Transcript Nr. 6 2014 - Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund

Nr 6/2014 – Årgang 23
i Privat Praksis
www.facebook.com/fysioterapi
www.twitter.com/fysioterapi
]
r
e
h
e
p
i
r
t
[S
ASPIT AS | Steinsrudvegen 1, 3840 SELJORD | Tlf.: 35 05 79 10 | Epost: [email protected] | www.physica.no
Innhold
Hold allerede av datoene for
PFFs kongress 2015!...................................5
Risikofaktorer for lyskeskade
i et fotballspark...........................................6
Fra hesteryggen i Mexico........................8
Nytt fra medisinsk forskning
Lovende forskning på ny
behandling for ALS................................. 12
Økt fokus på skadeforebyggende
trening – har utviklet egen app
for å nå flere aktive................................. 14
Skadeforebygging i praksis.................. 16
Ny forsking viser:
Tidlegare skadar mangedoblar
risikoen for ny skade hjå
kvinnelege fotballspelarar.................... 18
Leder
Sommeren er over, og folk begynner å
kjenne på smertene sine igjen, listene fylles
opp, og hverdagen er plutselig på plass. Det
er egentlig godt. Det skal bli nydelig og faktisk ha en grunn til å jage barn og ungdom i
seng innen rimelig tid, og å innføre normalt
kosthold og mindre hverdagsvin. Det er en
tid for alt, nå er det tid for hverdag!
Det blåser godt rundt MT-autorisasjonsRedaktør Hilde Stette
saken i disse dager, en debatt som har
kostet mye krefter. Det var ikke med lett
hjerte, men med tung overbevisning PFF valgte å stille seg negative til en
slik autorisasjon. PFF mente at det ikke ville gagne fysioterapifaget at en av
faggruppene ble skilt ut med egen autorisasjon. PFF mener at pasientsikkerheten bedre kan ivaretas om manuellterapeutens rolle og tittel er beskyttet
med en offentlig spesialistordning. Manuellterapeutene mente på sin side at
en slik autorisasjon var viktig for pasientsikkerheten da de ikke hadde noen
beskyttet tittel, og en autorisasjon ville sikre dem dette. De ønsker å bli mer
likestilt kiropraktorer og fastleger i primærkontaktrollen.
Fysioterapeut med suksesstol............. 20
Helseforsikringene ødeleggende
for faglig utvikling og
tverrfaglig samarbeid............................. 22
Ultralyd elastografi – nyhet
innen direkte måling av
muskelstivhet ........................................... 23
HOD sier nei til MT autorisasjon ...... 24
Kurs................................................................ 28
Som de fleste nok har fått med seg, førte saken til en splittelse i fysioterapimiljøet, og nå når HOD rett før sommeren kom med sin beslutning om å si
nei til en manuellterapiautorisasjon, ble det ikke bedre. PFF-styret frykter at
uenigheten vil ta fokus bort fra viktigere problemstillinger i helsevesenet, og
opprettholde et kunstig skille mellom manuellterapeuter og resten av fysioterapispesialitetene. PFF håper nå at partene forholder seg til den endelige
avgjørelsen, og at det blir ro i miljøet igjen.
Denne utgaven av Fysioterapi i privat praksis, har idrettsskader som tema.
Det var ikke vanskelig å få journalistgjengen til å skrive noe om dette stoffet.
Idrettsfysioterapi og idrettsskader er og har alltid vært et interessant felt, og
med Norge som foregangsland innen idrettsskadeforskning, blir det ikke
mindre morsomt.
Kos deg med bladet vårt.
God lesning!
Redaktør Hilde Stette
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 33
Nyhetsinformasjon
fra Fysiofondet
Fond til etter- og videreutdanning
har i første halvår 2014 tildelt
stipend for ca. 5,8 millioner kroner
fordelt på 6 forskjellige kategorier.
Stipendene er gitt til fysioterapeuter som ønsker å øke sin kompetanse og utvikle fysioterapifaget.
Det er tildelt flest utdannings- og
reisestipend. 178 reisestipend på til
sammen kr. 900 000 og 51 utdanningsstipend på til sammen
1,2 millioner kroner
1. mars 2014 var det søknadsfrist
til stipend til forskningsprosjekt,
kvalitetssikringsprosjekt, formidlingsprosjekt og stipend til arbeid
med prosjektbeskrivelse.
FYSIOTERAPEUT/MANUELL TERAPEUT
søkes til Markveien Fysikalske Institutt i Oslo
Vi er et tverrfaglig institutt som holder til i moderne lokaler på Grünerløkka og
tilbyr både offentlig og private tjenester.
Da en av våre fysioterapeuter slutter og for å møte den økende etterspørselen
søker vi nå en fysioterapeut/manuell terapeut som kan jobbe uten driftstilskudd
mot privatpersoner og bedrifter i 100 % stilling fra og med 1. oktober eller før.
Aktuell kompetanse kan være: Erfaring fra privat praksis, Neurac, Mensendieck, Ergonomi, kurserfaring og med mulighet til å jobbe et par dager utover
ettermiddag og kveld.
Vi tilbyr konkurransedyktige betingelser, et godt arbeidsmiljø både faglig og
sosialt samt gode utviklingsmuligheter til den rette kandidaten. For mer informasjon om instituttet sjekk ut hjemmesiden vår: www.markveienfysikalske.no
For nærmere opplysninger kontakt fysioterapeut Hilde-Gunn Flydal på mobil
nummer: 950 62 008.
CV-søknad sendes til:
[email protected]
Fondet fikk 27 søknader. 15
søknader fikk tildelt stipend på til
sammen 3,7 millioner kroner.
Mer informasjon om Fondets tildelinger i 2014 finnes på www.fysiofondet.no, her får du også tilgang
til alle Fondets åpne utlysninger.
Det er ny søknadsfrist til Fondet
1. og 15. september 2014. Reise­
stipend søkes fortløpende senest tre
måneder etter at tiltaket er avsluttet.
Med vennlig hilsen
Fond til etter- og videreutdanning
av fysioterapeuter
Hold allerede av datoene for
PFFs kongress 2015!
Kongressen går av stabelen 13. og 14. mars 2015
på Thon Vika atrium i Oslo.
Tema for kongressen er «Bevegelse, smertebehandling og rehabilitering av
idrettsutøveren».
Faglig anerkjente foredragsholdere som Tasha Stanton, Craig Liebenson og
Chris Drummond kommer til Norge for å oppdatere og lære fra seg om idrettsskader. Dette kan du ikke gå glipp av!
For påmelding kan du gå inn på www.fysioterapi.org
Detaljert program kommer senere.
Velkommen!
4
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 55
Risikofaktorer for lyskeskade
i et fotballspark
Lyskeplager er en hyppig skade i verdens mest populære idrett, nemlig fotball.
Skader opptrer både på elite- og amatørnivå.
Tekst: Lars Martin Fischer
Hölmich og medarbeidere har nylig
publisert en prospektiv studie med 1000
fotballspillere som viste at de mest vanlige lyskeskadene var:
1.Adduktorrelatert
2.Iliopsoasrelatert
3. Abdominalt relatert (1)
Disse skadene opptrer ofte ved manglende styrke i muskulatur, etter
tidligere skade, mangel på grunntrening
før sesong og urutinerte spillere virker
mer utsatt (2). Gjentagende belastning
6
av muskel/senestrukturer uten tilstrekkelig restitusjon er også foreslått som
en av skademekanismene for lyskeplager i fotball (3). Videre virker det
som om skaden opptrer oftere på det
dominante ben, noe som kan tyde på at
skaden oppstår i selve sparket på ballen,
nærmere bestemt i baksvingen av foten
og oppspenning av leggen (1). Nylig
har Lars L. Andersen, PhD, fra Nationalt Forskningssenter for Arbeidsmiljø
i København, gjort rede for de bio­
mekaniske prinsippene i et fotballspark
i en artikkel, og dette er en oppsummering av denne (4).
Biomekanikk i fotballspark
Fotballsparket er en multidimensjonal,
dynamisk bevegelse i åpen kjede. Denne
krever koordinert bevegelse av flere ledd
og segmenter. Alle krefter som påvirker
et ledd (f.eks. hofteleddet) er ikke kun
et resultat av agonister og antagonister,
men også motkraften benet får fra bakken (ground reaction force), og dette
fører til bevegelse og interaksjon av
tilstøtende og mer perifere ledd. I fotballsparket vil bevegelsen av låret skape
en medbevegelse av leggen (ekstensjon).
Akselerasjon i sparket skaper en piskelignende bevegelse som øker potensialet
for kraft på ballen. Selve sparket kan
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
deles opp i fem faser. Se tabell nederst
på siden:
Baksvingen med hofteekstensjon skaper
en strekk av m. iliopsoas og adduktorgruppen. Her er det stor variasjon
på bevegelighet, og dette kan være en
risikofaktor for enkelte spillere. Hoften
abduserer lett, og både inn- og utadrotasjon av hoften skjer i denne fasen. Kneet
flekterer og roterer inn mens ankelen
everterer. Oppspenning av leggen
initieres når maksimal hofteekstensjon
er oppnådd, og mens kneet er flektert,
begynner også hoften å gå mot fleksjon.
Akselerasjonsfasen kommer etter maksimal knefleksjon. Låret bremses opp, og
kneet begynner sin ekstensjon og akselererer mot ballen. Iliopsoas og adduktorene skaper mye av kraften i akselerasjonsfasen ved konsentrisk kontraksjon i
høy hastighet. I baksvingsfasen er disse
musklene også aktive under hofte­
ekstensjonen, eksentrisk muskelarbeid,
og her kan man lett oppnå fem ganger
så høy kraft enn i konsentrisk fase.
Adduktorgruppen er også eksentrisk
aktiv i leggspenningsfasen, og derfor er
disse to faser de mest kritiske i forhold
til skade på muskel/senestrukturer.
Sammenheng mellom lengde og
tensjon i bindevev
Som kjent er senevev mye stivere og
har en høyere tetthet av kollagen enn
muskelvev. Når sener og annet bindevev
strekkes, økes tensjonen lineært etter
den første strekkfase. Bindevev har som
kjent viskoelastiske egenskaper, hvilket
betyr at jo større hastighet på strekkbevegelsen, jo stivere blir bindevevet
(se figur). Økt stivhet i senen minsker
energitapet i bevegelsen av sparket, men
samtidig øker risikoen for skade med
økt hastighet og økt belastning på senen.
Dette er grunnen til at skader på muskel/
seneovergangen som oftest oppstår ved
raske bevegelser og akselerasjoner og
sjeldnere ved styrketrening og kontrol-
lert muskelarbeid. EMG målinger av
fotballspark viser at aktivitet i eksentrisk
fase i iliopsoas og adduktor longus kan
overstige 60 % av maksimal aktivitet
(5). Som nevnt skjer dette i baksvings­
fasen og leggspenningsfasen.
Konklusjon
Fotballsparket deles opp i fem faser:
1.Klargjøring
2.Baksving
3. Spenning av legg
4.Akselerasjon
5.Gjennomsving
Kombinasjonen av rask strekk av muskel/seneovergangen og høy eksentrisk
aktivering av iliopsoas og adduktorene
vil gjøre at risikoen for skade er høyest
her.
Referanser
1.Holmich P TKDCKKGC. Incidence
and clinical presentation of groin
injuries in sub-elite male soccer. Br J
Sports Med. 2013.
2.Tyler TF SHGMNS. Groin injuries
in sports medicine. Sports Health.
2010.
3.Ekberg O PNAPWNLB. Longstanding groin pain in athletes. A multidisciplinary apporch. Sports Med.
1988.
4.Andersen L. Risk factors for groin
injury during football kicking. A
biomechanical perspective. Aspetar
Sports Med J. 2014.
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 77
- I tillegg til at vi kan utføre nesten alle de samme øvelsene som vi fysioterapeuter gjør på en treningsball, drar vi ved heste­
terapi også nytte av hestens rytmiske gange, dens varme og energi, understreker Carolina.
Fra hesteryggen i Mexico
Rideterapi begynner å bli mer og mer populært i Mexico. Gode kliniske erfaringer til
tross, terapiformen har fortsatt en stykke igjen for å bli anerkjent innen helsesystemet.
Tekst: Tone Aguilar
Foto: Marco Aguilar
– Strekk høyre arm frem, ta tak i venstre
øre!
Fysioterapeut, Carolina Gómez Balderas, gir Víctor instruksjoner mens han
sitter på hesteryggen.
– På hesten kan vi utføre de samme
øvelsene som vi gjør på en treningsball,
sier hun. – Når vi i tillegg drar nytte av
hestens rytmiske bevegelser, varme og
dens energi, kan vi oppnå meget gode
resultater.
Carolina grunnla for åtte år siden den
donasjonsbaserte rideterapistiftelsen,
Fundación Oaxaqueña de Equinoterapía,
FOE. En stiftelse som i første rekke
hjelper barn og unge med ulike typer
handikap i byen Oaxaca sør i Mexico.
– Spesielt de siste ti årene har rideterapi blitt mer populært her i landet,
forteller hun.
8
Et faktum som i fjor resulterte i
dannelsen av i et nasjonalt rideterapiforbund hvor Carolina er delegasjonsleder.
Cuba langt framme
– Mexico har tatt noen viktige skritt
når det gjelder rideterapi, skyter Idida
Rigual inn.
Idida er cubansk spesialist innen
rideterapi og terapi for funksjonshemmede, og sammen med Andrés García
fra universitet Extremadura i Spania har
hun nylig deltatt på en kongress i regi av
rideterapistiftelsen i Oaxaca.
I Mexico, som i andre iberoamerikanske land, er ikke rideterapi en
lovregulert behandlingsform. Unntaket
er Cuba.
– Rideterapi er anerkjent og inkludert i det offentlige helseprogrammet,
forteller Idida, men hva vi spesielt
jobber med er en spesifikk utdanning av
rideterapeuter.
Per i dag er det hovedsakelig private
skoler som tilbyr utdannelse innen rideterapi i verdens spansktalende områder.
Terapiformen inngår riktignok i enkelte
fysioterapiutdanninger.
– Men det finnes ingen rideterapeuttittel som offentlige utdanningsinstitusjoner utgir, avklarer Andrés.
For det nasjonale rideterapiforbundet
i Mexico er en formell utdannelse for
å sikre kvaliteten blant de som utøver
terapiformen en prioritering.
– For det er et problem i dag at hvem
som helst kan tilby rideterapi uten at
det kreves dokumentasjon på at de har
tilstekkelig kunnskap innen temaet,
presiserer Carolina.
Samtidig er det av høy prioritet for
forbundet å arbeide for at terapiformen
blir en del av helsesystemet.
– Men svært mye av kunnskapene
våre er empiriske og basert på hva vi
som driver med dette ser fungerer, fort-
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Carolina Gómez Balderas er fysioterapeut og leder for rideterapistiftelsen,
Fundación Oaxaqueña de Equinoterapía, FOE. Hun forteller at rideterapi
er i ferd med å bli mer populært i
Mexico.
Andrés García fra universitet Extremadura i Spania besøker FOE i Mexico.
– Det er givende å se hvordan terapiformen praktiseres i ulike deler av verden,
sier han.
Rideterapispesialist Idida Rigual er fra
Cuba, landet i Latin-Amerika som har
kommet lengst i forhold til å innlemme
terapiformen i helsevesenet.
setter Carolina. – Og for å bli formelt
anerkjent er det nødvendig med vitenskapelig dokumentasjon, hvilket det per
i dag finnes lite av.
– Og foruten å være en meget god
motorisk trening, har dette mange positive effekter, poengterer Andrés. – Tenk
deg hva det innebærer for en person som
ikke kan gå at kroppen blir beveget som
om han går. – Sirkulasjon, blodtrykk og
tarmfunksjonene forbedres.
Hestens bevegelser stimulerer også
sentralnervesystemet.
– Vi fysioterapeuter benytter dessuten ofte varme i behandlingene våre, og
dette er en naturlig del av rideterapien
siden hestens normaltemperatur er 38
grader, sier Carolina.
Blant tingene hun øver på med pasientene mens de sitter på hesteryggen er
koordinasjonen øyne og hender, riktig
positur, forandring av posisjon, vertikale
og horisontale bevegelser og posisjoner.
– Vi kan gjøre nesten alle de typiske
fysioterapiøvelsene, fremhever hun. –
Det eneste jeg ikke har som jeg bruker
i en vanlig behandling, er laserapparatet, men det er nesten slik at jeg kunne
hatt et bærbart laserapparat med under
ridesesjonene.
Et komplement til annen behandling
Rideterapi er i Mexico en komplementær behandlingsform.
– Det betyr at alle som kommer til
oss må ha en legehenvisning som indikerer at de ikke har noen diagnoser som
gjør at denne terapiformen ikke er egnet
for dem, sier Carolina.
Rideterapi egner seg ikke for pasienter med hofteproblemer som hofteleddsdysplasi og hofteluksasjon. Beinskjørhet, skoliose, prolaps, ryggmarksbrokk,
ukontrollert epilepsi og blødersykdom
er eksempler på andre diagnoser hvor
rideterapi ikke bør anvendes.
En evaluering av en lege er følgelig
meget viktig, og behandlingsprogrammet settes opp deretter.
– Når pasienten ikke har kontroll
selv, må jeg sitte på hesteryggen med
ham eller henne, og vi gjøre øvelsene
sammen, fortsetter fysioterapeuten. –
Ved pasienter som kan ri alene og motta
instruksjoner, går jeg ved siden av og forteller dem hvilke øvelser de skal utføre.
Hun avklarer videre at terapien kan
være både passiv og aktiv.
– Men selv om det virker som pasienten sitter passivt på hesten, så er han
ikke det, legger Andrés til. – Han må
holde balansen og bevege hoften for å
følge hestens bevegelser.
Alle rideterapispesialistene understreker at hestens gange likner svært på
hvordan vi mennesker går.
Det første møtet
Et punkt legger hun riktignok spesiell
vekt på, og det er det første møtet mellom pasienten og hesten.
– Det er viktig at både jeg som terapeut og hesten vinner pasientens tillit,
sier Carolina. – Vi må aldri tvinge noen
opp på hesten, for slik vil vi ikke oppnå
noen som helst resultater.
Vanligvis bruker ikke pasientene lang
tid på å få tillit til det store dyret.
Carolina gir instruksjon om hvordan og hvilke øvelser pasienten skal utføres.
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 99
– Flesteparten av pasientene våre er
barn med ulike funksjonshemninger,
forklarer fysioterapeuten, og disse er
veldig tillitsfulle.
Barn med cerebral parese, Downs
syndrom, blinde, døve, autister og
personer som har vært utsatt for ulykker,
er blant de som får hjelp ved rideterapistiftelsen, FOE.
Sistnevnte er hva som er tilfellet med
Víctor. Som ungdom falt han av en okse
under en landsbyfest.
– Fallet ga ham en traumatisk hjerneskade, og i dag er han ikke i stand til
å gå, forteller Carolina. – Etter kun en
måned med rideterapi har vi sett store
framskritt, for eksempel har han fått
mye bedre koordinasjon og balanse.
Víctor var før ulykken vant til å ri,
hvilket gjorde at han hadde en fordel da
han begynte med rideterapien.
– I tillegg liker han godt hester, og
han fant fort tonen med terapihesten sin,
fortsetter fysioterapeuten.
Hver sin hest
Blant de åtte hestene som finnes ved
rideterapistiftelsen, velger Carolina og
dyrlege Isabel Seres ut hvilken hest som
er best egnet til de ulike pasientene.
– Alle hestene er spesielt tilegnet
terapiformen, presiserer Isabel. – Rideterapihester må være roligere enn andre
hester.
Det er derfor vanlig å kastrere
hingster.
– I motsetning til sprangridnings­
hester, trenger hestene her mindre
energi, derfor får de mat kun en gang
om dagen, sier dyrlegen.
For at en hest skal fungere optimalt i
rideterapi, vektlegger hun videre at det
er alfa og omega at den er frisk.
– Jeg passer derfor nøye på at hestene ikke blir utsatt for stress, for stress
resulterer i sykdom, sier Isabel. – Og for
å unngå stress er jeg nøye med at de har
faste rutiner.
Dyrlegen fremhever også at hester
har et magnetfelt som er fem ganger
sterkere enn hva vi mennesker har.
– En frisk hest vel å merke, presiserer
hun. – Spesielt på ryggen har den energifelt som vi drar nytte av i rideterapi.
Pasientene rir følgelig i mange til­
feller uten sal og gjerne i shorts for å
være i så direkte kontakt som mulig
med hestens energi.
– Hester er fantastiske vesener som
gjør oss friske, konkluderer Carolina.
Rideterapiens hester må være roligere
enn andre hester, sier dyrlege Isabel
Seres. Hun har ansvart for FOE sine
hester.
– Vi som jobber med dette til daglig ser
mange eksempler.
Erfaringer hun setter ekstra stor pris
på å utveksle med kollegaer i ulike land.
– Derfor er det flott å kunne dele
erfaringer med Andrés og Idida, og
skulle norske fysioterapeuter med interesse for temaet ha lyst til å besøke oss,
er de veldig velkomne, avslutter hun.
Terapisesjonene kan være både aktive og passive. Her gjør pasienten Victor ulike øvelser på hesteryggen.
10
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Ultralydrevolusjonen er her nå!
Er du med?
Innen manuellterapi og fysioterapi har ultralyd forvandlet den diagnostiske hverdagen.
Den store forskjellen ligger i at teknologien har blitt mer presis, mer tilgjengelig
og rimeligere. Resultatet er brukervennlige apparater med topp funksjonalitet.
Under presenterer vi vår bestselger for muskel- og skjelettdiagnostikk.
MyLab® 25 Gold
En portabel MSK-ultralydscanner med
en 15.4” medisinsk skjerm. Denne
bestselgeren har en overlegen ytelse,
fantastisk bildekvalitet og ekstrem
brukervennlighet. Den kan tilpasses
klinikken og enkelt oppgraderes dersom
man ønsker å utvide bruksområder.
Den har to probetilkoblinger, leveres
med spesialiserte programpakker for
MSK, revmatologi, biopsi og injeksjoner.
Apparatet har fargedoppler og en 18 MHz
lineærprobe medfølger. Med andre ord,
en fullverdig maskin av høy kvalitet!
18 MHz
lineærprobe
medfølger
3 timers undervisningskurs medfølger
Funksjonalitet:
• 15,4” profesjonell medisinsk skjerm, ekstremt
bra bilde fra alle vinkler.
• Elegant design og tralle av meget høy kvalitet.
• Fargedoppler og powerdoppler.
• Ekstremt bra MSK-funksjonalitet og meget bra
bildeoppløsning.
• God software med spesialiserte programpakker.
• Stor harddisk og Dicom.
• Brukervennlig software med preprogrammerte
”pre-sets” for muskel/skjelett.
• Mulighet for en rekke høykvalitetsprober.
• 1 stk MyLab® 25 Gold ultralydmaskin.
• Prober tilpasset fysioterapi/kiropraktikk.
• M-View (compound imaging).
• X-view (speckle reduction).
Tlf: 67 53 33 44
[email protected]
Fysi ote ra poss
i i Privat
a k s is N r 6 – 2014 1111
Kontakt
for Prdemonstrasjon!
www.adcare.no
Nytt utstyr kan leveres innen 24 timer – lager i Norge
Motroneuron fra pasient med ALS
Nytt fra medisinsk forskning
Lovende forskning på ny behandling for ALS
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en degenerativ neurologisk sykdom der motorneuronene forringes, og dette vil hemme viljestyrt muskelkontraksjon. Progresjonen
av sykdommen vil frata den rammede mer og mer funksjon, og i snitt vil man leve i
39 måneder etter diagnose. Likevel finnes det eksempler på at man kan leve lenge
med sykdommen.
12
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Tekst: Lars Martin Fischer
Mest kjent er fysikeren Stephen Hawking som har levd med
sykdommen siden 1963. ALS (også kjent som Lou Gehrig’s
sykdom) rammer 2 av 100 000, og behandlingen frem til nå
har vært av palliativ karakter, behandling av symptomer som
spasmer og øvelser for å vedlikeholde åndedrett. Degenerasjonen av motorneuronene skyldes degenerering av gliaceller,
støtteceller til nervecellene.
Forskere på Harvard har nå klart gjennom medikamentellog genbehandling å øke snittlevetid med 5-10 % på forsøksdyr
ved å hemme muterte reseptorer på gliacellene. Hvis dette er
overførbart til mennesker, vil det tilsvare en økt levetid på 2-4
måneder. Dette kan synes lite, og er langt fra noen komplett
kur av sykdommen, men må sees som et første skritt i riktig
retning for medisin til å finne en løsning (1).
Nærmere en kur på reumatoid artritt?
Reumatoid artritt (RA) er en sykdom som forårsaker smertefull inflammasjon i flere ledd i kroppen. Leddkapselen blir
hoven og sykdommen kan ødelegge brusk- og benvev i sin
progresjon. RA rammer 0,5-1,0 % av verdens befolkning. Nå
har forskere i Zürich utviklet en behandlingsmetode som viser
lovende resultater på mus.
Forskerne har ved hjelp av bioteknologi laget et medikament bestående av et antistoff og interleukin 4 (IL-4), sistnevnte er et cytokin som påvirker hjelper-T-celler og er en del
av immunsystemet i kroppen. Ved hjelp av den nye metoden
har de med injeksjon og kombinasjon med et kortisonlignende
anti-inflammatorisk medikament klart å konsentrere medikamentet i det skadede stedet med minimal påvirkning på resten
av kroppen. Hos musene i forsøket så man at hovne tær og føtter forsvant innen et par dager etter at behandlingen ble startet.
Man så også at dette skapte en langvarig remisjon av sykdommen hos musene (2). Forskerne planlegger til neste år å ta
forsøkene til neste stadium, som er utprøving på mennesker.
Referanser
EMPI Phoenix
Pre- og postoperativ
rehabilitering av kneet
DJO Nordic lanserer EMPI Phoenix, som er
en kombinasjon av et muskelstimulerings
apparat og en ortose
som muliggjør ask og
nøyaktig plassering av
elektrodene hver gang.
EMPI Phoenix er
utmerket for
pasienter som
venter på kne kirurgi
som f.eks protese-,
korsbånd- eller menisk
operasjon. Før operasjon
brukes muskel-stimulering for
å forhindre atrofi og til å styrke
muskulaturen omkring kneet.
Dette vil gi raskere restitusjon etter operasjonen.
NYHET!
Umiddelbart etter
kirurgi, kan
pasienten bruke
et program som er spesielt
skreddersydd for reduksjon av hevelser.
Apparatet inneholder også et TENS
program med spesifikke funksjoner
for postoperativ smerte som gir
bivirkningsfri og lokal smertelindring.
1. de Boer A, Koszka K, Kiskinis E, Suzuki N, Davis-Dusenberry B, Eggan K. Amyotrophic lateral sclerosis. Genetic
validation of a therapeutic target in a mouse model of ALS. Sci
Transl Med. 2014 Aug: p. 248.
2. Hemmerle T, Doll F, Neri D. Antibody-based delivery of
IL4 to the neovasculature cures mice with arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences. [Online].; 2014.
Available from: 10.1073/pnas.1402783111.
Studier har vist
at muskelstim
ulering gir
omtrent 20% b
edre styrke
åtte uker etter
kirurgi, og mer
enn
30% bedre fun
ksjonell ytelse.
Ønsker du å h
olde d
på den nyeste eg oppdarert
forskningen.
Gå inn på ww
w.djoglobal.c
om
og registrer d
eg på
MyDJO.
KONTAKT
8006 1052
by
DJO Nordic AB | Murmansgatan 126 | SE-212 25 Malmö | +46 40 39 40 00
[email protected] | www.DJOglobal.no
Reumatoid artritt. Illurstrasjonsfoto
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 1313
Økt fokus på skadeforebyggende trening
– har utviklet egen app for å nå flere aktive
Idrettsskader er en del av medaljens bakside rundt det å
være fysisk aktiv, men risikoen for skader kan heldigvis
reduseres gjennom blant annet skadeforebyggende trening.
Nå har IOC i samarbeid med Senter for norsk idrettsskadeforskning utviklet en app for å gjøre informasjon om skadeforebyggende trening enda mer tilgjengelig for alle som er
engasjert i fysisk aktivitet.
AV FYSIOTERAPEUT NINA ERGA SKJESETH
Både idrettsutøvere, mosjonister og
vanlige aktive blir rammet av små
eller store skader som kan sette dem
ut av spill i kortere eller lengre tid. For
enkelte idrettsutøvere kan en skade være
slutten på en lovende idrettskarriere, og
mange opplever redusert funksjonsnivå
i årene etter avsluttet karriere. Uansett
på hvilket nivå man bedriver idrett
eller fysisk aktivitet, handler det om å
vite hva man bør gjøre for å forebygge
skadene, samt hva man bør gjøre når
skaden allerede har oppstått.
Skadeforebygging funker
som fokuserer på skadeforebygging på
denne måten. Siden blir flittig besøkt
av brukere fra hele verden, selv om den
kun forekommer på norsk.
IOC initiativtaker til app
Appen «Get Set – train smarter», kom
på markedet denne sommeren i anledning sommer-OL for ungdom 2014,
som arrangeres i Nanjing i Kina nå i
august. Appen ble utviklet gjennom et
samarbeid mellom Den internasjonale
olympiske komité (IOC), Senter for
idrettsskadeforskning, Making Waves
(Oslo), og flere internasjonale idrettsforbund. IOC var initiativtaker til appen og
står også for finansieringen. Målgruppen
er ikke bare unge idrettstalenter, trenere
og støtteapparat, men alle som er aktive
og engasjert i fysisk aktivitet.
Professor i idrettsmedisin, Roald Bahr,
er en av dem som har vært med og
utviklet Get Set. Bahr er sjefslege ved
Olympiatoppen og leder for Senter
for idrettsskadeforskning ved Norges
idrettshøgskole, og han har skrevet
mange vitenskapelige artikler om
idrettsskader og forebygging. Sammen
med blant annet førsteamanuensis og
spesialist i idrettsfysioterapi Grethe
Myklebust, har han utviklet denne
appen, for å forebygge idrettsskader
blant utøvere i alle aldre og på ulike
Flere vitenskapelige studier har vist
at strukturerte oppvarmingsøvelser og
spesifikk trening kan redusere skaderisikoen blant utøvere i ulike idretter.
Gjennomføring av programmet SPILLEKLAR (FIFA 11+) blant unge, canadiske fotballspillere førte blant annet til
en redusert skaderisiko med hele 72 %,
i tillegg til økt prestasjonsevne (Steffen
et al., 2013).
Tidligere har nettsiden SKADEFRI!
blitt utviklet for å gi norsk idrett på alle
nivåer lett tilgang på oppdatert informasjon om idrettsskader. Nettsiden har hatt
fokus på å utvikle øvelsesprogrammer
og andre tiltak som kan forebygge de
mest vanlige og mest alvorlige skadene
i idretten. Programmene er basert på
forsk­ning fra Senter for idrettsskadeforskning og andre ledende forsker­
grupper i utlandet. SKADEFRI! er unik
i sitt slag, som den eneste nettsiden
14
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
nivåer. Ett av målene med Get Set er
å gi informasjon om de mest effektive
og evidensbaserte øvelsene for de ulike
idrettene og kroppsområdene.
Velg idrett eller kroppsområde
I appen kan man velge mellom ’sport’
eller ’body’. Under ’sport’, kan man
velge mellom 30 sommeridretter, tilsvarende de idrettene som er representert
i ungdoms OL i Kina. Alternativt kan
man finne skadeforebyggende øvelser rettet mot spesifikke kroppsdeler.
For hver av de ulike idrettene er det
treningsprogram tilpasset idrettens risikoprofil når det gjelder ulike skader. På
samme måte finner man øvelser under
ulike kroppsområder som er utviklet
for å forebygge skader i skulder, rygg,
lyske, hamstrings, kne eller ankel.
øvelsen riktig. Øvelsene presenteres
med variasjoner, samt tre ulike nivåer
for å legge til rette for progresjon etter
hvert som funksjonsnivået bedres. Get
Set-øvelsene er designet for å kunne
gjennomføres med et minimum av
utstyr, og det skal være trygt og enkelt å
gjennomføre uansett hvor man befinner
seg.
Spre kunnskapen!
Alle treningsprogrammer kan lastes
ned som PDF-filer og printes ut med
små bilder og korte beskrivelser for å
hjelpe utøveren å huske. Programmene
kan deles elektronisk med lagkamerater, trenere, venner og familie. Dette
kan også være et fint hjelpemiddel for
fysioterapeuter og annet helsepersonell,
som kan dele treningsprogrammer med
sine pasienter.
Video av alle øvelser
I appen blir alle øvelser presentert
igjennom videoer, supplert av korte
beskrivelser av hvordan man utfører
Ifølge Bahr, håper de at appen etter
hvert også vil inkludere vinteridretter.
Dette vil trolig komme innen Vinter OL
for ungdom på Lillehammer i 2016.
Samtidig vil trolig nettsiden SKADEFRI! også være tilgjengelig på engelsk
i nærmeste fremtid. Bahr håper appen
blir godt mottatt, og at Get Set kan være
med og føre skadeforebygging i idretten
enda et steg videre.
Kilder:
•http://www.klokeavskade.no
•https://play.google.com/store/
apps/details?id=org.olympic.app.
getset&hl=no
• Steffen, K., Emery, C., Romiti, M.,
Kang, J., Bizzini, M., Dvorak, J. ...
Meeuwisse, W. (2013). High adherence
to a neuromuscular injury prevention
programme (FIFA 11+) improves functional balance and reduces injury risk in
Canadian youth female football players:
A cluster randomised trial. British Journal of Sports Medicine (47):794-802
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 1515
Skadefri og sterk:
Skadeforebygging i praksis
Hvem er vi?
Lene Rennemo, fysioterapeut og manuellterapeut, jobber til daglig på Hans og Olaf
Fysioterapi. Lang erfaring med håndball,
både som spiller og som fysioterapeut.
Tilknyttet juniorlandslag siden 2009.
Marte Fagerheim, fysioterapeut og
manuellterapeut, jobber til daglig på
Nimi. 10 års fartstid med juniorlandslag,
de siste årene stort sett guttelandslaget
og beachlandslaget for damer.
Hvordan det hele startet..
Etter mange års erfaring med juniorlandslag i håndball og oppfølging av
håndballspillere på klinikken har vi sett
at en vesentlig andel av skadene kunne
ha vært unngått med optimal skadeforebyggende trening. Vi så et stort
behov for å følge dette opp lokalt ute i
klubbene. Gjennom landslagene fikk vi
innprentet viktigheten av dette til spillerne som var tilknyttet våre landslag,
men vi så også hvor viktig det var å få
informasjonen ut til klubbene, hvor mye
av grunnlaget legges. Tanken rundt det
å starte vår egen ’freelancefysiobedrift’
utviklet seg, hvor hovedintensjonen var
16
Lene Rennemo
Marte Fagerheim
å bidra til et økt fokus på skadeforebyggende trening i klubber på bredde- og
elitenivå i norsk håndball. Vi har hele
tiden vært tro mot våre prinsipper om
forskningsbasert skadeforebygging og
viktigheten av å få dette ut i praksis.
Samtidig har vi etter hvert bygd opp nok
erfaring til å vite at for at unge utøvere
skal se nytten av dette, er det viktig å
fokusere på den prestasjonsfremmende
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
gevinsten. Ikke bare holder spilleren seg
skadefri, men systematisk trening kan
også bedre prestasjonen på banen.
Hva vi tilbyr
Skadefri og sterk tilbyr skreddersydde
pakkeløsninger som møter klubbens eller
lagets behov. Vi tilbyr screening, praktisk
og teoretisk undervisning om skade­
forebyggende trening, akuttbehandling
av skader og enkle teipeteknikker.
Vi tar også imot spillere på klinkken for vurderinger/second opinions og
oppfølging. Alle aktive håndballspillere
er pålagt å betale lisens som dekker bl.a.
behandlingsforsikring. Vi samarbeider
med Idrettens Skadetelefon og mottar
spillere som har registrert skade. Samarbeidsklubber har dessuten en behandlingsgaranti som sikrer rask tilgang på
undersøkelse og behandling innen
48 timer.
Screening
Skadefri og Sterk tilbyr Functional
Movement screening (FMS) og en utvidet
screening som er rettet mot håndballspesifikke elementer som for eksempel rota-
sjonbevegelighet i skulder, rotasjonsstyrke
i skuddarm og skulderbladkontroll. I
etterkant av screeningen vil det bli skrevet
en rapport til trener/spiller samt tilpasset
øvelser til hver enkelt spiller basert på
testresultat. På juniorlandslagene gjør vi
utvidet screening + FMS en gang årlig.
Praktisk og teoretisk skadeforebyg­
gende trening, akuttbehandling og
teipekurs:
Skadefri og Sterk tilbyr alt fra en times
forelesninger til temakvelder for trenere i
klubb/regioner, hvor vi blant annet veileder trenerne i hvordan man kan integrere
skadeforebyggende og prestasjonsfremmende trening i håndballøkta. Vi tilbyr
kreative løsninger til lag som har for
lite halltid, spesifikke øvelser rettet mot
spillerposisjon, artige øvelsesvarianter som kan gjøres underveis i øktene,
som alternativ til oppvarming eller som
basistrening. Om ønskelig holder vi deler
av eller fulle økter, enten på jevnlig basis
(for eksempel en gang i måneden) eller
som en enkelt trening. Dette skreddersyr
vi etter hver enkelt klubbs behov.
Skadefri og Sterk tilbyr trenere,
foreldre og spillere grunnleggende opplæring i optimal skadehåndtering samt
oppdaterte prinsipper på akuttbehandling. Vi kan også gi tips og råd om hva
en medisinkoffert bør inneholde.
Vi tilbyr også opplæring i enkle
teipeteknikker av for eksempel ankel,
målvaktsalbue, kne, tommel etc.
Markedsføring
Foreløpig har vi satset på å spre informasjon via facebook siden vår ’Skadefri
og sterk’ og via vår webside www.
skadefriogsterk.no. I tillegg tenker vi å
ha stand på større håndballturneringer,
håndballskoler, topphåndballseminar
samt regionale samlinger. Vi tenker at
den beste reklamen er den man får av
andre, og satser på at jungeltelegrafen
også bidrar med sitt!
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 1717
Ny forsking viser:
Tidlegare skadar mangedoblar risikoen
for ny skade hjå kvinnelege fotballspelarar
Agnethe Nilstad har skrive doktorgrad om skadar og risikofaktorar hjå kvinnelege
fotballspelarar. Resultata viser at eliteutøvarar i Toppserien med ein tidlegare krossbandskade har ni gongar høgare risiko for ein ny kneskade på same side samanlikna
med dei som ikkje har ein slik skade frå før.
18
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
at spelarar som scora høgt på styrke- og
stabilitetstestar hadde ei auka risiko for
skade. Forfattarane seier at ei potensiell
forklaring på dette kan vere at dei som
scorar best på testar ofte er gode spelarar som er mykje involvert i spelet, og
dermed er meir skadeutsett enn mindre
sentrale spelarar.
Skaderegistrering via SMS
Agnethe Nilstad
AV FYSIOTERAPEUT NINA PAULSEN
I si doktorgradsavhandling har idrettsfysioterapeut Agnethe Nilstad mellom
anna undersøkt risikofaktorar for skadar
i underekstremitetar hjå kvinnelege
fotballspelarar, samt korleis skaderegistrering via SMS fungerer hjå denne
populasjonen. Studien starta opp i 2009,
da omlag 200 kvinnelege fotballspelarar i den norske Toppserien deltok
på screeningtestar ved Norges idrettshøgskole for å kartleggje potensielle
risikofaktorar for krossbandskadar. Dei
påfølgjande sesongane har ytterlegare
300 spelarar vorte testa, Screeninga
inkluderte ei tredimensjonal rørsle­
analyse av fallhopp og vendingar, samt
test av muskelstyrke og nevromuskulær
kontroll, balanse og rørsleevne. Samstundes vart ulike anatomiske målingar
gjennomført, og spelarane fylte ut eit
spørjeskjema om knefunksjon og skadehistorikk.
I tillegg til å sjå på risikofaktorar hjå
spelarane, har Nilstad nytta den same
populasjonen til å evaluere nytta av
individuell skaderegistrering via SMS.
Denne registreringa vart samanlikna
med tradisjonell skaderegistrering gjennomført av laget sitt medisinske støtteapparat. Skaderegistrering via SMS
er ein ny registreringsmetode, der kvar
einskild spelar rapporterer sin skadesituasjon via tekstmeldingar kvar veke. I
studien fekk alle spelarane i Toppserien
tre SMS per veke i fotballsesongen 2009
(april – november) med spørsmål om
totalt antal spelte kampminutt, antal
treningstimar og om dei har vore skada
den siste veka. Spelarar som rapporterte
ein skade vart kontakta for å innhente
detaljert informasjon om skaden per
telefon. Parallelt med den individuelle
registreringa, registrerte laget sitt medisinske støtteapparat både eksponering
og skadar, via eigne skjema.
SMS ein god metode
Nilstad sine resultat viser at skaderegistrering via SMS er ein enkel, effektiv
og god metode å nytte hjå spelarar.
Samtidig såg ein at laga sitt medisinske støtteapparat kun rapporterte omlag
halvparten av alle skadane. Ved å nytte
ei direkte rapportering, vil registreringa
Auka risiko for skade
Analysane viste at utøvarar med tidlegare kneskadar hadde auka risiko for ny
skade i underekstremitetane. Spelarar
som hadde ein tidlegare ACL-skade
hadde ni gongar høgare risiko (OR
9.08) for å få ein ny kneskade på same
side i løpet av den aktuelle sesongen.
Dette funnet gjaldt kun for høgre kne.
Forfattarane så også at ein tidligare
kneskade generelt ga auka sannsyn for
å pådra seg ein ny skade i legg eller fot
(OR 3.57).
Betre spelarar – høgare skaderisiko?
Noko overraskande viser einskilde funn
verte meir presis og gi eit meir nøyaktig
bilete av skadesituasjonen i norsk kvinneleg elitefotball, noko som i dette høve
viste ei høgare skadeførekomst.
Viktig bodskap
Nilstad si avhandling kjem med verdifull kunnskap om faktorar som kan
auke risikoen for å få ein skade i fotball.
Samstundes gir avhandlinga nyttig
informasjon om korleis ein kan betre
skaderegistrering hjå utøvarar, noko som
er viktig for at vi som helsepersonell
kan optimalisere oppfølging av spelarar
som allereie er skada. Frå tidlegare har
vi sett at skadeførebyggjande trening
(som til dømes ”SPILLEKLAR”/”The
11+”) kan halvere antal skadar i både
fotball og handball, og det er vårt ansvar
som faggruppe å spreie kunnskapen og
bodskapen vidare. Eit langt skadeopphald er alvorleg for den einskilde utøvaren, trenaren og laget, i tillegg til at det
gir stor samfunnsøkonomisk kostnad.
Det er difor på tide å auke ressursane på
skadeførebygging!
Kjelder:
• Nilstad, A., Bahr, R., Andersen, T.
E. (2014) Text messaging as a new
method for injury registration in sports.
A methodological study in elite female
football. Scandinavian Journal of Medicine in Science and Sport: 24(1):243249.
• Nilstad, A., Andersen, T. E., Bahr, R.,
Holme, I., Steffen, K. (2014) Risk factors for lower extremity injuries in elite
female soccer players. American Journal
of Sports Medicine: Published Feb 5
Ackermann College
Etabl 1974
40-års erfarenhet av utbildning
Dr. W.P.A.
Strukturell Osteopati och mjuk Kiropraktik!
Sturegatan 50, 114 36 Stockholm - Tel: +46-8-662 04 02 - Fax: +46-8-661 20 05
www.ackermann-institutet.se - [email protected]
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 1919
Fysioterapeut med suksesstol
Ifølge det amerikanske
kiropraktormiljøet er det
norske genier som står
bak den ergonomiske Back
App-stolen. Fysioterapeut
Trym Telje er en av dem.
Tekst Hilde Stette/ foto Trym Telje
Mange klekker ut gode ideer, men de
færreste blir det noe av. Trym Telje er et
godt eksempel på at gode ideer faktisk
kan bli god butikk, også om du er fysioterapeut. Som spesialist i manuellterapi
og idrettsfysioterapi, har Telje sterk
faglig tyngde. Han driver sin daglige
praksis i klinikken Hans og Olav i
Oslo, og har i 17 år vært fysioterapeut
for alpinlandslaget. Han har mange år
bak seg i Olympiatoppen, og har vært
med i helseteamet i hele seks OL. Trym
Telje kom tidlig med i utviklingen av
Back App stolen sammen med gründer
Freddy Johnsen og designer Jostein
Magerøy. Det er gjennom sitt selskap,
Fysiosport AS, at han har jobbet med
utvikling, veiledning og salg av Back
App-stolen .
Balanserende tankegang
Back App-stolen er en ergonomisk og
balanserende stol. Den tvinger beina
opp fra underlaget og skaper en åpen
hoftevinkel, to faktorer som er avgjørende for effekten. Man oppnår det
som etter Teljes mening er en optimal
bekken- og hoftestilling, balansert
columna, fri hofte, columna og bekken
i normalstilling, noe som videre skaper
en god avspenthet i muskulatur og
støttemuskulatur. Den naturlige svaien
fremkalles slik at man ikke flekterer, og
på den måten unngår man den typiske
«slitenfølelsen» i ryggen. - Det er
selvfølgelig ikke alle som synes stolen
er like gode som det vi synes, men
tilbakemeldingene fra inn- og utland har
likevel vært overveldende, sier Telje.
Balanseeffekten stimulerer støttemuskulatur i rygg og buk optimalt, som nå
også er dokumentert gjennom studier.
20
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
sirkulasjon, og liker det. Jeg har inntrykk
av at det skapes en følelse av frihet og
mindre smerter, sier Telje, som er enig
i at det måtte en fysioterapeut til for å
optimalisere produktet. Tre studier er
allerede klare, men ikke nok med det så
har gjengen en ny studie på gang. - Vi
ønsker å være seriøse og kunne tilby
et seriøst og godt produkt, og da er det
viktig at vi gjør alt ordentlig, sier Telje.
Fysioterapeut PhD Kieran O’Sullivan
fra Irland har vært sentral i studiene.
Den nye studien er med Wim Dankaerts,
professor i Manuellterapi fra Belgia.
Dette er en kjent forsker som skal følge
tre grupper med 30 personer gjennom ett
år for å se på langtidseffekten av stolen
på friske og folk med ryggproblemer. Og
får Telje det som han vil, kan det også
være aktuelt etter hvert å studere nakkens
respons på denne stolen.
Med Amerika for sine føtter
I dag selges stolen hovedsakelig til det skandinaviske markedet, og i år er det solgt hele
8000 stoler her, men Back App-gjengen er i
gang med salg også til Europa og USA. Det
blir med andre ord svært spennende tider for
de tre som står bak utviklingen av den ergonomiske stolen. - Salg er vanskelig i USA,
men amerikanere har en kultur på at de lytter
til sine behandlere, så da er det er god ting at
vi samarbeider nært med den amerikanske
kiropraktorforeningen, sier Telje.
Er du interessert i Back App studiene?
Kontakt redaksjonen, og vi vil sende
dem til deg på mail.
Trym Telje
Fra ide til butikk
Ideen til den balanserende stolen kom
fra grûnderen Freddy Johnsen som på
grunn av egne ryggproblemer ønsket å
komme frem til den ultimate stolen for
de med samme problem som ham selv.
Som fiskeforselger kom han imidlertid
til kort, og først da han forente seg med
fysioterapeut Trym Telje og designer
Jostein Magerøy, ble det driv i sakene.
Det ble investert penger og tid, og etter
mye prøving og feiling endte trioen
opp med en stol som i dag ser ut som
suksesstolen Back App. Telje fikk satt
ergonomitankegangen i system, og etter
mange ulike prototyper, var gjengen
klare for å slippe stolen ut i det store
markedet i 2006/2007. Sakte men sikkert har stolen etablert seg i kontor- og
helsefagmiljøer, og det gleder Telje nå
at stadig flere kjenner til stolen som
produseres i Anderstorp i Sverige. De
tre driver selv butikken og sitter i styret,
men suksessen skyldes ifølge Telje også
sterke krefter på salgssiden, og et etter
hvert svært stort forhandlernettverk. Det
er primært ergonomiselskaper, kontorstolselskaper og helseklinikker som er
kunder og videreforhandlere, men Telje
ser for seg at stolene også kan ha helsefremmende effekt på skoleungdom og
andre som sitter store deler av dagen.
Bekreftende studier og erfaringer
Det er gjort flere studier og undersøkelser
som bekrefter stolens effekt, og også
erfaringsmessig har responsen vært god.
- Vi opplever at mange trives med å sitte
aktivt. De kjenner at det er bevegelse og
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 2121
Helseforsikringene ødeleggende for
faglig utvikling og tverrfaglig samarbeid
Av Kjetil nord-Varhaug – styreleder PFF
Helseforsikring ser ut til å ta over stadig
flere pasientbehandlinger hos fysioterapeuter i Norge. Veksten innen helprivat
fysioterapi og økningen i antall årsverk
som leveres, kan blant annet relateres til at
stadig flere bedrifter velger å forsikre sine
ansatte. Bedriften får sine ansatte raskt i
behandling, og pasienten slipper å stå i kø.
Veksten på helprivat fysioterapi ser
nå ut til å skape større konkurranse i
markedet da det har blitt enklere for
også nyutdannede å starte opp privat,
samt at etablerte klinikker kan utvide
sitt behandlingstilbud i større hastighet
enn de kunne før forsikringenes inntog.
Men er denne utviklingen uhemmet
positiv?
Det kan nemlig se ut som at denne
konkurransen nå er i ferd med å ødelegge for faglig utvikling og tverrfaglig
samarbeid da forsikringsselskapene i stor
22
grad krever at all behandling skal være
forhåndsgodkjent. Det blir ikke like enkelt
å gjennomføre tverrfaglige vurderinger
når alle konsultasjoner må godkjennes før
de gjennomføres. Behandlerne ender opp
med å bruke mye tid på å innhente nødvendige godkjenninger, og dette arbeidet
er det ikke mulig å fakturere for. Derfor
blir det også mindre fristende å påta seg
slikt ansvar, og pasientene ender i noen
tilfeller med å gå ferdig et behandlingsforløp hos en behandler inntil antall timer er
brukt opp. Da må pasienten velge om han
ønsker å betale selv for ytterligere behandling, eller å oppsøke en annen behandler
med ulik yrkestittel. For pasienten får godkjent behandlinger i kvoter, og har man
brukt opp antall fysioterapitimer som var
tildelt, så nytter det ikke å overføre timer
fra kiropraktorkvoten om ønskelig.
Outsourcing av forsikrings­
administrasjon
I tillegg har nå flere forsikringsselskap
nå valgt å outsource sin formidling av
konsultasjonstimer. IF har samarbeid
med Nordic Netcare, Sparebank 1
benytter Oppfølgingsenheten Frisk og
Storebrand benytter Oppgjørskontoret
for å nevne noen. Dette medfører at
selskapene nå innhenter priser fra ulike
helseleverandører for å gjøre formidlingen lønnsom for formidlingsenheten.
Pris ses nødvendigvis ikke i sammenheng med kvalitet, da kvalitet kan være
vanskelig å måle på vårt fagområde.
I fare for å stå utenfor det gode selskap så velger mange klinikker å godta
vilkårene som blir presentert for dem.
Heldigvis fungerer et godt navn og
rykte fortsatt bedre enn innkjøpsavtaler, og pasientene med stor kjøpekraft
velger fortsatt å oppsøke behandler etter
anbefaling eller tidligere erfaring. Men
det er ikke tvil om at markedskreftene
har kommet til primærhelsetjenesten.
Og det er ikke sikkert fysioterapifaget
kommer styrket ut av denne prosessen.
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Ultralyd elastografi
– nyhet innen direkte måling av muskelstivhet
Oppsummert og kommentert av
Kjetil Nord-Varhaug
Abstrakt:
Bruken av B-mode (gråtone) ultralyd og
Doppler ultralyd innen fysikalsk medisin og rehabilitering har økt dramatisk.
Fortsatt evolusjon innen ultralydteknologi har også utviklet ultralyd elastografi, som er en sofistikert teknologi
som kan direkte måle de mekaniske
egenskapene til vevet, inkludert muskelstivhet. Det er en real-time undersøkelse
hvor direkte måling av muskelstivhet
kan assistere diagnostikken og deretter
rehabiliteringen av akutte muskelskader
og kronisk myofasciell smerte.
Metoden kan også benyttes til å
monitorere resultatene av behandling som
omhandler muskler innen nevromuskulær
og muskel/skjelett lidelser. Elastografi kan
også gi mer informasjon om den funksjonelle prognosen. Denne teknologi har
også potensial til å bidra med enda bredere
bruk av ultralyd innen fysikalsk medisin
og rehabilitering, men mer kunnskap om
bruk og begrensninger er essensielt for å
avdekke passende kliniske bruksområder.
I denne studien går forskerne igjennom tilgjengelig muskelforskning, samt
diskuterer kliniske applikasjoner for
disse teknikkene, samt beskriver
behovet for fremtidig forskning.
Redaksjonens kommentar:
Bildet viser elastografi av supraspinatus muskel og trapezius buken i skulder både i
avslappet og kontrahert tilstand. De røde og gule fargene er vev med mindre fasthet,
mens de blå og grønne fargene beskriver vev som har høyere fasthet.
Elastografi er en spennende teknologi
som vi også tidligere har beskrevet i
Fysioterapi i Privat Praksis. Bruken av
teknologien ble da beskrevet til mest
aktuell i forbindelse med skader på kollagent vev, da fargeleggingen av vevet
med forskjellige mekaniske egenskaper
potensielt kunne avdekke skader som
ellers ikke var mulig å avdekke på konvensjonell ultralyd (B-mode).
Bruk av mekaniske teknikker i forbindelse med ultralydundersøkelser er allerede
godt etablert innen muskel- og skjelettområdet. Men direkte målinger av vevet
samt fargelegging av vev som har forskjellige mekaniske egenskaper, er relativt nytt
og fortsatt lite beskrevet i litteraturen.
I første omgang kan bruken av
elastografi få en rolle i vurdering av
senevev der konvensjonell ultralyd
ikke gir nok informasjon om skadens
omfang. Doppler ultralyd benyttes også
som kjent for å påvise patologisk sirkulasjon i vev som normalt ikke skal ha
målbar sirkulasjon. Da brukes doppler
som en markør for en inflammasjon
eller sykdomsprosess.
Elastografi kan også påvise områder
med rupturer i muskelvev der gråtonebildet ikke gir nok informasjon.
I fremtiden kan kanskje forskerne
fortelle oss hvordan elastografi kan
benyttes til å gi oss objektive målinger
av muskelstivhet, eller målinger av
annet skadet vev. Da kan vi kanskje
benytte teknologien til å følge opp
rehabiliteringen av skade og si mer om
forventet tid før for eksempel en utøver
er tilbake i konkurranse.
I dag blir målingene og tolkningene av
disse for subjektive og kan ikke overføres
direkte fra en undersøkelse til en annen.
Kilde:
Ultrasound Elastography: The New
Frontier in Direct Measurement of Muscle Stiffness.
Brandenburg JE, Eby SF, Song P,
Zhao H, Brault JS, Chen S, An KN
Archive of Physical Medicine and
Rehabilitation.2014
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 2323
HOD sier nei til MT autorisasjon
sikre dem dette og bli mer likestilt
kiropraktorer og fastleger i primærkontaktrollen.
Kjetil Nord-Varhaug – Styreleder PFF
Høringsrunde i 2013
Den Rød-Grønne regjeringen sendte i
2013 et forslag på høring som omfattet en egen manuellterapiautorisasjon.
Privatpraktiserende Fysioterapeuters
Forbund (PFF), Norsk Fysioterapeut
Forbund (NFF) og en rekke andre
organisasjoner uttalte seg negative til
en slik autorisasjon. PFF uttalte i den
forbindelse at vi mente at det ville være
ugunstig for fysioterapifaget at en av
faggruppene ble skilt ut med egen autorisasjon. I tillegg mente vi at pasientsikkerheten var ivaretatt om manuellterapeutens rolle og tittel ble beskyttet med
en offentlig spesialistordning.
Norsk Manuellterapeutforening
(NMF) mente på den annen side at en
slik autorisasjon var viktig for pasientsikkerheten da de ikke hadde noen
beskyttet tittel, og en autorisasjon ville
24
Autorisasjonssaken skapte splittelse
Autorisasjonssaken rakk å skape
splittelse i fysioterapimiljøet da saken
raste som verst i 2013. Faggruppen for
Manuellterapi i NFF på den ene siden
og NMF på den andre. PFF ble dratt inn
i debatten da vi som en av flere høringsinstanser sendte inn vårt høringssvar der
vi støttet en offentlig spesialistordning
fremfor en særskilt autorisasjon for
manuellterapeuter.
Helseminister Bent Høie setter foreløpig
strek i autorisasjonssaken
Foto: Bjørn Stuedal
Rett før sommeren 2014 kom HOD
endelig med sin beslutning. De hadde
valgt å si nei til en manuellterapiautorisasjon, og baserte sin begrunnelse på
følgende måte:
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Pressemelding HOD:
Ønsker ikke å autorisere nye
personellgrupper
De siste årene har en rekke personellgrupper fremmet ønske om å bli
inkludert i helsepersonellovens autorisasjonsordning. Helse- og omsorgsdepartementet vil ikke foreslå å inkludere nye
personellgrupper i denne ordningen.
– Det er viktig med sterke fagprofesjoner, men en utvikling med stadig nye
autoriserte grupper kan føre til en mer
fragmentert og profesjonsdelt helseog omsorgstjeneste. Det at enkelte av
personellgruppene kan ha autorisasjon,
godkjenning eller tittelbeskyttelse i et
annet europeisk land, er ikke i seg selv
noe avgjørende argument for at gruppen
skal gis autorisasjon også i Norge, sier
helse- og omsorgsminister Bent Høie.
Disse personellgrupper har fremmet
ønske om autorisasjon:
Manuellterapeut, osteopat, musikkterapeut, hudpleier, logoped, audiopedagog,
genetisk veileder, homøopat, naprapat,
akupunktør, barnevernspedagog, sosionom og ernæringsfysiolog
Helsedirektoratet har kommet fram
til at ingen av gruppene i tilstrekkelig grad oppfyller vilkårene for å bli
autorisert. Helse- og omsorgsdepartementet har i all hovedsak sluttet seg til
direktoratets vurderinger og torsdag 3.
juli 2014 ble det sendt brev til personellgruppene om at vi ikke vil foreslå
autorisasjon for noen av dem.
Pasientsikkerhet blir ivaretatt ved at
helsepersonelloven uansett vil gjelde
Peter Lehne fikk støtte fra LO og Gerd Kristiansen i sin kamp for autorisasjon.
Foto: Espen Mathisen/Manuellterapeutenes Servicekontor.
for personell som arbeider i helse- og
omsorgstjenesten og yter helsehjelp. For
personell utenfor helse- og omsorgstjenesten vil brukernes sikkerhet og forbrukervern bli ivaretatt innefor rammen av
lov om alternativ behandling.
De ulike personellgruppene er
informert om at de står fritt til senere
å be om å bli vurdert for autorisasjon.
Departementet vil i så fall foreta en vurdering av om det har skjedd endringer
av betydning for autorisasjonsspørsmålet.
Kilde: www.biokineticspt.com
Håp om igjen å kunne samle
fagmiljøene
Vi håper at den endelige beslutningen
til HOD i denne saken kan bidra til å
samle fagmiljøene innen fysioterapien,
og bedre samarbeidsklimaet på tvers av
fagforbundene.
Vi tar til etterretning at lederen for
NMF Peter Lehne fortsatt uttaler at de vil
jobbe videre for en autorisasjon for manu-
ellterapeutene, og at et avslag hos HOD
ikke endrer noe på deres ambisjoner.
PFF-styret frykter at en fortsatt kamp
for å skaffe seg en særskilt autorisasjon vil ta fokus bort fra viktigere
problemstillinger i helsevesenet, samt
å opprettholde et kunstig skille mellom
manuellterapeuter og resten av fysioterapispesialitetene. Vi får håpe at HOD
nå klarer å legge denne debatten død.
HOD åpner for at NMF igjen kan søke
om autorisasjon for sine medlemmer en
gang i fremtiden, men presiserer at det
må foreligge endringer som får betydning for autorisasjonsspørsmålet før
dette eventuelt skulle bli aktuelt.
PFF vil fortsatt jobbe for en offentlig
spesialistgodkjenning for alle fysioterapispesialiteter, slik at fagforbundtilhørighet ikke blir avgjørende for
godkjenning av spesialister og bruk av
spesialisttakster i fremtiden.
Klinisk undersøkelse og
behandling av kjeveleddsplager
Sted:Romerike helsebygg, Dampsagveien2a, 2000
Lillestrøm
Tid:
Fredag 30.01.2015, 14.00-19.00
Påmelding:www.fysioterapi.org/kurs.
Pris:
PFF-medlem kr. 1100.-, andre 1600.Spørsmål: Kontakt Linda Linge 63897082 /
[email protected]
Presentasjon av foreleser Elisabeth Heggem Julsvoll:
Statens Fysioterapihøyskole, Oslo, 1983
Eksamen i manuellterapi, Oslo, 1991
Spesialist i manuellterapi, MNFF, 1994
Faglig veiledning, Diavet Oslo, 2000
Livsstyrketrening, Diavet Oslo, 2005
Arbeidsrettet rehabilitering (ARR), Diavet Oslo, 2010
Master i helsefagvitenskap (MSc), Det medisinske fakultet,
Universitetet i Oslo, 2013
Jobber på Hans & Olaf Fysioterapi i Oslo.
Underviser også i videreutdanning av fysioterapeuter,
manuellterapeuter og kiropraktorer
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 2525
Neuro Orthopaedic Institute Mobilisation of the Nervous System Norway | Lillestrøm | 27 – 28 September 2014 | Tim Beames This popular lecture and practical course developed by David Butler and the Neuro Orthopaedic Institute provides a comprehensive introduction to the diagnosis and management of the physical dysfunction of the nervous system. Using cutting edge pain sciences to provide a clinically relevant understanding of the physical health issues of the entire nervous system. This course considers the molecular and homuncular targets of therapy, integrating this knowledge using a clinical reasoning framework and advanced manual assessment and management options. Skilled reasoning is evidence based medicine at its best. This course offers a fresh understanding and management strategies for common syndromes such as plantar fasciitis, tennis elbow, nerve root disorders, carpal tunnel syndromes and spinal pain. Innovative management tools involve conservative decompression of nerves, various neural mobilising techniques and the new patient education techniques which emerge from neurodynamics and pain sciences. All NOI courses include patient education as an evidence-­‐based treatment tool, and are supported by quality workbooks, graphics and post course web involvement. Lots of practical, lots of interaction, cutting edge neuroscience....and you will have fun learning! COURSE AIMS 1. To provide a basic knowledge of neuroanatomy, neurodynamics and pathobiology related to the manual examination of the nervous system. 2. To integrate the sciences of clinical reasoning, neurodynamics and neuroscience. 3. To provide safe and effective diagnostic skills in the examination and interpretation of physical dysfunction of the nervous system. 4. To apply these skills to patient management by clinical reasoning skills. 5. To engage in a forum to critically analyse aspects of present day physical therapy. COURSE PROGRAMME Day 1 8.30 – 5.00 Registration 8.30 to 9.00am A Neuro Orthopaedic approach Pain update Palpatation of nerves (P) Neurodynamics Straight Leg Raise and derivatives P Slump Test and derivatives (P) Femoral Nerve Test and derivatives (P) Issues in the tissues P = Practical Day 2 9.00 – 4.30 Zings and zaps from nerves Central pain mechanisms Upper Limb Neurodynamic tests (P) Immune, endocrine, motor, autonomic response systems Analysis of tests Precautions and contraindications ‘Jazzy’ technique session (P) Management guidelines via patient examples *Program may be subject to slight changes INSTRUCTOR Tim Beames MSc BSc MCSP, UK Tim lives in London where he works in private practice and is co-­‐founder of Pain and Performance, an organisation which focuses on the treatment of complex and persistent pain states and the provision of pain education for both the patient and health professional. Tim is also the principal instructor for NOI UK and teaches the Mobilisation of the Nervous System, Neurodynamics and the Neuromatrix, Explain Pain and Graded Motor Imagery courses throughout the UK, Europe and Australia. He is also co-­‐author of the Graded Motor Imagery Handbook along with Lorimer Moseley, David Butler and Tom Giles. REGISTRATION Price: Members of PFF kr 2700 Non-­‐Members of PFF kr 3500 To register: www.fysioterapi.org/kurs For more information contact course host Linda Linge Email: linda@romerike-­‐fysioterapi.no Course address: Romerike Helsebygg, Dampsagveien 2a, 2000 Lillestrøm. Registration is open to physiotherapists RESOURCES The Sensitive Nervous System, by David Butler The Sensitive Nervous System updates and integrates the growing science of neurodynamics. Physical examination of the nervous system is carefully illustrated and explained. Management strategies are underpinned by cutting edge neurobiology and evidence-­‐based medicine. Available on www.amazon.co.uk NOI Headquarters 19 North Street, Adelaide, South Australia 5000, T +61 (0)8 8211 6388 , E [email protected] www.noigroup.com NOI United Kingdom Pippin Barn, Main Street, Hessay, York, YO26 8JR UK, T +44 (0)1904 737919, E [email protected] www.noigroup.com 26
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Invitasjon til Modul 3
kurs i diagnostisk ultralyd
Tema: Hofte, rygg og mage
Vi har i samarbeid med Interessegruppen for Ultralyd i Privat Praksis
gleden av å invitere til modul 3 kurs i
diagnostisk ultralyd for helsepersonell
som ønsker å lære seg metoden til
bruk i egen praksis.
Kurset arrangeres i Oslo i Apex­
klinikken sine lokaler på Helsfyr.
Målet med kurset er å sette deltakerne
inn i mulighetene ved diagnostisk ultralyd. Deltakerne vil igjennom kursrekken bli utdannet til å benytte ultralyd i
en trygg praksis som et tillegg til den
kliniske undersøkelsen.
Kurs:
Modul 3 i diagnostisk muskel og skjelett ultralyd: Hofte, rygg og mage Tidspunkt:
Fredag 14.11.2014 0900–2000
Lørdag 15.11.2014 0900–1700
Sted:
Apexklinikken
Oslo – Helsfyr Pris:
Medlemmer PFF: 5.900,Andre: 7.900,-
Påmelding kurs:
http://www.fysioterapi.org/kurs/ultralydskanning/
Avbestillingsregler: Ved avbestilling
senere enn 30 dager før kursstart,
belastes kursavgiften i sin helhet.
Bakgrunn:
Det første ultralydkurset som ble
arrangert i Oslo i mai 2011 av PFF
ble raskt fulltegnet, og det utdannes
til enhver tid drøyt 20 fysioterapeuter,
manuellterapeuter, leger og annet
helsepersonell via modulrekken.
Underviserne har lang erfaring i
både klinisk bruk av ultralyd, samt
undervisning og veiledning. Kursene
er bygget på den danske modellen
(DUDS), og holder høy kvalitet.
Den er også kvalitetssikret opp mot
European Society of MusculoSkeletal
Radiology sine retningslinjer for muskel og skjelett ultralyd diagnostikk.
Mer informasjon om utdanningen:
www.ultralydscanning.no/
videreutdanning.php.
For spørsmål relatert til påmelding
kan dette rettes til Christin Foss i PFF
sekretariatet: [email protected].
Videreutdanning: Fokus på
Modul 1, 2 og 3 (modulene kan
tas i vilkårlig rekkefølge):
• Å kunne identifisere normale
anatomiske strukturer i de aktuelle
kroppsdeler
• Å kunne påvise og beskrive
spesifikke ultralydskanninger samt å
kunne identifisere og diagnostisere
relevante funn, som understøtter den
kliniske undersøkelsen
• Å kunne utføre i alt min. 100
skanninger/projeksjoner selvstendig.
Skanningene/projeksjonene
gjennomgås først, deretter jobber
man med disse i grupper på 3
(evt. 2) under supervisjon og til sist
så skal disse godkjennes av veileder.
• Praktisk veiledning vektlegges på
kursene. Flere erfarne instruktører
følger alle deltakere tett og bidrar
med veiledning og godkjenning av
skanningene.
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 2727
Kinetic Control – Lumbal
Grete Mellingen Homstøl
Utdannet ved Northumbria University i England.
Hovedfag i fysioterapi
fra universitetet i Bergen.
Spesialist i revmatologisk
fysioterapi og idrett, NFF.
Grete har vært en del av
Movement Performance
Solutions siden 1999
og underviser Kinetic
Control og Performance
Matrix kurs på verdensbasis. Hun er spesielt interessert i skadeforebygging og
prestasjonsfremmende trening for idrettsutøvere og har i
mange år jobbet med toppfotball.
Tid: 24. – 26 oktober 2014
Sted: Romerike helsebygg, Dampsagveien 2a, Lillestrøm
(rett ved Lillestrøm stasjon)
Pris: Medlemmer av PFF KR 2900.- , andre 3600.Påmelding: www.fysioterapi.org/kurs
Kinetic Control Course Principles:
•The diagnosis, classification and motor control retraining of uncontrolled movement.
•Motor control training for Physical Therapists.
•Understanding the biomechanics of normal and abnormal function.
•Understanding tissue stress and pathology.
•Making the links between uncontrolled movement and
symptoms, disability and recurrence.
•Clinical reasoning.
•Applying the latest research findings to clinical practice
•The development of rehabilitation principles and
applying retraining strategies for the local and global
muscle systems:
– Control of direction regain control of pain producing
uncontrolled movement.
– Control of translation deep muscle control of intersegmental motion (translation).
– Control of imbalance re-establish correct recruitment patterns between single joint stability muscles
and multi-joint mobilisers.
•Understanding recruitment threshold – applying principles of neurophysiology to motor control retraining
exercise planning and design.
•Reviewing muscle function based on the latest research and consideration of muscle action in terms of
single joint function and multi-joint function.
•Motor control for low load postural problems.
•Differentiating between motor control and strength.
•Applying high load training to strengthen and recover
from atrophy.
Se også www.kineticcontrol.com for mer opplysninger
McKenzie
– Mekanisk Diagnostikk & Terapi (MDT)
McKenzie-metoden er videreutdannelse i mekanisk
diagnostikk og manuell behandling for fysioterapeuter.
Metoden er en helhetlig tilnærming til ryggradsproblematikk, basert på prinsipper og forutsetninger som er særdeles effektive når de forstås og følges. Det som faktisk er
mest bemerkelsesverdig ved McKenzie-metoden er den
evalueringsprosessen som fører frem til valg av de rette
behandlingstiltak.
28
Kursoversikt 2014
Part B – 23.-26. oktober. Porsgrunn
For mer info, se www.mckenzie.no eller kontakt
kursansvarlig Dorthe Bro Strauss på [email protected].
A-kurs settes opp andre steder i landet på oppfordring,
hvis min. 20 deltagere.
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Kursoversikt 2014
PFF arrangerer følgende kurs i 2014. For påmelding og informasjon kontakt – pff@fysioterapi
TEMADATOSTED
Kognitiv Terapi: Med fokus rettet mot kroniske smertelidelser, Anne Christine Møller 29. og 30 august 2014 Lillestrøm
A mobilisation of the Nervous System (NOI -Neuro Orthopedic Institute), Tim Beames
27. og 28 september
Lillestrøm
Undersøkelse og behandling av svimmelhet, Dino Trbonja
11. oktober 2014
Lillestrøm
Kinetic Control – Lumbal, Grete holmstøl Mellingen
24.-26. oktober
Lillestrøm
Fascial Fitness – Introduksjonskurs, Hilde Gudding
31.okt- 1. november Lillestrøm
Foreløpig kursoversikt 2015
Neuro Dynamic Release Treatment
Mechnosensitivity to Movement, Grete Mellingen Holmstøl
Kjevekurs (teori og praksis), Elisabeth Heggem Julsvold
10. og 11. januar
Lillestrøm
30. januar 2015
Lillestrøm
Legg merke til at vi nå får et av de populære kursene til Neuro Orthopedic Institute, «A mobilisation of the Nervous System»
Dette er et av kursene som David Butler og Lorimer Mooseley , som mange kjenner til, også underviser i.
Kjevekurset som ble holdt 14.02 ble godt mottatt. Det ble ikke rom for praktisk øving da, så det satses på et dagskurs senere
på høsten med mer praksis i tillegg til en del av teorien på nytt. Følg med! Kom gjerne med ønsker om kurs!
OBS! Påmelding til McKenzie-kursene
sendes Dorthe Boo Strauss: [email protected]
Gjennomført forskningskurs er et krav i forhold til PFF’s spesialitet i
Klinisk ortopedisk fysioterapi.
Ergonomikurs/arbeidsplassvurdering er en fin nisje for de som
jobber uten kommunal avtale.
Meld din interesse selv om enkelte kurs ikke har fastsatt dato ennå!
OVERSIKT OVER OMI-KURS: se ominorden.com
Kontaktperson for kurs
i Oslo/ Østlandet: Tom Røsand
mob: +47-93048330.
Kontaktperson for kurs
andre steder: Are Ingemann
tlf.jobb: +47-73572335 / +47-90969336.
Ultralyd kurskalender 2014:
TEMADATOSTED
Basic Modul 2 – Skulder, albue og hånd
Fredag 05.09.2014 kl. 09.00 – 20.00
Oslo
Lørdag 06.09.2014 kl. 09.00 – 17.00
Basic Modul 3 – Hofte, lysk, rygg og mage
Fredag 14.11.2014 kl. 09.00 – 20.00
Oslo
Lørdag 15.11.2014 kl. 09.00 – 17.00
Advanced Modul 8 – Håndledd/hånd
Torsdag 04.12.2014Aalborg – Danmark
Fredag 05.12.2014
Se kurskalender på www.fysioterapi.org
Kurskalender Mekanisk Diagnostikk & Terapi (MDT) – McKenzie 2014/2015:
TEMADATOSTED B
23.-26. oktober 2014Porsgrunn
D
22. januar 2015Porsgrunn
McKenzie Credential eksamen
25. april 2015Porsgrunn/Oslo
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 2929
Kognitiv Terapi med fokus
rettet mot kroniske
smertelidelser
Ved Anne Christine Møller. Spesialist i psykomotorisk
fysioterapi.
Hun har holdt flere Innføringsseminar i Kognitiv Terapi
for Helsepersonell med 3årig Høgskoleutdanning i regi av
Nasjonalt Institutt for kognitiv Terapi.
Arbeider nå i privat praksis med psykomotorisk, og har
arbeidet i psykiatrien mye med gruppeterapi i forhold
til angstlidelser og kognitiv terapi kombinert med basal
kroppskjennskap.
Dato: Fredag 29. og lørdag 30. august 2014 , 09.30-15.30
Sted: Romerike helsebygg, Dampsagveien 2a,
2000 Lillestrøm (rett ved Lillestrøm stasjon)
Dag 1: Vi får en innføring i hva kognitiv terapi er og hvordan angst og depresjon kan være en forløper til kroniske
smertelidelser.
Undersøkelse og behandling
av svimmelhet
Ved: Dino Trbonja
Dino Trbonja, utdannet fysioterapeut ved Høgskolen i Oslo.
Tatt videreutdanning i svimmelhet og forstyrrelser i balanseorganet ved Helseuniversitetet i Linköping under tilttel
«Yrsel och Balansrubningar». Har jobbet i privat praksis
siden august 2010.
Jobber per dags dato ved Klinikk for Alle Majorstuen og Ski
med primært fagfelt svimmelhet og sykdommer i balanseorganet.
Dato: Lørdag 11. oktober 2014
Sted: Romerike helsebygg, Dampsagveien 2a,
2000 Lillestrøm (rett ved Lillestrøm stasjon)
09.00 – 12.30:
Anatomi og fysiologi av det vestibulære organet.
Patologi; sykdommer, perifere og sentrale.
Sykdommer og forstyrrelser vi ofte møter i praksis.
12.30-13.15 Lunsj (Ikke inkludert, vi spiser ute)
Dag 2: Kognitiv terapi rettet mot kroniske smertelidelser.
Teknikker vi kan bruke.
Kursavgift: Medlemmer av PFF kr. 2500.Andre: kr. 3200.Påmelding: http://fysioterapi.org/kurs .
Avbestilling etter 21.08.2014 belastes med full kursavgift.
13.15 – 15.30: Klinisk undersøkelse av pasienter med svimmelhet. Behandling og oppfølging.
Kursavgift: Medlemmer kr. 1300.- Andre: kr 1900
Påmelding: http://fysioterapi.org/kurs . Avbestilling etter
03.10.2014 belastes med full kursavgift.
Facial Fitness – Introduksjonskurs
Ved: Fysioterapeut Hilde Gudding.
Hun er Danmarks eneste certifiserte Fascial Fitness
underviser og holder kurset for oss. Kurset er utformet av
ledende forskere på området.
Temaet blir presentert slik at praktiske øvelseseksempler
kobles til hvert treningsprinsipp. Dermed kan det tas i
bruk i den praktiske hverdagen direkte etter kurset.
Fascial Fitness er et verdensomspennede treningskonsept som gir deg siste nyeste viten om fascia og de nyeste
treningsprinsippene for trening av fasciavevet i bevegelse.
Kurset er utformet av ledende forskere på området, bl.a.
Ph.D Robert Schleip
Se evt. mer om temaet på www.elasticstability.com
30
Målgruppe: Fysioterapeuter og alle som jobber med
­trening og bevegelse.
Tid: Fredag 31.oktober 10.00- 16.30 og lørdag
01.november 2014, 09.00 – 15.30
Sted: Romerike helsebygg, Dampsagveien 2a Lillestrøm
(rett ved Lillestrøm stasjon. 10 min fra Oslo og 10 min fra
Gardermoen)
Pris: PFF medlemmer kr. 2700.- Andre: 3500.Påmelding: http://fysioterapi.org/kurs .
Påmeldingsfrist: 24 .oktober
Ved avbestilling etter 24. oktober må hele kursavgiften
betales.
Godkjent 14 timer for opprettholdelse av spesialitet i
klinisk ortopedisk fysioterapi.
Velkommen!
F y s i ot e r ap i i P r i v at P r ak s i s N r 6 – 2014
Kontor og
besøksadresse:
Schwartzgt 2.
3043 Drammen
Tlf: 32 89 37 19
Kontortid:
Mand – torsd
kl. 10.30–13.30.
Fredag stengt.
Neste utgivelse
PFF på nettet: www.fysioterapi.org • E-mail: [email protected]
SPESIALISTRÅD
Atle Vervik
Linda Linge
KURSKOMITE
Linda Linge
Svein Erik Sandlien
FAGPOLITISK RÅD
Kjetil Nord-Varhaug
Henning Jensen
MARKEDSFØRING
Tor Aage Berg
Ferry Wagenvoort
Web-redaktør: Hilde Stette
ETISK RÅD
Ivaretas av styret
FORSIKRINGSSAMARBEID
IF
Tlf.: 02400
REDAKSJONSKOMITE
Redaktør: Hilde Stette
Medlem: Henning Jensen
Annonser:Christin Foss
Journalist: Ingvild Amble
Eriksen
Journalist: Hilde Stette
Journalist: Kjetil Nord-Varhaug
Journalist: Audun Lorentsen
RETTHJELP
Trude Andersen
Kristian Moum
Neste utgivelse:
oktober 2014
Sentralstyret: Leder: Kjetil Nord-Varhaug Nestleder: Linda Linge Styremedlem: Trude Andersen Styremedlem:Svein Erik Sandlien Styremedlem: Trine Gusterud Eidslaug
Styremedlem: Tor Aage Berg Styremedlem: Ferry Wagenvoort
[email protected] [email protected]
[email protected]
[email protected]
Varamedlemmer:David Aronsen Trond Dalaker [email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Valgkomité: Marius Solstrand [email protected]
Tomm Alexander Østlie [email protected]
Fondsstyre: Trude Andersen Kristian Moum [email protected]
[email protected]
Sekretariatet
LEDER:
SEKRETÆR:
GEN.SEKRETÆR: STUDENTKONTAKT: Christin Foss
32893719 [email protected]
Toril Strøm Bruvold32893719
[email protected]
Henning Jensen 64958093
[email protected]
Marius Solstrand 75120144 [email protected]
Fysioterapi i Privat Praksis
Fysioterapi i Privat Praksis» er et organ for Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund.
Ansvarlig utgiver: Privatpraktiserende
Fysioterapeuters Forbund.
Redaktør: Hilde Stette,
[email protected],
tlf: 470 29 850
Redaksjon: Christin Foss, Ingvild Amble
Eriksen, Hilde Stette, Henning Jensen,
Kjetil Nord-Varhaug og Audun Lorentsen.
Utgivelse: Distribueres totalt åtte ganger
pr. år.
Fire ganger årlig i 6000 eks.,
i tillegg til 4 ganger i 2200 eks.
Abonnement: kr 850.-/pr. år.
Signert stoff står for forfatterens egen regning
og er ikke nødvendigvis i overensstemmelse
med PFFs syn. Stoff til bladet må være maskinskrevet. Redaksjonen forbeholder seg retten
til å forkorte og redigere innlegg. Usignerte
artikler og reportasjer er skrevet av redaksjonen.
Grafisk utforming/design: Pluss Design,
Lene Hannevig, tlf. 99 64 88 82
og oppbevaringsrør
Henvendelser til bladet rettes til PFFs
sekretariat, tlf: 32 89 37 19. eller pr. e-post.
Annonsesalg: Christin Foss,
tlf: 922 42 756,
e-post: [email protected]
Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund
(PFF) organiserer fysioterapeuter i privat praksis og er en frittstående interesseorganisasjon
uten partipolitisk tilknytning.
Trykk: Zoom Grafisk AS, tlf. 32 26 64 50
Postboks 128, 1309 Rud
Telefon 67 17 74 40 • Fax 67 17 74 74
[email protected]
www.digruppen.no
Fysi ote ra p i i Privat Pr a k s is N r 6 – 2014 3131
B-BLAD
Returadresse:
PFF,
Schwartzgt. 2,
3043 DRAMMEN
PFF – et forbund i vekst og bevegelse
PFFs fagpolitiske målsettinger
– overføre driftstilskuddsmidlene
til refusjon
– jobbe for at behandlingsmetoder
utvikles og dokumenteres
– sikre at midler fra Rikstrygdeverket
brukes til forskning, etter- og
videreutdanning i privat sektor
(se www.fysioterapi.org)
– ha et relevant kurstilbud til
privat­praktiserende fysioterapeuter
– drive markedsføring av fysioterapi
– forenkle takstsystemet
– øke rettssikkerhet for utøvere i
forhold til direkte oppgjør
– støtte medlemmer i konflikt med
myndighetene
– jobbe for at privatpraktiserende
har råderett over egne saker
– informere om aktuelle
fagpolitiske nyheter