Transcript Atle Brun - Helse Bergen HF

Overgangsalder og
akutt porfyri
• Er det tilrådelig å bruke
hormontilskudd?
• Finnes det alternative legemidler til
hormoner
Fakta: Akutt porfyri og anfall
• Dobbelt så mange kvinner som
menn utvikler en aktiv porfyri
med anfall
• Kvinner er mest plaget av anfall
i 20 -40 års alder (hyppigere,
lengre, kraftigere)
Atle Brun
NAPOS
P-piller og akutt porfyri
• Hva vet dere om P-piller og
akutt porfyri?
• Hva er det P-piller innholder?
Akutt porfyri: Kvinners overgangsalder
Positive sider:
Negative sider:
• Etter overgangsalder:
• Enkelte kvinner får
Betydelig redusert
betydelige plager i
sjanse for porfyrianfall
overgangsalderen
(årsak: østrogener  )
• Undersøkelse i Sverige:
Bare 7% av kvinner med • Tilskudd av hormoner
AIP har anfall etter
har tidligere ikke
overgangsalder
vært anbefalt pga
fare for anfall
Kvinnelige kjønnshormoner
• Er det nå tilrådelig å bruke
hormontilskudd i overgangsalderen?
Ja,
- men ikke helt på samme måte
som hos kvinner uten disposisjon
for porfyrisykdom
Østrogener
Gestagener
Naturlig: Tablett
Lite eller form:
ikke
anfalls- Anfallsutløser
utløser
Anfallsutløsere
1) Østrogenplaster
2) Lokalbehandling i
skjeden
- Egenprodusert
- Tilført kroppen i
tabl. eller på
annen måte
1
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
Trygt å bruke:
Lokalbehandling med østrogener i skjeden
• Estring
– VAGINALINNLEGG 7,5 μg/24 timer
• Vagifem
– Vaginaltablett 10 eller 25 μg
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
Hormontilskudd til hele kroppen
Anbefales bare brukt:
• Når overgangsplagen i en lengre
tidsperiode er så kraftige at de gir en klar
nedsettelse av livskvalitet
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
1. Østrogentilskudd i form
av hormonplaster
Dose: 25 g/24t x 2 per uke
Brukes kontinuerlig
Preparater:
• Estradot DEPOTPLASTER 25 μg/24 timer
• Evorel DEPOTPLASTER 25 μg/24 timer
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
Men hva med:
•
•
•
•
Hetetokter
Søvnforstyrrelser
Humørsvingninger
Irritabilitet
• Depresjon
• Tretthet
• Hodepine
Må behandles med hormontilskudd til
hele kroppen
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
Syklisk behandling:
1. Østrogentilskudd i form av
hormonplaster. Kontinuerlig
2. Gestagentilskudd i form av
vaginalgel. 14 dager hver 3 måned
Akutt porfyri: Hormontilskudd i
overgangsalder
Etter 3 mnd bruk av østrogenplaster:
2. Gestagentilskudd i form av vaginalgel
Daglig dose i 14 dager
Preparat:
• Crione Vaginalgel
Ta kontakt med farmasøyt på NAPOS
for mer informasjon om dosering
2
Plaget av hetetokter:
• Finnes det alternative legemidler til
hormoner
Alternativ til hormoner ved hetetokter
Klonidin (Catapresan)
• Mest brukt ved høyt blodtrykk eller
migrene
• Senere år også brukt mot hetetokter
i overgangsalder
”Ta med hjem”-budskap
1. Nå mulig med hormontilskudd mot plager i
overgangsalder
2. Behandling:
A. Østrogentilskudd i form av hormonplaster
B. Gestagentilskudd i form av vaginalgel
(syklisk)
3. Alternativ ved hetetokter: Klonidin
3