Transcript Økonomi og egenbetaling for langtidsopphold i institusjon

Økonomi og egenbetaling for langtidsopphold i institusjon
Du har fått langtidsplass i institusjon. Det er i den anledning noen økonomiske forhold som det er
nyttig for deg og dine nærmeste å ha kunnskap om.
Egenbetaling /vederlagsbetaling
Hva du skal betale for en langtidsplass er regulert gjennom Forskrift om egenandel for kommunale
helse- og omsorgstjenester.
Hovedregelen er slik (fra §3 i forskriften):
Av inntekter inntil folketrygdens grunnbeløp, fratrukket et fribeløp på kroner 6 800 pr. år (sats
pr.1.12012), kan det kreves betalt 75 prosent årlig. Av inntekter utover folketrygdens grunnbeløp
betales inntil 85 prosent. Betalingen skal begrenses slik at enhver har i behold til eget bruk minst 25
prosent av folketrygdens grunnbeløp i tillegg til fordelen av fribeløpet.
Som inntekt regnes årets inntekter på grunnlag av pensjon, andre løpende trygdeytelser,
arbeidsinntekt, næringsinntekt, leieinntekt, renter og annen avkastning av formue, etter fradrag av
skatt og gjeldsrenter. Avkastning av erstatning for fremtidige utgifter regnes ikke som inntekt.
Kommunen kan kreve opplysninger om inntektsforhold som er nødvendig for å kunne fastsette
egenandelen.
Dersom beboerens økonomiske situasjon endrer seg vesentlig, eller tidligere vedtak viser seg å
bygge på uriktige opplysninger, skal saken tas opp til ny vurdering. Viser skatteoppgjøret for
foregående år at det ikke er beregnet riktig egenandel, skal det skje et etteroppgjør.
Arbeids- og velferdsetaten kan holde tilbake utbetaling av trygdeytelser og andre samordnede
ytelser som legges til grunn for betaling av egenandel etter denne forskrift, jf. folketrygdloven § 22-7.
Sola kommune har i tillegg fastsatt egne regler om hva en skal få fratrekk i betalingen for, og hva som
skal være maksimal månedsbetaling for den enkelte. Du kan få nærmere informasjon om dette hos
økonomiavdelingen eller på www.sola.kommune.no under egenbetaling.
Hva dekker egenbetalingen?
Egenandelen skal omfatte kost, losji, medisiner mv. samt helse- og omsorgstjenester som kommunen
organiserer etter helse- og omsorgstjenesteloven. (§7 i Forskrift om egenandel..)
I praksis betyr dette at institusjonen sørger for pleie- og omsorgstjenester, mat, nødvendig
møblering, sengetøy og håndklær, nødvendige medisiner, medisinsk forbruksmateriell (bandasjer,
bleier osv.), tannbehandling hos fylkeskommunens tannhelsetjeneste, tilsyn og behandling av
institusjonens lege, spesialistbehandling henvist av lege, standard hygieneartikler (såpe, sjampo),
fotpleie når det er vurdert medisinsk nødvendig og aktivitets – og velferdstiltak (ved noen spesielle
arrangement kan det kreves egenandel), vask av privattøy når dette er merket med navn og tåler
vaskemaskin på minst 40 grader.
Hva egenbetalingen ikke dekker:
Frisør, privatklær og sko, erstatning for klær som forsvinner eller blir ødelagt i vask, briller,
høreapparat, hygiene – og hudpleieartikler som ikke inngår i institusjonens innkjøp, ferier / turer /
arrangement utenfor institusjonen, transport ved inn- og utskrivning.
Forsikring
Erstatning fra kommunens innboforsikring kan utløses når eiendeler er blitt stjålet etter innbrudd
eller skadd for eksempel ved brann. Kommunens forsikring har imidlertid en svært høy egenandel
som må dekkes av beboer. Du anbefales derfor å tegne egen innboforsikring.
Forløpet i beregning / innkreving av egenbetalingen
Betalingsvedtak: På grunnlag av innsendte opplysninger om dine inntektsforhold, og opplysninger fra
NAV og Skattvest lages det et vedtak om hva du skal betale for opphold i institusjonen.
AvtaleGiro: Skjema for oppretting av AvtaleGiro vedlegges første faktura. Å sørge for at den faste
månedlige betalingen skjer på denne måten gir en trygghet for både deg selv og kommunen i tillegg
til at det er arbeidsbesparende. Kommunen har derfor en forventning om at alle inngår en slik
avtale. Skjemaet leveres til servicetorget eller institusjonen.
Korrigering av egenbetaling / etteroppgjør: Når skatteoppgjøret for foregående år er klart, eller
dersom det kommer nye opplysninger om dine inntektsforhold, så vil det bli en ny beregning av hva
du skal betale. Har du betalt for mye gjennom året, får du penger tilbake. Har du betalt for lite, får du
en ekstraregning. Dersom du er redd for at du kan få et stort etteroppgjør kan du be om å få betale
inn et ekstra beløp hver mnd.
Sluttoppgjør. Ved avsluttet institusjonsopphold gjør kommunen en avregning for å se om det er
betalt inn rett beløp, for mye eller for lite. Grunnlag for å foreta et sluttoppgjør er en forhåndsligning
(skatteetaten), som må fremskaffes av pårørende / hjelpeverge.
Har du spørsmål til noe rundt egenbetalingen?
Ta kontakt med servicetorget tlf 51 65 33 00, og du vil få kontakt med saksbehandler. Du kan få hjelp
over tlf, eller avtale tid for et møte.
Opprettelse av fullmakt
Mange har erfart at det kan være vanskelig å ivareta egne økonomiske interesser når helsen svekkes
og en bor i institusjon. For at du skal sikre deg at noen har et spesielt ansvar for dine økonomiske
interesser og forpliktelser, anbefaler kommunen at du skriver under på en fullmakt der du overlater
til en person du har tillit til å ha dette ansvaret. Et eksempel på hvordan en slik fullmakt kan være er
vedlagt.
Hjelpeverge
Et annet alternativ er å få oppnevnt en hjelpeverge. Ofte kan dette være en i familien. Hjelpevergens
oppgave er å ivareta den hjelpetrengendes økonomiske formue og rettslige interesser på en
forsvarlig måte. Den hjelpetrengende må samtykke til oppnevnelsen av hjelpeverge, eller så må det
foreligge dokumentasjon på at den hjelpetrengende ikke har samtykkekompetent. Dere kan få
søknadspapirer og utfylt legeerklæringsskjema og vurdering angående samtykkekompetanse av
sykehjemslegen. Nærmere informasjon om ordningen finnes hos overformynderiet for Sola.
(www.sekse.no/sekse/sekse.nsf/LUMainInputN/Overformynderiet)