Transcript エピペン使用成績(PPT資料)

アレルギー症状に使うくすり
抗ヒスタミン薬
ザジテン
セルテクト
• 皮膚・粘膜症状 → 抗ヒスタミン薬（内服、 ニポラジン アタラックス
注射）
アレジオン エバステル
• 呼吸器症状
→ 気管支拡張薬（内服、 ジルテック クラリチン
アレグラ
タリオン
吸入）
ザイザル
アレロック
→ アドレナリン（筋注）
気管支拡張薬
• 消化器症状
→ アドレナリン（筋注）
吸入薬
内服薬
→ ステロイド（内服、静注）メプチン
メプチン
→ 補液
ベネトリン
ホクナリン
サルタノール アトック
• アナフィラキシーショック
スピロペント
→ アドレナリン（筋注）
ステロイド
→ 補液
プレドニン リンデロン
家庭・学校でも対応可能な
→ ステロイド（静注）
デカドロン セレスタミ
範囲
エピペン
ン
食物アレルギーによる死亡例の詳細
（1999～2004年）
症例１
症例２
症例３
症例４
年齢／性別
4歳／男
23歳／女
56歳／女
62歳／男
原因食品
チョコレート
甘エビ
ソバ
マグロの刺身
到着時心肺停止
あり
あり
あり
あり
摂取～発症
10分
1時間
直後
2時間
発症～搬送
32分
67分
25分
25分
発症～
アドレナリン投与
35分
82分
45分
38分
原因食品の診断
あり
あり（カニ）
なし
あり
喘息の合併
あり
あり
なし
なし
死亡年
2001年
2004年
2002年
2001年
エピペン注射液使用症例
(2003年8月22日〜2009
年末）
受付症例 650例
調査票未回収症例 184例
（理由） 医師等の非協力 ：80例
回収依頼中
：92例
診察していない
：8 例
担当医退職
：4 例
調査票回収症例 466例
安全性・有効性解析対象除外症例 17例
（理由） 誤注射 ：14例
不具合 ： 6例 （誤注射と重複例あり）
テスト
： 1例
※不具合6例のうち2例については解析対象としている
安全性解析対象症例 449例
有効性解析対象除外症例 5例
（理由） 有効性の欄が未記載 ：5例
有効性解析対象症例 444例
エピペン注射液の疾患別使用内訳
食物
136 (30.3%)
total
食物運動誘発
23 (5.1%)
食物 食物運動誘発
84 (21.6%) 18 (4.6%)
0.3mg
蜂
258 (57.5%)
蜂
258 (66.3%)
食物
52 (86.7%)
0.15mg
0%
20%
薬物
その他
6 (1.3%) 26 (5.8%)
40%
薬物
6 (1.5%)
その他
23 (5.9%)
食物運動誘発 その他
5 (8.3%)
3 (5.0%)
60%
80%
100%
（449本）
（389本）
（60本）
アレルゲン曝露から症状発現までの時間
31-60分
4 (1.5%)
5分以内
108 (41.4%)
蜂
5分以内
37 (25.8%)
食物・薬物
0%
20%
6-15分
34 (13.0%)
6-15分
16 (11.0%)
40%
16-30分
29 (19.9%)
16-30分
20
(7.7%)
31-60分
14 (9.6%)
60%
61分以上
2 (0.8%)
不明
93 (35.6)
61分以上
34 (23.3%)
80%
不明
16 (11.0%)
100%
アナフィラキシーの原因
蜂
内訳
0.3mg
食物
0.5mg
スズメバチ類
94
(36.0%
)
小麦
23
(16.4%
)
14
9
アシナガバチ類
65
(24.9%
)
乳製品
17
(12.1%
)
3
14
ミツバチ類
23
(8.8%)
卵
8
(5.7%)
1
7
その他
22
(8.4%)
ピーナッツ
4
(2.9%)
2
2
不明
57
(21.8%
)
そば
1
(0.7%)
0
1
その他
54
(38.6%
)
44
10
不明
33
(23.6%
)
24
9
88
52
合計
261
合計
140
有効性と安全性について
回復(69.8%)
軽快(25.1%)
323
アナフィラキシー症状の転帰
116
改善(82.2%)
有(3.7%)
0%
判定不能 その他
21
無(91.1%)
17
有害事象発現状況
24
不変
365
エピペン注射液の有効性評価
20%
30%
40%
50%
56 2
不明
422
10%
不明
24
60%
70%
80%
90%
100%
有害事象発現概要
有害事象
件数
処置
転帰
アドレナリン自体の作用によるもの
エピネフリン副反応
1
無
回復
局所冷感
1
有
回復
血圧上昇
1
無
回復
心悸亢進
1
無
回復
頻脈
1
不明
回復
手足のしびれ感
1
不明
回復
膝の辺りの痛み（注射側）
1
不明
回復
1
不明
回復
1
無
回復
嘔気、嘔吐
1
不明
回復
振戦
1
不明
回復
接種部の切創
1
有
回復
投与部位の出血
1
無
回復
疼痛
1
無
回復
動悸
針による外傷