Välkommen till Temadag – Hemmasittare med NPF i skolan

Linköping 22 oktober 2014

Föreläsare: Marie Adolfsson, Johanna Björk och Team Botkyrka

www.attention-utbildning.se

1

Dagens program

9.30 – 11.00

NPF – aktuell forskning, samsjuklighet, skillnad tjejer/killar

Marie Adolfsson

11.00 – 12.00

NPF och hemmasittande – hur hänger det ihop?

Varningssignaler, riskfaktorer och bakomliggande orsaker

Johanna Björk

12.00 – 13.00 LUNCH 13.00 – 14.00

Förutsättningar som gynnar närvaro i skolan Hur kan man arbeta med dessa elever?

Johanna Björk

14.00 – 14.30 FIKA 14.30 – 15.45

Team Skolnärvaro från Botkyrka berättar om sitt arbete

15.45 – 16.00

Frågor och utvärdering 2 1

Attention arbetar för

• • • • Att människor med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar (NPF) ska få anpassad hjälp och stöd Att vård och stöd ska ha hög kvalitet och vara evidensbaserad (utgå från vetenskap och beprövad erfarenhet) Att kunskap från experter ska nå ut, via media, på vår webb och i vår tidning Att skapa möten och verksamhet för medlemmarna

NPF diagnoser

• ADHD/ADD • Autismspektrumtillstånd

(Autism, Asperger etc)

• Tourettes syndrom 2

DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) • En handbok för psykiatrin, som innehåller standarddiagnoser för psykiatriska sjukdomstillstånd.

Senaste version maj 2013.

”Arv och miljö”

3

Exekutiva funktioner

• • • • • • • Inhibition – att bromsa/stanna upp/hålla tillbaks Självreflektion – känna efter, tänka oss för, bli medvetna och observanta på oss själva.

Tänka i tidslinjer – minnas och föreställa sig framtiden.

Prata med sig själv – att ha en inre dialog Hålla koll på känslor – reglera och nyansera Tankens lekplats – att bygga mentala modeller och simuleringar Tidsuppfattning

Russel A. Barkley

4

Dopamin förekommer i en rad viktiga system som bland annat reglerar:

• • • • • Motorik Vakenhet Glädje Entusiasm Koncentration 9

ADHD

(prevalens 3-7%)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Tre typer: 1. Uppmärksamhetsproblem (ADD) 2. Hyperaktivitet och impulsivitet 3. Både uppmärksamhetsproblem, hyperaktivitet och impulsivitet 5

DAMP Deficits in attention, motor control and perception DCD Developmental Coordination Disorder ODD Oppositional Defiant Disorder (Trotssyndrom) CD Conduct disorder (Uppförandestörning)

Tjejer ADHD

• • • • • • • Svårupptäckta!

Sömnproblem Rastlöshet som visar sig i pillande, skrivande, tuggande.

Hyperreagerar Hypersocial/socialt undandragande Svårigheter att planera, glömska Lämnar aktiviteter 6

Risker - killar med ADHD

• • • • • • • Avbruten skolgång Mobbning Arbetslöshet Ekonomiska svårigheter Missbruk Kriminalitet Socialt utanförskap

Risker - tjejer med ADHD

• • • • • • • • Rökning Tidiga graviditeter Sexuella problem Utbrändhet Ätstörning Depression Socialt utanförskap Ekonomiska svårigheter 7

Styrkor!

• • • • • • • • • • Kreativitet Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Villig att ta risker

Behandling

• • • • • Centralstimulantia - Dopamin (Concerta, Ritalin osv) Strattera - Noradrenalin 70-75% svarar bra på medicinering Risker vid undermedicinering/övermedicinering?

Brister i övrig behandling 8

Autismspektrumtillstånd AST

(prevalens 1-2%) • Autistiskt syndrom • Aspergers syndrom • Desintegrativ störning • Atypisk autism - genomgripande störning i utvecklingen UNS (utan närmare specifikation) Diagnosen har två huvudkriterier som beskriver de centrala svårigheterna: 1. Brister i social kommunikation och interaktion Till exempel:  Ögonkontakt, gester, kroppspråk, kamratrelationer  Svårt upprätthålla samtal, brist på låtsaslek och socialt imitativt beteende 9

2. Begränsade, repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter Till exempel • Inflexibilitet, svårt för förändringar, fixering vid intresse, detaljer. • Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen.

Samt ytterligare två kriterier:

• Symtomen måste finnas i tidig barndom • Symtomen begränsar och stör personens fungerande i vardagen 10

Tillägg/dimensioner

• • • Stödbehovet graderas Verbal och intellektuell förmåga ska specificeras Den som diagnostiserar ska uppge andra tillstånd som kan hänga samman med autismdiagnosen, till exempel epilepsi och mental retardation.

Kognitiva funktioner

• • • • • • Att kunna planera, organisera, vara flexibel i tanken Att förstå hur andra tänker – theory of mind Att se helhet och sammanhang – central koherens Abstrakt/teoretisk tänkande bortom här och nu Perception - tolka/bearbeta/filtrera sinnesintryck och yttre stimuli Minne och språk 22 11

http://www.youtube.com/watch?v=4_sueTQ 2KGY 23

Tjejer med AST

• • • • • • Imitation - härmar andra tjejer som är socialt duktiga.

Språklig begåvning döljer brister ”Hjälp-jag-kompis” Står ofta i utkanten av gruppen vilket gör att det kan se ut som att de är med i gruppgemenskapen.

Kompenserar och upplevs mer neurotypiska Kan vara under- eller översociala 12

Tjejer med AST

• • • • Utsatta socialt, emotionellt och sexuellt Mognar oftare senare än andra tjejer i samma ålder, både emotionellt och socialt. Inte alltid ett specialintresse och har de det så är det vanligt att det är inom områden som människor, språk, djur, kultur eller litteratur.

Medan killar ofta reagerar utåt och är aggressiva är det vanligare att tjejer reagerar inåt i tyst ångest.

25

Styrkor!

• • • • • • • Hög koncentrationsförmåga Uthållighet Detaljseende Kreativitet Nya perspektiv Hög moral Uppriktighet 13

Tourettes syndrom

(prevalens 0,5-1%) Samtidig förekomst av motoriska och verbala tics.  Olika typer av rörelser, ryckningar, harklingar och läten. Förekommer ofta tillsammans med impulsivitet och hyperaktivitet Enstaka tics vanligt

Samtidiga psykiatriska tillstånd

• • • • • • Depression Bipolär sjukdom Ångest, paniksyndrom, OCD Sömnproblem Ätstörningar Självskadebeteende

Brett tänkande nödvändigt för att känna igen grunddiagnosen, även när problembilden visar sig i andra symtom än ”kärnsymtomen”

14

Diagnosens betydelse

• En diagnos är en hjälp för en person att förstå mer om bakgrunden till sina svårigheterna och hur de påverkar en • • • Leder till att problemet tas på allvar Upplevs av många vuxna som en upprättelse Öppnar dörrar för rätt hjälp och stöd och ev. specifik behandling • Diagnosen kan göra det möjligt att hitta vägar att bemästra eller komma runt det som hindrar en.

Även ett skydd mot överkrav!

Sammanfattning NPF

• Tidig debut • Oförmåga, inte ovilja • Vanligt med flera diagnoser • Finns mitt ibland oss • Lite hjälp kan göra stor skillnad • Tidiga insatser avgörande!

15

www.attention-riks.se

www.sjalvhjalppavagen.se

31 16