett ärende lämnas
endast om den enskilde månadsvis under
handläggningstiden redovisar till
Försäkringskassan att assistansen utförs i enlighet
med kraven och förutsättningarna i denna balk.
(51:7 SFB)
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 13
Förändringar i Försäkringskassans
föreskrifter 13 och 15 §§ RFFS 1993:24
Vad?
•
•
•
•
Avtal mellan den försäkrade och anordnaren
Handlingar som styrker att assistenterna är anställda
Räkning
Tidsredovisningar
När?
Handlingarna ska lämnas in senast den femte i andra
månaden efter redovisningsmånaden
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 14
När kan ersättning inte betalas ut?
1. När assistenten inte fyllt 18
2. För arbetstid som överstiger tid som anges i 2– 4 §§
lagen om arbetsid m.m. i husligt arbete, 5–10 b §§
arbetstidslagen eller kollektivavtal som uppfyller kraven
i 3 § arbetstidslagen
3. När assistenten till följd av ålderdom, sjukdom eller
liknande inte klarar att arbeta som personlig assistent
4. Om assistenten är bosatt utanför EES och det saknas
särskilda skäl
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 15
Assistans utöver tillåten
arbetstid
• Assistans som utförs på tid som överstiger den
tid som anges i lag eller kollektivavtal
• Gäller när den försäkrade är egen arbetsgivare
och när assistenten är anställd av kommun eller
annan
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 16
Kollektivavtal på området
•
•
•
•
•
SKL/Pacta: HÖK/AB-avtalet
SKL/Pacta: PAN-avtalet
Vårdföretagarna (Bransch G)
Arbetsgivarföreningen KFO
Kommunala Företagens Samorganisation, KFS
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 17
Vilka uppgifter behöver
Försäkringskassan för att betala ut?
• Vad reglerar assistentens arbetstid?
• Antalet tillåtna arbetstimmar i genomsnitt per
vecka?
• Finns det beräknings- eller begränsningsperiod?
Hur lång är den?
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 18
Hur får Försäkringskassan
nödvändiga uppgifter?
• Arbetsgivare eller uppdragsgivare ska varje månad i
efterhand lämna uppgift till Försäkringskassan om den tid
som assistenten har arbetat (51:24 SFB)
• På tidsredovisningen ska arbetsgivaren eller
uppdragsgivaren även ange vad som reglerar
assistentens arbetstid
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 19
Assistenten saknar arbetsförmåga
• Assistansersättning betalas inte ut om assistenten till
följd av sjukdom eller ålderdom saknar arbetsförmåga
• Assistenternas arbetsförmåga ska endast utredas på
förekommen anledning
• Arbetsgivaren eller uppdragsgivaren är skyldig att på
begäran lämna uppgifter som styrker att personen inte
saknar förmåga att utföra arbete som personlig assistent
(51 kap 24 § SFB)
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 20
Assistenten är bosatt utanför
EES-området
• Huvudregel: den ordinarie assistenten följer med
vid utlandsvistelser
• Undantag: om det finns särskilda skäl kan
ersättning betalas ut även om assistenten är
bosatt utanför EES-området
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 21
Skäligt belopp
• Ett skäligt belopp per timme motsvarar de
faktiska kostnader som har funnits för
assistansen
• Redovisning i samband med slutavräkning
• Vid särskilda skäl ska den försäkrade däremot
alltid visa det underlag som ligger till grund för de
kostnader som har uppstått (14 § RFFS 1993:24)
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 22
Arbetsgivares uppgiftsskyldighet
om assistenten
• Innan assistans påbörjas och vid förändringar
Närstående eller lever i hushållsgemenskap, 18 år,
bosatt inom eller utanför EES
• Månadsvis i efterhand
Arbetsgivare eller uppdragsgivare ska varje månad i
efterhand lämna uppgift till Försäkringskassan om
den tid som assistenten har arbetat
• På begäran
Uppgifter om arbetsförmåga hos assistent
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 23
Mer om uppgifts- och
anmälningsskyldighet, återbetalning
• Försäkringskassans möjlighet att göra förfrågan
(110:14 SFB)
• Andra myndigheters uppgiftsskyldighet
(110:31 SFB)
• Anmälningsskyldighet för betalningsmottagare
Nytt! (110:46 SFB)
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 24
Kommun ska
• Underrätta Försäkringskassan när en assistansberättigad har
beviljats någon förmån som kan påverka
assistansersättningen- Blankett FK 3064!
• Anmäla till Försäkringskassa om det finns anledning att anta
att assistansersättning används för annat än för kostnader för
personlig assistans
• Anmäla till IVO om det finns anledning att anta att en
tillståndshavarens lämplighet kan ifrågasättas.
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 25
Blanketter- förändringar och nyheter
• Tidsredovisning FK 3059
• Räkning FK 3057
• Anmälan om förändringar FK 3064 (kommun)
• Anmälan från arbetsgivare- uppgifter om
personliga assistenter FK 3066
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 26
Ombud lämnar uppgifter på
heder och samvete
• Från och med 1 juli 2013 gäller att om ett ombud
lämnar uppgifter, så lämnas de på heder och
samvete.
• Även om den försäkrade har ombud ska han/hon
personligen lämna uppgifter om Försäkringskassan begär det
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 27
Ombud lämnar uppgifter på
heder och samvete
• Ansökan om assistansersättning ska
undertecknas av den sökande själv - avvisas
annars
• Räkning assistansersättning ska undertecknas
av den försäkrade själv
• Ansökan om högre timbelopp och enkla uppgifter
kan lämnas av ombud – på heder och samvete
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 28
Återbetalning och återkrav
• Återbetalning och återkrav kan riktas till den
försäkrade, eller till den som
assistansersättningen har betalats ut till.
• Om det inte finns särskilda skäl, ska ersättningen
betalas tillbaka av den försäkrades förmyndare i
stället för av den försäkrade om denne är under
18 år
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 29
Återbetalning vid dödsfall
• Egen arbetsgivare över 18 år – krav ställs mot
dödsboet
• Egen arbetsgivare under 18 år – krav ställs mot
förmyndare
• Den som köper personlig assistans – oavsett
ålder- krav ställs mot anordnaren
Presentationstitel • Månad 200X • Sida 30
Handläggningsprocessen
• Vad startar handläggningsprocessen?
• Utredning
• Beslut
• Stöddokument
LSS
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
SFB
Ansökan om assistansättning
• Den enskilde ska begära insatsen (8 § LSS)
• Begäran ska vara skriftlig och undertecknad. Uppgifter
lämnas på heder och samvete (110 kap. 4 § SFB)
• Finns inte krav på någon speciell blankett, kan använda
FK 3062
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Anmälan från kommunen
• Till kommunens uppgift hör att anmäla till
Försäkringskassan (15 § 8 LSS)
• Någon ansökan behövs inte till
Försäkringskassan (110 kap. 6 § SFB)
• Finns inte krav på någon speciell blankett, men
man kan använda FK 3078
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Omprövning enligt 51 kap. 12 § SFB
• Rätten till assistansersättning ska omprövas
sedan två år har förflutit från senaste prövningen
– gäller inte om personen fyllt 65 år
• Vid väsentligt ändrade förhållanden
– skyldighet att anmäla ändrade förhållanden
(110 kap. 46 § SFB)
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Utredning
• Försäkringskassan ska se till att ärendena blir
tillräckligt utredda för att ett riktigt beslut ska
kunna fattas.
• Den enskilde är skyldig att lämna de uppgifter
som är av betydelse för ärendet. Uppgifter om
faktiska förhållanden lämnas på heder och
samvete, om inte särskilda skäl talar mot det
(110 kap. 13 § SFB)
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Kundens beskrivning
• Social situation
• Personliga behov
• Kommunikation
• Ingående kunskap
• Hemliv
• Handräckning och
• Fritids- och
samhällsaktiviteter
• Att fungera som
förälder
• Hjälp inom annat
område
andra förflyttningar
• Arbete och studier
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Andra underlag
• Medicinskt som beskriver diagnos,
funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning
– läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast, logoped
• Kommunen biståndshandläggare
• Barnomsorg, skola, daglig verksamhet
• Försäkringskassan
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Helhetsbedömning
• Flera faktorer vägs samman
– Kundens beskrivning samt andra underlag
• Intentionerna i LSS och funktionshinderspolitiken
– Goda levnadsvillkor
– Möjlighet att leva som andra
– Full delaktighet i samhällslivet
– Jämlikhet
– Likabehandling (kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet,
religion eller trostillhörighet, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder.)
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Bedömningsmoment
• Försäkringstillhörighet (SFB)
– ska bedömas bosatt i Sverige
• 65 års ålder (51 kap. 10 § SFB)
• Personkretstillhörighet (1 § LSS)
• Boende- och vistelsesituationer och särskilda
skäl (106 kap. 24 -25 §§ SFB)
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Bedömningsmoment
Grundläggande
behov (9 a § LSS)
Bortse från det
hjälpbehov en
vårdnadshavare
normalt ska
tillgodose enligt FB
(51 kap. 6 § SFB)
Personlig
assistans för
grundläggande
behov med mer
än 20 timmar i
veckan (51 kap.
3 § SFB)
Tillgodoses
behovet på annat
sätt (7 § LSS)
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Andra personliga
behov (9 a § LSS)
Totala behovet av
assistansersättning
(51 kap. 9 § SFB)
Bedömning
Rätten
till ASE
Försäkrad i Sverige
Nej
Under 65 år
Nej
Nej
Tillhör LSS personkrets
Nej
Behov av personlig assistans för
grundläggande behov
1
2
3
4
5
Under 20 timmar
per vecka
+ 20timmar
per vecka
Behov av personlig assistans för andra
personliga behov
Tidsbedömning av andra personliga behov
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Avslag
ej
Avslag
ej
Avslag
Avslag
Kvalitetssäkring
• bedömningen är korrekt utifrån lagens krav
• bedömningen bygger på ett tillräckligt
beslutsunderlag
• att förslag till beslut är rätt utformat
• att beräkningen av ersättningen är riktig
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Beslut
• Speciellt utsedd beslutsfattare som fattar
beslutet
• Omprövning av beslutet inom två månader till
Försäkringskassan
• Överklagan till Förvaltningsrätten
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe
Information
www.fk.se
 Myndigheter och samarbetspartner
Assistansanordnare – Försäkringskassan
 Om Försäkringskassan
http://www.forsakringskassan.se/omfk
 Privatpersoner/Funktionsnedsättning/Assistansersättning
Förändringar inom assistansersättningen 2013-09-13 Consensio och Forum Carpe