Transcript modificationDate=1354789596000;Motivasjon til endring

En kognitiv tilnærming
Lungedagene i Trondheim 31.10.-3.11.2012
Ragnar Sundby
Conflict of interest
 Lønnede oppdrag for/payed work by:
 MSD
 GSK
 Novartis
11.11.2012
2
Motivasjon til endring
 Ord i seg selv har stor betydning
 Eller
 Ord i seg selv har ingen betydning
 Troverdighet
11.11.2012
3
Hva får oss til å endre oss?
 Hva fikk deg til å endre en vane?
 Logiske gode argumenter
 For å gjøre andre til lags
 Manipulasjon
 Skremsel
 Eget ønske
 Oppnå noe spesielt
11.11.2012
4
Hva sier vi til de umotiverte?
 Flertallet av røykerne er mer eller mindre motiverte for
å slutte.
 Motivasjon er ikke statisk, og kan påvirkes ved
intervensjon.
11.11.2012
5
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Forberedelse
11.11.2012
Prochaska og DiClementes motivasjonssirkel
6
Føroverveielse
 Minimering – benekting
 ”røyker ikke så mye, jeg tåler det nok”
 Rasjonalisering
 ”Mormor ble jo 93 og hun røykte også”
 Protest
 ”ingen skal fortelle meg….”
 Hjelpeløshet – oppgitthet
 ”forsøkte en gang å slutte men det gikk ikke…”
11.11.2012
7
Legens rolle
 Minimal intervensjon
 Røyker du?
 Har du tenkt på å slutte?
 Ønsker du i så fall hjelp?
 Være en interessert samtalepartner
 ”Har du sluttet før?”
 ”Hvordan klarte du det?”
 Fremheve positive poenger
 ”2 uker var jo kjempebra!”
 Tilby hjelp på røykerens egne premisser
11.11.2012
8
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Overveielse
Forberedelse
 Vil og vil ikke...
 Slutte?
 Fortsette?
Utforske ambivalensen
11.11.2012
9
Legen kan:
 Hjelpe med å utforske
ambivalensen:
 ”Hva er godt med å
røyke?”
 ”Hva er dårlig?”
11.11.2012
 ”Hva gruer du deg til når du
skal slutte?”
 ”Hva gleder du deg til?”
10
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
Forbredelse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Forberedelse
 Velge metode
 Velge tidspunkt
Tilby time !
 Lage strategi
Fra hvorfor til hvordan
11.11.2012
11
Legen kan:
 Lage en plan sammen med røykeren.
 Være i bakhånd som ”plan B”
 Være interessert og entusiastisk
11.11.2012
12
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Handling = Røykeslutt!
Forberedelse
 Plan A iverksettes
 For eksempel ”5 konsultasjoner”
 Viktig å ha en plan B
 Hva gjør jeg hvis...?
11.11.2012
13
Legen kan:
 Være tilgjengelig.
 Eventuelt tilby oppfølging.
 Spørre, skryte, oppmuntre.
 Mental biofeedback
11.11.2012
14
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Forberedelse
Tilbakefall = Sprekk.
 Tilbakefall er vanlig!
 Kan være lærerikt
 Så raskt som mulig tilbake til handling
11.11.2012
15
Legen kan:
 Oppmuntre til nytt slutteforsøk raskt!
 Påpeke hva som allerede er oppnådd
 Tilby mer hjelp
11.11.2012
16
Vedlikehold
Tilbakefall
Føroverveielse
MOTIVASJON
Handling
Overveielse
Vedlikehold.
Forberedelse
 Røykeren er blitt ikke røyker
 ”Skyggen av fortiden” er der likevel
 Det å bli ”sett” er fortsatt viktig.
11.11.2012
17
Legen kan:
 Fortsette å ”se” røykeslutteren.
 Gi ros og oppmuntring
 Gi positive tilbakemeldinger om evt.
helseforbedringer.
11.11.2012
18