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認識構音異常及治療方法 語言治療師：江珮茹 日期：2010.4.14 定義 •構音：指空氣由肺部出來，通過聲帶振動 後，再經過唇、舌、牙齒、上顎、 咽喉等部位的修正、摩擦或阻斷而 發出的語音。 •構音異常：構音器官在構音過程中，構音部位錯 誤，或是氣流的方向、壓力或速度不 準確，甚至整個構音動作不協調，以 致語音發生省略或不準確的現象。 語音 • 聲母 – 氣流從肺部裡出來，經過聲門，在發音器官的 某兩部分受到阻礙，甚至完全關閉，所造成的 不帶音的噪音。 • 韻母 – 由聲帶顫動發出的聲音，因口腔的共鳴，而又 不受其他發音器官任何阻塞的。 聲母的分類 • 發音部位 – 在發音器官的哪一部份發生阻礙。 • 雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖音、舌尖後音、 舌面前音、舌根音 • 發音方法 – 在發音時，阻礙的狀態程度怎樣，聲音是怎麼出來的。 • 塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音 • 是否送氣 –氣流的送出有強弱之別。 –不送氣所流出來的氣流比送氣的氣流弱。 發音部位 • • • • 雙唇音：氣流受上下唇阻礙（ㄅ、ㄆ、ㄇ） 唇齒音：氣流受上齒跟下唇阻礙（ㄈ） 舌尖前音：氣流受舌尖跟齒背阻礙（ㄗ、ㄘ、ㄙ） 舌尖音：氣流受舌尖跟上齒齦阻礙（ㄉ、ㄊ、ㄋ、 ㄌ） • 舌尖後音：氣流受舌尖背後跟前硬顎阻礙（ㄓ、 ㄔ、ㄕ、ㄖ） • 舌面前音：氣流受舌面前跟前硬顎阻礙（ㄐ、ㄑ、 ㄒ） • 舌根音：氣流受舌面後跟軟顎阻礙（ㄍ、ㄎ、ㄏ） 發音方法 • 塞音：口腔內某兩部分發音器官，先行緊密靠攏，同時軟 顎抬起，使通往鼻腔的孔道閉塞，然後解除口腔的阻塞， 氣流從口腔逬裂而出。 – 雙唇：ㄅ、ㄆ – 舌尖：ㄉ、ㄊ – 舌根：ㄍ、ㄎ • 擦音：口腔內某兩部分發音器官互相接近，把通路變的很 窄，甚至只留下一條縫隙，氣流從縫隙中擠出來，發出帶 有摩擦成分的語音。 – – – – – 唇齒：ㄈ 舌尖前：ㄙ 舌尖後：ㄕ、ㄖ 舌面前：ㄒ 舌根：ㄏ 發音方法 • 塞擦音：氣流到口腔後，先受到某兩部分發音器官的阻礙， 等到氣流要出來的時候，發音器官緩慢分開，氣流從狹縫 中摩擦出來。 – 舌尖前：ㄗ、ㄘ – 舌尖後：ㄓ、ㄔ – 舌面前：ㄐ、ㄑ • 鼻音：氣流到了口腔後，受到某兩部分發音器官的阻礙， 這時軟顎下垂，通往鼻腔的孔道開放，氣流因而改從鼻腔 逸出。 – 雙唇：ㄇ – 舌尖：ㄋ • 邊音：氣流到口腔後，舌尖上升跟上齒齦接觸，氣流在口 腔中央的通路遇到阻礙，改由舌體兩旁邊的間隙流出。 – 舌尖：ㄌ 送氣、不送氣 •雙唇塞音：ㄅ v.s •舌尖塞音：ㄉ v.s •舌根塞音：ㄍ v.s •舌面前塞擦音：ㄐ •舌尖後塞擦音：ㄓ •舌尖前塞擦音：ㄗ ㄆ ㄊ ㄎ v.s ㄑ v.s ㄔ v.s ㄘ 部 雙唇 唇齒 位 舌尖 前 舌尖 舌尖 舌面 後 舌根 方法 塞音 塞擦 音 不送 氣 ㄅ ㄉ ㄍ 送氣 ㄆ ㄊ ㄎ 不送 氣 ㄗ ㄓ ㄐ 送氣 ㄘ ㄔ ㄑ ㄙ ㄕ ㄒ 擦音 ㄈ 濁音 鼻音 邊音 (濁音) ㄖ ㄇ ㄋ ㄌ ㄏ ㄅ • 雙唇音 • 塞音 • 不送氣 ㄆ • 雙唇音 • 塞音 • 送氣 ㄇ • 雙唇音 • 鼻音 ㄈ • 唇齒音 • 擦音 ㄉ • 舌尖音 • 塞音 • 不送氣 ㄊ • 舌尖音 • 塞音 • 送氣 ㄋ • 舌尖音 • 鼻音 ㄌ • 舌尖音 • 邊音 ㄍ • 舌根音 • 塞音 • 不送氣 ㄎ • 舌根音 • 塞音 • 送氣 ㄏ • 舌根音 • 擦音 ㄐ • 舌面音 • 塞擦音 • 不送氣 ㄑ • 舌面音 • 塞擦音 • 送氣 ㄒ • 舌面音 • 擦音 ㄓ • 舌尖後音 • 塞擦音 • 不送氣 ㄔ • 舌尖後音 • 塞擦音 • 送氣 ㄕ • 舌尖後音 • 擦音 • 清音 ㄖ • 舌尖後音 • 擦音 • 濁音 ㄗ • 舌尖前音 • 塞擦音 • 不送氣 ㄘ • 舌尖前音 • 塞擦音 • 送氣 ㄙ • 舌尖前音 • 擦音 韻母 • 單韻母：ㄧ、ㄨ、ㄩ、ㄚ、ㄛ、ㄜ、ㄝ • 複韻母（由兩個韻母組成）：ㄞ、ㄟ、ㄠ、 ㄡ • 聲隨韻母（韻母＋聲母）：ㄢ、ㄣ、ㄤ、 ㄥ • 捲舌韻母：ㄦ ㄞ（ㄚ＋ㄧ） ㄟ（ㄝ＋ㄧ） ㄠ（ㄚ＋ㄨ） ㄡ（ㄛ＋ㄨ） ㄢ（ㄚ＋ㄋ） ㄣ（ㄜ＋ㄋ） ㄤ（ㄚ＋ŋ ） ㄥ（ㄜ＋ŋ） 可能造成構音問題的原因 •機能性構音異常： –亦稱為非器質性構音異常，亦即身體從中樞神經、聽 覺、構音器官、智能等皆無問題。 •聽力問題(eg:中耳炎、聽障、聽覺回饋的問題) •口腔器官異常(eg:唇顎裂、舌繫帶、顏面神經麻 痺) •疾病性(eg:遺傳) •智力 • Motor control disorder(肌肉神經異常或功能 異常) ：腦性麻痺 構音評估 •口腔器官的檢查—唇、舌、腭構造完整性& 功能性 •聽力檢查 •國語正音檢核表 •聽覺分辨力---察覺語音的不同 ㄊㄚ/ㄆㄚ /ㄎㄚ；兔子/肚子/褲子 構音錯誤類型 • 不送氣化（不送氣音取代送氣音）： – 皮帶→ㄅㄧˊ帶（用ㄅ取代ㄆ）；兔子→肚子（用ㄉ 取代ㄊ）；蝌蚪→ㄍㄜ蚪（用ㄍ取代ㄎ）。 • 雙唇音化（雙唇音取代唇齒音）： – 房子→ㄅㄤˊ子（用ㄅ取代ㄈ）。 • 塞音化（塞音取代塞擦音）： – 早安→ㄉㄠˇ 安（ㄉ取代ㄗ） • 塞擦音化（塞擦音取代擦音）： – 星星→晶晶（用ㄐ取代ㄒ）；獅子→ㄓ子（用ㄓ取代 ㄕ）；絲瓜→ㄗ瓜（用ㄗ取代ㄙ）。 構音錯誤類型 • 舌根音化（舌根音取代舌前音）： – ㄉ、ㄊ、ㄋ、ㄌ、ㄐ、ㄑ、ㄒ、ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ、ㄗ、ㄘ、ㄙ都 用ㄍ或ㄎ取代(兔子說成褲子，用ㄎ取代ㄊ)。 • 舌前音化（舌前音取代舌根音）： – 哥哥→ㄉㄜ ㄉㄜ(用ㄉ取代ㄍ)；褲子→兔子(用ㄊ取代ㄎ)。 • 音節簡化： – 音節中有ㄢ、ㄣ、ㄤ、ㄥ、ㄞ、ㄠ等韻母的韻尾都被省略掉，如： 盤子→ㄆㄚˊ 子(ㄢ省略ㄋ後變成ㄚ)。 • 鼻音化： – 所有子音皆帶有鼻音。 • 省略： – 所有聲母皆省略只剩韻母，大便→ㄚˋㄧㄢˋ ；尿尿→ㄧㄠˋ ㄧㄠˋ 治療方式原則 •聽辨訓練 •一次一個目標音 •舌頭靈活度、穩定度訓練（針對舌根音化個案） •逐音糾正、提供多感官線索，強調對錯音的差別 •必須示範讓個案模仿 •由治療師判斷正確與否，注意個案的構音位置、 方法是否正確 •從單音→與不同的韻母結合的練習→詞彙(前中 後)→句子→文章→類化 •延伸、類化、能自我糾正 訓練方法 •改善舌根音化 •改善不送氣化 • 改善雙唇音化 •改善塞音化 •改善塞擦音化 •改善舌前音化 •改善音節簡化 改善舌根音化 •ㄊㄉ –刻意伸舌至嘴外 –圓胖、扁、穩定 –只動到舌頭前面，後面不要動，不可以縮回去 –吐口水 –鏡子、壓舌板 – 加入韻母：必要時拉長 •ㄗㄘㄙ：最初以ㄉㄊ來替代，目的為習慣 使用舌前肌肉 改善不送氣化 • ㄆㄊㄎ – 先有氣再有聲音 – 以衛生紙當視覺線索，飛高高 – 加入韻母：必要時拉長 改善雙唇音化 •ㄈ –上齒輕碰下唇，發出長長的氣 f…. –加入韻母：必要時拉長 改善塞音化 • ㄗㄘㄙ – 通常以ㄘ開始教 – 舌頭不彈，氣流從舌頭與牙齒中間流出 – 加入韻母：必要時拉長 改善塞擦音化 • ㄙㄕㄒ – 氣慢慢的拉長，穩穩的，氣和聲音之間不斷掉 – ㄙ＋ㄧ＝ㄒ – 加入韻母：必要時拉長 改善舌前音化 •ㄍㄎ –壓舌根 –嗽口遊戲 –恐龍的聲音 – 加入韻母：必要時拉長 改善鼻音化 • 一定要先確定聽力是否異常以及是否有隱 性顎裂等口腔結構問題 • 告知氣流要往口腔出來 • 嘴型可放大些 • 必要時捏著鼻子 • 從送氣音（ㄆㄊㄎ）開始，給衛生紙當作 視覺提示 改善省略 • 一定要先確定聽力是否異常 • 從雙唇音（ㄆ）開始（視覺特徵明顯）， 可先用拉長的方式帶出 改善音節簡化 • ㄢㄣㄤㄥㄞㄟㄠㄡ – 告知個案這些音是有兩個音存在 – 由很明顯的兩個音分開到快速結合 類化 • 時常練習，時時提醒 • 增進自我糾正能力 謝謝聆聽！