Transcript 認知症の人と家族を地域で支える

認知症の人と家族を地域で支える
社団法人呆け老人をかかえる家族の会顧問
京都保健会盛林診療所所長
三宅貴夫
１．認知症について
１）用語について

認知症

痴呆

ぼけ
２） 診断基準（ＤＳＭ-Ⅳ）
以下のすべてがそろっていること
① 記憶障害がある。
② 失語・失認・失行・実行機能障害のひと
つがある。
③ ①と②のために生活に支障がある。
④ ①と②の原因として脳などの身体疾患が
がある。
⑤ 意識ははっきりしている。
３）認知症の原因


１次要因
アルツハイマー病
脳血管障害
その他（慢性硬膜下血腫、低酸素脳症、ヤコ
ブ病など）
2次要因
身体状態（脱水、熱発、貧血など）
精神状態（緊張、不安、うつ状態、混乱など）
生活・環境状態（介護者、住環境など）
４） 認知症の治療

薬物療法
抗認知症薬（アリセプト）
向精神薬（抗精神病薬、抗不安剤、抗うつ剤など）
その他

非薬物療法
回想法
音楽療法
バリデーション
その他

外科的治療
２．認知症のケア
１）認知症の人の心理①




記憶の障害
判断の障害
総合的判断
抽象的判断
時系列的判断
過去に生きる
感情、思い、プライドが残る
１）認知症の人の心理②






混乱
怒り
うつ状態
不安
喜び
その他
２）家族の心理と行動






否定
落胆
期待
誤解
不安
うつ状態
自責
 後悔
 孤立
 暴力
 発病
 喜び
その他

３）認知症の人のケアの基本①

認知症の人を知る
認知機能の程度と内容
生活暦
日常生活
性格
残存能力に働きかける

「生けている世界」を受け入れる

感情や思いに配慮する

３）認知症の人のケアの基本②

身体状態を把握する

身の安全を守る

周囲の理解を得る

地域のサービスを利用する

人権に配慮する
４）「問題行動」への対応

「問題行動」とは
認知症の行動と心理症状（BPSD）

「問題行動」別のケアの実際
３．認知症の人と家族を地域で支える
１）認知症の人と家族と地域

家族とは

認知症の人と家族の関係
理性的 情緒的 倫理的 法的 経済的
文化的 宗教的

地域とはｰ「地域」を構成するものｰ
人 土地 風土 歴史 慣習など
２）どのように支えるか①
どのような人がいるか






介護福祉士 社会福祉士
ケアマネージャー
保健師 精神保健福祉士
医師 看護師
地域の人 ボランティア
家族など
２）どのように支えるか②
どのような施設があるか
 在宅介護支援センター
 介護保険施設（特別養護老人ホーム、老人保健
施設、療養型医療施設）
 グループホーム
 通所施設（デイケア・デイサービス・重度痴呆患
者デイケア）
 保健所 精神保健福祉センター
 老人性認知症疾患センター
 病院・診療所など
２）どのように支えるか③
どのようなサービスがあるか
 長期入所・入院 短期入所・入院
 通所（通所介護 通所リハビリテーションなど）
 訪問看護 訪問介護
 外来診療 往診 入院治療
 相談
 特別障害者手当
 障害者年金
 精神障害者保健福祉手帳
 徘徊老人早期発見システムなど
２）どのように支えるか④
その他の支援
 家族会
-（社団法人）呆け老人をかかえる家族の会の場合集い・電話相談・会報の発行・啓発・調査 活動・
要望・全国研究集会・国際交流など

その他
３）地域における支援のあり方
地域における連携
 多職種の連携

施設間の連携

公的連携と私的連携

認知症の人と家族との連携
４．その他の課題①

認知症の告知

初期・軽度認知症の人と家族への支援

若年期認知症の人と家族への支援
４．その他の課題②

人権擁護
成年後見制度
地域福祉権利擁護事業
身体拘束の禁止
高齢者虐待防止法

認知症の予防
付録：認知症に関するサイト
認知症なんでもサイト（三宅貴夫編）
http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/boke2.htm

社団法人呆け老人をかかえる家族の会
http://www.alzheimer.or.jp

認知症を知るホームページ
http://www.e-65.net/

おわり
2005年11月30日
西宮市中央公民館
西宮市老人精神保健福祉相談実務担当者会議