Transcript 認知症高齢者の理解と支援

講義科目：認知症高齢者・精神疾患
認知症高齢者の理解と支援
（社団法人）認知症の人と家族の会顧問
京都保健会盛林診療所所長
三宅貴夫
１．認知症について
１） 診断基準
以下のすべてがそろっている状態である
① 記憶障害がある。
② 失語・失認・失行・実行機能障害のひとつがあ
る。
③ ①と②のために生活に支障がある。
④ ①と②の原因として脳などの身体疾患がある。
⑤ 意識ははっきりしている。
（アメリカ精神医学会1994年ＤＳＭ-Ⅳによる）
２）認知症と区別すべき精神疾患






うつ状態
せん妄
幻覚妄想状態
妄想症
性格障害
その他（統合失調症・知的障害など）
３）認知症の原因


１次要因
アルツハイマー病
脳血管障害
その他（慢性硬膜下血腫、低酸素脳症、ヤコ
ブ病など）
2次要因
身体状態（脱水、熱発、貧血など）
精神状態（緊張、不安、うつ状態、混乱など）
生活・環境状態（介護者、住環境など）
４） 認知症の治療

薬物療法
抗認知症薬（アリセプト）
向精神薬（抗精神病薬、抗不安剤、抗うつ剤など）
その他

非薬物療法
回想法
音楽療法
バリデーション
その他

外科的治療
２．認知症の人と家族の介護
１）認知症の人の心理①



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記憶障害
判断の障害
総合的判断
抽象的判断
時系列的判断
過去に生きる
感情、思い、期待、プライドは残る
１）認知症の人の心理②






混乱
怒り
うつ状態
不安
喜び
その他
２）認知症の人のケアの基本①

認知症の人を知る
認知障害の程度と内容
生活暦
日常生活
性格

残存能力に働きかける

「生きている世界」を受け入れる

感情、思い、期待、プライドに配慮する
２）認知症の人のケアの基本②

身体状態を把握する

身の安全を守る

家族や周囲の人の理解と協力を得る

地域のサービスを利用する

人権に配慮する

介護者自身をケアする
３）「問題行動」への対応

「問題行動」とは
「認知症の行動と心理症状」（BPSD）
行動障害

「問題行動」別のケアの実際
４）介護家族の心理と行動





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否定
落胆
期待
誤解
不安
うつ状態
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





自責
後悔
孤立
暴力
発病
喜び
その他
３．認知症の人と家族
を地域で支える
１）認知症の人と家族と地域

認知症の人は

家族は

地域は
２）地域にどのような支援があるか①
どのような人がいるか
 介護福祉士 社会福祉士
 ケアマネージャー
 保健師 精神保健福祉士
 医師 看護師
 ボランティア 地域の人
 その他
２）地域にどのような支援があるか②
どのような施設があるか







地域包括支援センター
介護保険施設（特別養護老人ホーム、老人保健
施設、療養型医療施設）
グループホーム
通所施設（デイサービス・デイケア・重度認知症
患者デイケア）
保健所 精神保健福祉センター
老人性認知症疾患センター
病院・診療所など
２）地域にどのような支援があるか③
どのようなサービスがあるか


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





長期入所 短期入所
通所
訪問看護 訪問介護
外来 往診 入院
相談
特別障害者手当
障害者年金
精神障害者保健福祉手帳
徘徊老人早期発見システムなど
２）地域にどのような支援があるか④
その他の支援
 家族の会-「認知症の人と家族の会」集い・電話相談・会報の発行・啓発・調査・
要望・全国研究集会・国際交流など

その他
３）地域における支援のあり方
地域における連携
 多職種間の連携

施設間の連携

公的連携と私的連携

認知症の人と家族との連携
４．認知症めぐるその他の課題
その他の課題①

認知症の告知

初期・軽度認知症の人と家族への支援

若年期認知症の人と家族への支援
その他の課題②

人権擁護
成年後見制度
地域福祉権利擁護事業
身体拘束の禁止
高齢者虐待の防止

認知症の予防
おわり
平成18年度介護支援専門員専門研修
京都府社会福祉協議会
京都府福祉人材・研修センター
2006年12月7日
京都タワーホテル