Transcript Programmet Angstbehandling med Mestringskatten

Angstbehandling med
Mestringskatten:
Anvendt forskning i
klinisk praksis
Simon-Peter Neumer
Oslo, 26.01.2011
E-mail: [email protected]
o
n
.
p
u
b
.r
w
w
w
Hva vil jeg snakke om?
1. Barn med angst
2. Behandlingsforskning
3. Mestringskatten
Hvem har barn?
Hvem vet hva
angst er?
Epidemiologi
Angstlidelser er vanlig!
Voksne (Kessler et al., 2005)
• 28,8% rapporterte en angstlidelse i løpet av sitt liv.
• Sosialfobi 12,1 %
• Generaliserte angstlidelser 5,7%
• Separasjonsangst med 5,2%.
Barn (Mykletun et al., 2009)
Det anslås at 20 % av norske barn vil få en
angstlidelse i løpet av oppveksten.
Epidemiologi forts.
Angstlidelser begynner tidlig!
I en alder av 11 år hadde allerede halvparten av alle
som skulle oppleve angstproblemer oppnådd en
angstdiagnose.
- Separasjonsangst: 7 år
- Sosialangst: 13 år
Bare en liten andel fikk en sosial angstlidelse etter
tiden som tenåring!
En tredjedel av de sosialt engstelige fikk behandling!
(Ruscio et al., 2008)
Kasus, pilotstudie
Magnus, 10 år, sterk
separasjonsangst
• Separasjonsangst: utpreget redsel i en
truende opplevd eller reell atskillelse fra
nære tilknytningspersoner. Angsten er
urimelig, overdreven og ikke aldersadekvat.
• Barnet har gode kognitive evner, er sosialt
godt integrert på skolen og i idrettslaget.
• Angstproblematikk i mange år, sykdommen
har hatt stor innflytelse på hele familien.
Bastian, U. (2008)
«Magnus klarte ikke å være alene hjemme
hverken dag og kveld, heller ikke bare
ved noen få minutters fravær av
foreldrene.
Magnus gikk med stadig bekymring om at
noe katastrofalt kunne skje med
foreldrene. Når foreldrene var hjemme
ville han ikke oppholde seg alene på
rommet sitt eller andre steder i huset. Å
gå alene ned i kjelleren oppfattet Magnus
som svært vanskelig.
Leggingen om kvelden var en utfordring og
kunne strekke seg over flere timer, ofte
med en av foreldrene sittende utenfor
døren til soveværelset.«
Bastian, U. (2008)
Utfordringer knyttet til
behandlingsforskning
Tid
Publisering:
Tatt i bruk:
Hopewell et al. 2008; Proctor et al. 2009
5-8 år
???
Relevans for klinisk
praksis
?
«Klassisk» behandlingsforskning
ved universitetsklinikk
vs.
«vanlig» klinisk praksis
• høyere produktivitetskrav (kvantitet) i
vanlig klinikk
• mer omfattende problemer i familien
• manglende motivasjon til å følge opp et
helt behandlingsprogram
• stor personalutskiftning
• begrenset tilgang på veiledning og liten tid
til før- og etterarbeid
Weisz & Simpson Gray, 2008; Neumer et al. 2011
Weisz & Simpson Gray (2008); basert på metaanalyse fra Weisz, Jensen-Doss & Hawley (2006) med studier
gjennomført fra 1973 til 2004
Hva er
Mestringskatten?
Kendall et al., 2006
Metaanalysis/Review
Studies/N Results
James et al., 2009
13/817
Öst, 2010
21/2169
Edmunds et al., 2011
28/2402
Approx. 60%
of the children
show marked
improvement
after
treatment.
Edmunds et al., 2011
Behandlingsprogram
Tidsbegrenset
12 timer med barn, 2 timer med foreldrene
A) Opplæring (6 timer)
•
•
•
•
Økt oppmerksomhet på kroppslige reaksjoner
og forskjellige følelser, læring av avspenning
Gjenkjenning av selvinstruksjoner og
”positivt selvsnakk”
Problemløsningsferdigheter
Selvevaluering og belønning for å prøve
Oppsummeres i bokstavforkortelsen FRYKT
B) Eksponering (6 timer)
Kendall et al. (2006)
Kendall et al. (2006)
r
e
t
a
t
l
u
s
e
r
e
t
d
e
i
n
d
e
u
v
t
s
o
Lo
l
i
p
fra
Martinsen
Pågående multisenterstudie
Tidsrom:
Finansiering:
2008 til 2012
NFR, R.BUP, Ahus og BUP
”Team”(N=15)
Prosjektleder:
Metode:
Stipendiater:
Dr. philos Simon-Peter Neumer
Prof. Dr. Jörg Richter
Cand.psychol. Marianne Aalberg
Dipl.-psych. Martina Gere
Cand.psychol. Kasper Arnberg
Prosjektkoordinator: Ingeniør Anne Kari Dersyd
Klinisk veiledning:
Cand.psychol. Kristin Martinsen
Studentassistenter: Maja Killengreen, Mari Barstad osv.
Terapeuter (N=25)
Centre for Child and Adolescent
Mental Health
RBUP
N= 165
A
Ahus Hf
N=75
Jessheim BUP
Grorud BUP
B
Vestre Viken
Hf
N=45
Bærum BUP
C
Telemark Hf
N=45
Skien BUP
Porsgrunn BUP
Inclusion criteria: Primary diagnosis of separation anxiety disorder, social phobia or generalized
anxiety disorder
age 7-13
Hva har vi oppnådd så langt?
1.
Forskningsbaserte utrednings- og
behandlingsmetoder er gjort tilgengelig for
klinikk
2.
Økt kunnskap i praksisfeltet
3.
Vil skaffe kunnskap om effekten av
Mestringskatten i vanlig klinisk praksis samt
bidra til videreutvikling av angstbehandlingen
Hvordan gikk det med
Magnus?
Anxiety Disorders Interview Schedule
(ADIS)
clincal severity ratings from 0 to 8
8
+ å gå alene i kjelleren
+ å legge seg alene om
kvelden
+ å være alene hjemme
7
6
5
4
ADIS-score
3
2
1
0
Pre 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12Post
Konklusjon
Anvendt forskning
nytter; allerede i
gjennomføringsfasen