語言障礙

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語言障礙
自閉症兒童的語言障礙
語言的瞭解及表達
語言歷程
發聲器官、大腦神經中樞與聽覺器官的
發展成熟
「傳達」、「轉換」與「接受」的語言
歷程
對聽覺或視覺的刺激反應異常
對別人說話的理解有困難
語言發展遲緩
語言表達方面常有回響語的現象,
文法構造不成熟
不會使用反轉代名詞
不會使用抽象的語言
對抽象語之理解則極為困難
自言自語,或是一直反覆地說著相同的
話(echolalia)。
無法分辨「我」「你」的用法。
構音、音調、節奏、音的高低、大小都
有異常的現象。
不會把聲音、動作或表情,當成溝通工
具來使用。
有時就算聽見了對方的問話,也無反應。
理解口語的困難
立即性鸚鵡式語言
延後式鸚鵡式語言(delayedecholalia
說話不帶感情
無法掌握音調
音量控制不當
不清楚肯定與否定的概念
自發性語言之文法結構不成熟
「學校」與「校正」二詞中的「校」自
閉症者便不易瞭解
不會使用因果性的語言:如「因為」、
「所以
廣泛使用該受懲罰的言語
溝通訓練原則與方法
重覆、不斷地對自閉症兒童說話,加強
他們的語言理解能力,是為訓練的首要
之務
叫他的名字「×××」,等他注意您在叫他
時再對他說話
在不太遠的地方,很自然的喊他的名字,
配合當時的情境對他說話即可。
以兒童感到關心或喜歡的事物做為話題,
效果更好。先以兒童的口氣說給他聽,
讓他知道這時候他應該怎麼說或回答才
好。
說五次、十次
同樣的話語叫兒童說五次、十次,有時
反而使自閉症兒童拒絕說話。
比對一般的兒童多說一、二次左右即可,
只要在適當的環境下、自然地對他說話,
讓兒童瞭解語言的意義,便可期待他逐
漸會說出話來。
矯正發音
刻意矯正發音,說不定反而會抹殺好不
容易培養的說話動機。只要他肯說話,
發音不正確的缺陷久而久之會改善過來。
家長或大人只要自己提供正確的說話範
本即可,但千萬不要學兒童說娃娃語。
模仿電視廣告
禁止他說廣告的話也沒有用,不如讓他
繼續說俟機配合情境說些別的話題,提
高其理解能力,以其慢慢說出有意義的
話語。
鸚鵡式語言
像廣告一樣,想矯正他也矯正不了,不
如不刻意矯正,在日常生活中配合當時
的情境,多製造對他說話的機會。
了解起點行為
兒童語言發展的程度
簡易的聽令能力
單字---說短句---表達需求
具體地列出他該增進的行為和該減少的
行為,並讓家長瞭解,配合共同教導
透過實物幫著他們理解與獲得有用的溝
通技巧。所以在教導自閉兒語言訓練時
要以生活用語為優先。
孩子若不曾說過話,媽媽卻拿著果汁要
他說出「喝」才給他,結果弄得孩子大
發脾氣,媽媽沮喪不已。
找出孩子的增強物(零食、飲料等),
只要他達到該階段的目標即予以增強
語言體操
(一)俯臥在地上腹部著地,兩手支撐在
地上半身慢慢的挺起,這時開口發出長
的「ㄚ--」聲。
(二)兩腳跪坐後,上半身挺身,然後身
體向後彎曲,發出「ㄚ--」的長音。
進步之後就發出「ㄚ--ㄚ--ㄚ--」
的連聲音。
(三)以正確的姿勢站正,上半身慢慢向前彎曲,
發出「ㄏㄚ--」的聲音。彎曲姿勢完了之
後再發出一、二次「ㄏㄚ--」「ㄏㄚ--」
聲。
(四)肩膀向上縮緊時用力發出「ㄋㄨ--」一
聲後,馬上肩膀向下放鬆並發出「ㄆㄚ
--」聲。
腦性麻痺兒童的語言障礙
中樞神經系統的損傷所引起的運動機能
障礙
產前(懷孕)、產中(生產過程)、出
生後
懷孕期
基因本身的突變
母親受疾病感染
放射線過度照射影響
生產過程
早產、難產、腦缺氧或是生產器械的傷
害
急病
肺炎、腦膜炎或頭部意外
腦性麻痺七成左右伴隨語言障礙
構音器官異常,以致不能從事反覆練習
的語言學習,而動機低落
運動中樞受損
影響呼吸、發聲、構音、共鳴和肢體動
作,連帶影響吸吮、咀嚼、吞嚥等口語
表達基礎
呼吸肌肉的張力過高或過低,會造成吸
氣量不足,發聲時間較短;構音器官靈
活度差、張力不正常,產生構音障礙;
其他共鳴問題及聲音異常也會伴隨發生。
幼兒期的學習語言方式以聽為主,聽管
道失靈,則語言學習越發困難
觸覺異常的孩子,口腔及周圍部位若過
度敏感或鈍感,則在口腔協調與動作上
易產生問題。
肌張力問題
臉部可能會有痙攣、木訥或過多過少變
化的現象,往往不能配合情境或依照談
話內容作適當的表現
說話過程中,需要結合呼吸、發音、共
鳴等活動,而構音機制須依賴頭、頸、
身體其他部位的協調控制得以清晰呈現,
腦性麻痺因肌張力異常、不正常反射動
作強,使得頭部、頸部及軀體的平衡協
調控制上相當困難,說話時全身姿勢協
調動作差,常嚴重影響語言溝通的進行。
構音障礙
在腦性麻痺兒童的語言問題中較常見的
因為持續的餵食反射(探索、張嘴、吸
吮)所引起
痙攣型的兒童
發音時,聲帶會過度緊張或弛軟,或者
舌頭緊縮在後面不動,或不自主的往前
伸出口外
手足徐動型
說話前,可能會有不自主發音活動,有
吶吃現象
低張力型的舌頭動作不靈活,有時雙唇
無法自動閉合;如果顎咽功能異常,會
導致鼻音共鳴過重或缺乏,也會降低語
音的清晰度
高張力型
喉部肌肉群常痙攣、使得音量忽大忽小,
音質緊而粗啞
低張力型因喉肌無力,產生音量太小、
音調過低或單調的現象。
節律異常
呼吸、發聲、構音的肌肉動作協調差,
呼吸量短而淺,說話時語句短,片斷不
連貫,速度不一,結結巴巴,語調平板
沒有抑揚頓挫,無法正確表達內在感情
腦性麻痺兒童內在聽覺理解或外在口語
表達的學習比較緩慢,語彙量不多、語
句很短、文法結構不完整、語音含糊不
清、語言理解缺陷、無法因應情境或談
話主題運用適當的語句表達。
語言治療四層面
口腔動作技巧、呼吸發聲機能、基本溝
通策略和身體動作姿勢控制
語言溝通訓練重點
醫療介入
若有其他障礙,應先進行醫學診斷與治
療,例如聽障者需配戴適合的聽覺輔助
器、肢障者選擇適當的行動或支撐輔具,
先降低其他障礙的程度
軀幹的控制和擺位
軀幹動作、姿勢和擺位得宜,注意力才
能集中,
頭頸部動作自然與發聲、構音技巧有關。
讓肌肉張力穩定持久,改進肌肉緊張狀
態,使各種動作都能協調進行
運用「適宜的身體支持系統」、「鬆弛
法」、「自我回饋控制法」等訓練身體
的穩定度,減少肌張力的變化。
口腔功能訓練
口腔動作的訓練可從進食功能開始,訓
練吸吮、吞嚥、咀嚼的技巧,促進雙唇、
上下顎、舌頭靈活度。
口腔周圍敏感度異常,可利用誘發性觸
摸
以短而快的動作對口腔周圍進行輕拍、
內擠、外拉的動作。
減敏感法
從身體遠端(腳--腹—胸—頸—臉)以穩
定而慢的動作進行按摩
呼吸、發聲訓練
利用特殊的裝備,提供較正常的肌張力,
訓練深而慢的呼吸速度,增加吸氣量和
呼氣量
利用遊戲或歌唱的方式練習發聲,選擇
周遭常聽到的聲音來模仿,再逐漸練習
語彙、短語和句子,這樣的方式下進行
訓練,較能消除緊張
多重感官輸入學習
輕鬆生動的方式,誘導兒童動作、發聲
與構音,引發學習動機;增加腦性麻痺
兒童的生活經驗,提供與周圍人物的接
觸機會,刺激產生說話的動機與機會。
非口語溝通方法
溝通輔具、圖卡、照片、字卡、符號….
表達。
智能障礙
學習高度複雜的語言體系,需要具備相
當程度的智力,伴隨智能障礙的兒童在
學習、表達方面也有某種程度的障礙存
在
情緒行為異常
不易表達、溝通不良,導致情緒發作,
造成人際溝通方面阻礙、溝通機會的減
少,語言藉由與人互動產生回饋與學習,
機會喪失
語言障礙與矯治2003年09月10日
語言障礙的鑑定
醫院做檢查,耳鼻喉科,復健科。
語言障礙檢核表
轉介到各縣市教育局的鑑輔會。
構音障礙
省略、替代、添加、歪曲、聲調錯誤或含
糊不清
語暢異常
說話之節律有明顯且不自主之重複、延
長、中斷,或是無法正確發出某些聲母
韻母
了解兒童的生育歷程
自然會話與指導語的檢查:令兒童說話,
並加以錄音
用圖卡的語彙檢查
短句檢查:令兒童朗讀或複誦短句、短
文。
語音檢查:令兒童朗讀或複誦某些語
音
構音器官的檢查
¸檢查構音器官的協調運動
令兒童反覆發「ㄆㄚ」、「ㄉㄚ」、
「ㄎㄚ」等單音節的語音。無障礙時,
則無語音與節律異常的現象
檢查口腔功能,尤其是否有吸允、咀嚼、
吞嚥的障礙。
語音聽辨力檢查
正確音的模仿
分析與記錄:
(1)錯誤音的種類:那些音為錯誤音。
(2)錯誤音的類型:是省略或替代或歪曲或
添加或聲調錯誤。
(3)錯誤音的一致性:是否經常出現一樣的
錯誤?有沒有正確的時候?
(4)錯誤音的共同性:錯誤音是否具有共同
發音運作上的特徵?