Transcript Hjälp för upptäckt av BP I, BP II och

Att identifiera bipolaritet – del 2
Hjälp för upptäckt av BP I, BP II och
andra bipolära spektrumsjukdomar
- 3 självskattningsinstrument,
samt 2 expertbedömningsinstrument
Rolf Adolfsson, chefsöverläkare, och Peter Skeppar, Överläkare,
Vuxenpsykiatrin, Sunderby sjukhus
MDQ – The Mood Disorder
Questionnaire - Bra för upptäcka BP I
13 ”Ja/”Nej” om hypomani/mani – Cut off > 7 ”Ja”
Hirshfeld et al. Development and Validation of a Screening Instrument for Bipolar
Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry 2000;
157:1873-75. Sv övers: Ida Skeppar. Luleå. 2001.
HCL-32-R1 – Hypomania Checklist – Bra
för upptäcka BP I och BP II
32 ”Ja”/”Nej” om hypomani/mani – Cut off > 14 ”Ja”
Angst J, Adolfsson R, Benazzi F, Gamma A, Hantouche E,
Meyer TD, Scott J, Skeppar P, Vieta E. The HCL-32: towards a
self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients.
J Affect Disord. 2005 Oct;88(2):217-33.
Carta et al. The accuracy of the Italian version of the Hypomania
Checklist (HCL-32) for the screening of bipolar disorders and
comparison with the Mood Disorder Questionnaire (MDQ) in a
clinical sample. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2006 Mar
8;2:2.
HCL: ”Solskenssidan” av hypomani











Mindre sömnbehov
Mer kraft och energi
Ökad motivation att arbeta
Ökad social aktivitet
Ökad fysisk aktivitet
Mer planer och idéer
Mindre blyg och inbunden
Mer pratsam
Uttalat glatt humör
Skrattar mer
Snabbtänkt och skämtsam
Hantouche EG, J Angst, HS Akiskal:
Journal of Affective Disorders 73 (2003):39-47
HCL: ”Mörka” sidan av hypomani








Kör fortare / tar större risker vid bilkörning
Excessivt shoppande and spenderande
Gör vidlyftiga och dumdristiga affärer
Ökad irritabilitet och otålighet
Lättdistraherbarhet
Ökad sexlust och ökat intresse för sex
Ökad konsumtion av kaffe eller cigaretter
Ökat alkoholintag
Hantouche EG, J Angst, HS Akiskal:
Journal of Affective Disorders 73 (2003):39-47
flegmatisk, ej
”affektiv”
irritabel
cyklotym
dystym
ängslig
hypertym
flegmatisk, ej
”affektiv”
tachytym
TEMPS-A – Temperamentsskala från
Memphis, Pisa, Paris och San Diego
Självskattningsversionen – 110 ”Sant”/”Falskt”
för identifiering av
• Depressivt temperament – 22/110
• Cyklotymt temperament – 20/110
• Hypertymt temperament – 21/110
• Irritabelt temperament – 21/110
• Ängsligt temperament – 26/110
Akiskal et al. TEMPS-A: progress towards validation of a selfrated clinical version of the Temperament Evaluation of the
Memphis, Pisa, Paris, and San Diego Autoquestionnaire. J
Affect Disord. 2005 Mar;85(1-2):3-16. Sv övers: Adler M.
Stockholm. 2004.
Viktigaste skattningsinstrumentet vid all
affektiv sjukdom:
MADRS eller HAM-D – som
expertbedömning av depression
Montgomery SA, Åsberg M. A new depression scale designed to be
sensitive to change. Br J Psychiat.1979; 134: 382-389.
Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neursurg
Psychiatry. 1960;23:56-62.
10 symptom/tecken att bedöma enl MADRS vid
depression (9 i kursiv stil enl DSM IV) – hur det
varit mestadels senaste veckan
•
•
•
•
•
1. Sänkt grundstämning
2. Nedstämdhet
3. Ångest ~ Agitation
4. Sömn
5. Aptit, ibland viktnedgång
•
•
•
•
•
6. Koncentration
7. Initiativ
8. Engagemang
9. Negativt tankeinnehåll
10. Livslust
YMRS – Young Mania Rating
Scale med 11 variabler
För bedömning av pågående
hypomana eller maniska episoder –
hur det varit mestadels senaste 3
dygnen
Young RC et al. A Rating Scale
for Mania: Relaibility, Validity
and Sensitivity. Br J Psychiat.
1978; 133: 429-435
11 symptom/tecken att bedöma enl YMRS
•
•
•
•
•
•
Förhöjt stämningsläge
Ökad motorisk aktivitet
Ökat sexuellt intresse
Minskad sömn
Irritabilitet
Talflöde
•
•
•
•
•
Språk-/tanke-störning
Tankeinnehåll
Aggressivt beteende
Yttre
Insikt