Rémunération sur objectifs de santé publique Fiche de résultats 2012 des indicateurs déclaratifs

Docteur (Nom, Prenom): ………………………………. N° Assurance M aladie:…………………………

Indicateurs d'organisation du cabinet Indicateur

Logiciel métier (pour la gestion des dossiers médicaux) Logiciel d'aide à la prescription

Nom du logiciel utilisé

N'oubliez pas de nous adresser les pièces justifiant de l'acquisition des vos différents logiciels

Les horaires d'ouverture de votre cabinet sont ils affichés ?

OUI NON

Votre logiciel permet il de réaliser une synthèse annuelle par patient?

OUI NON

Date d'aquisition Indicateurs de pratique clinique (pour les médecins traitant uniquement) Le suivi des patients diabétiques Indicateur

Patients diabétiques de type II dont les dosages d'HbA1c sont < 8,5% Patients diabétiques de type II dont les dosages d'HbA1c sont < 7,5% Patients diabétiques de type II dont les dosages de LDL sont < 1,5g/l Patients diabétiques de type II dont les dosages de LDL sont < 1,3g/l

Nombre de patients qui répondent à l'objectif Total de patients diabétiques de type II Le suivi des hypertendus Indicateur

Part de vos patients traités par antihypertenseurs dont la pression artérielle est < ou = à 140/90 mmHg

Nombre de patients qui répondent à l'objectif Total de patients hypertendus Votre signature Votre Cachet

Fiche à retourner : par courriel : [email protected] ou par courrier : CPAM - Service RPS - 6 rue Louis Armand - 41022 BLOIS CEDEX