Transcript 청년발달의 이해
MMPI 인성프로그램 활용한 상담 沈 珍 燮 MMPI 인성프로그램 ■ 목 적 ▲ 내담자의 인성특징을 파악 ▲ 신상을 관리 ▲ 개인별 특성을 고려 의욕과 동기를 유발 ▲ 정신적, 성격적으로 건강한 생활에 기여 MMPI의 이론적 배경 ■ 다면적 인성검사 ▲ Minnesota Multiphasic Personality Inventory의 약자 ▲ 미네소타 대학 연구팀에서 개발 ■ 특징 피검사자의 개인적, 사회적 적응을 좌우하는 주요 인성 특징을 객관적으로 평가 MMPI의 이론적 배경 ■ MMPI 연구의 목적 ▲ 피검사자의 인성특성 (정신 신경증적 경향 및 징후, 반사회적 이상성격, 행동장애 등), 비정상성격 및 이상성격 진단 ▲ 상담 지도나 정신치료의 기초자료로 활용 ▲ 비정상적이고 불건전한 방향으로 발전될 가능성 사전 예방 MMPI의 이론적 배경 ■ MMPI의 신뢰도 ▲ 1940년대부터 개발되어 보완 ▲ 매 문항 당 3,000명 이상의 환자, 이상 성격자의 진술, 증언 ▲ 현존하는 인성검사 중 가장 신뢰할 수 있음. ■ 변별력 ▲ 각 인성특징을 명확히 변별 MMPI의 구성 ■ 검사의 타당도 ▲ L점수 : 허구점수 ▲ F점수 : 신뢰성점수 ▲ K점수 : 집중점수 ■ 임상척도 ▲ 신경증 척도 : 심기증, 우울증, 히스테리 ▲ 반 사회성 : 반사회적 이상성격 ▲ 정 신 병 : 편집증, 정신쇠약, 정신분열, 경조증 MMPI 검사의 타당도 ■ 무반응 점수가 1/3이상일 경우 신뢰할 수 없음. ■ 허구점수(L점수) ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 다른 척도들은 경험적 방법에 의해 구성 허구척도(L)는 논리적인 판단에 의해 만들어짐 피검자의 부정직성을 판단하는 척도 L점수가 높은 경우 의도적으로 거짓말함을 시사 남에게 착하고 훌륭하게 보이려는 의도와 자신의 솔직한 심정을 왜곡 MMPI 검사의 타당도 ▲ ▲ ▲ ▲ 신뢰성이 낮고 방어적임 긴장하거나 자신의 동기나 행위에 대한 인식부재 자신에 대해 불안하거나 피동적 히스테리 경향이 있는 사람은 자신의 결핍을 억압하거나 부정하려는 데서 발생 ▲ 3 ~ 5 개가 정상적 ▲ 낮거나 높은 점수는 강박적, 경직성, 불안감 반영 MMPI 검사의 타당도 ■ 신뢰성 점수(F점수) ▲ 문장내용을 잘못 읽거나 오해한 경우 높게 나타 남 ▲ 동문서답의 반응, 부주의, 경솔함 등을 판단해 줌 ▲ 지나치게 높게 나타날 때는 대답을 반대로 할 경우도 있음 ▲ 강박적인 사람은 지나치게 정직하려고 노력하기 때문에 높게 나타나는데 이는 자기 비판적, 자기 비하적 태도가 강하기 때문 MMPI 검사의 타당도 ■ 교정 점수(K점수:수검태도) ▲ K점수가 높게 나타나는 경우는 피검자가 자신을 잘 보이려고 할 때 나타남. ▲ 심리적 약점에 대한 방어적 경향을 표출 ▲ K점수가 낮은 것은 자신을 과소평가하고 있음을 반영 MMPI 검사 시 임상척도 ■ 신경증적 경향 (심기증, 우울증, 히스테리) ▲ 심기증 척도 (Hs) ● 실제로 건강한데 건강하지 않다고 인정 ● 신체적 징후에 대한 관심과 편견에서 기인 ● 신체적 장애보다 심리적인 원인으로 고통을 받음 ● 가족이나 주변 환경의 영향 ● 우울증의 원인으로 작용하는 경우가 많음 MMPI 검사 시 임상척도 ▲ 우울증 척도(D) ● ● ● ● 인생과 장래에 대한 비관, 염세, 절망감, 자기 무력감, 자기 무가치관, 주관적 불행감, 죽음과 자살의 편견 등 중간 정도의 높은 점수는 환경요인 작용 정신 쇠약 척도(Pt)와 함께 높으면 자살 결행 확률이 높음 우울증척도가 높고, 겉으로 명랑해 보이는 사람은 내적 비관자 이므로 자살 가능성이 높음 MMPI 검사 시 임상척도 ▲ 히스테리 척도(Hy) ● ● ● ● 신체적 징후를 수단으로 하여 어려운 갈등이나 난관을 회피하려고 함 성숙된 책임을 피하려 하며, 귀찮은 임무 등은 얼버무리는 특색 정상인들 중 높게 나타나는 사람은 열광적, 사교 적, 모험적, 인정이 많고 과오를 잘 범하는 경향 정상인들 중 낮은 경우는 겸손, 활동범위가 좁고, 사람들을 싫어하며, 사회적으로 격리되는 경향 MMPI 검사 시 임상척도 ■ 반 사회적 임상척도 ▲ 반사회적(정신병질) 이상 성격 척도(Pd) ● ● ● ● 비도덕적, 반사회적 성격경향을 측정하는 척도 주요특징으로 사회적 규범무시, 정서적 반응의 결핍, 경험이나 체험으로부터 학습하고 습득하는 능력 부족 거짓말을 잘 하고 도벽, 알콜 중독, 약물중독, 성적인 문제 야기 특히 Pa(편집증), Ma(경조증) 척도와 관계됨 MMPI 검사 시 임상척도 Hs(심기증), Hy(히스테리), D(우울증), Pt(정신 쇠약) 척도와 함께 높으면 증오감, 공격성, 가정 또는 부부 간의 갈등이 있음을 의미 EX 1) '05년도 530GP사건 용의자 EX 2) '09년도 8명의 여성을 살해한 범인 EX 3) '09년도 여성의 옷을 훔치고 여성을 ● 연쇄적으로 살해한 범인 EX 4) '10년도 김길태 사건 EX 5) 최근 어린이 성 범죄자 ※ Freud의 Super – Ego 결여 MMPI 검사 시 임상척도 ■ 정신병적 척도 ▲ 편집증 척도(Pa) ● ● ● 집착, 의심, 과민성, 각종망상(피해, 과대, 관계, 의처 / 의부증)의 정도 측정 자신의 능력이나 지능에 비하여 너무 높은 것을 기대하며, 현재상황을 주관에 의해 해석 / 판단 대인관계에서 원만하지 못하고, 부드럽지 못함 원한을 갖거나 시비, 소송 등을 잘 일으킴 ※ 정신분열의 초기단계 ● MMPI 검사 시 임상척도 ▲ 정신쇠약 척도(Pt) ● ● ● ● ● 정신 쇠약 정도를 측정 대표적 징후는 병적인 공포, 불안 및 근심걱정, 고착관념, 과도한 죄악감, 우울불안, 지나친 안전 주의 등 사회생활을 잘 하는 경우에도 나타날 수 있음 D척도(우울증)와 함께 높으면 자살 우려가 있음 해리, 다중성격으로 발전 가능성 내재 - 해리 - 다중성격 - 빙의 MMPI 검사 시 임상척도 ▲ 정신분열 척도(Sc) ● ● ● ● ● ● 흔히 볼 수 없는 기괴하고 진기한 사고방식이나 행동양식으로 특징 지워지는 증상 측정 현실에 각종 망상, 환각(환시, 환청, 환촉, 환미) 타인이나 외계와의 두절, 괴리, 사고나 행동의 전후 모순 등의 징후 조울증 징후 꿈을 현실화시킴 불안이나 공포를 느낄 때 태내 행동 MMPI 검사 시 임상척도 ▲ 경조증 척도(Ma) ● Mania의 가벼운 증세 등을 측정 ● 사고와 행동의 과잉 ● 지나친 정서적 흥분 ● 관념의 비약 ● 열광적이며 과도한 낙천주의 ● 과잉의욕 / 사회적 전통무시 ● 법률문제 / 술 버릇 등이 비정상적 MMPI 적용사례 ■ 관심 / 이상 가능성자 예측(2009년 6월 00대학) ▲ 203명을 대상으로 검사 ▲ 53명이 이상 및 관심 대상으로 판명 ■ 내용 ▲ 203명 중 150명은 정상 분포 ⇨전 요소 30 ~ 70 사이 ▲ 비정상적 특징 : 53명 ● 12명 : 성장과정의 환경이 반영되어 잘 보이려는 경향성 발견(F, K 점수 등 70점 이상) ● 10명 : 집중력이 저하 / 산만 ● 4명 : 자살의 위험은 없으나 신경증적 기질 심함 검사 결과표 작성 ■ 검사의 타당도 언급 ▲ L(45),F(51),K(67) 점수로 평가 할 때 점수가 30~70점에 분포 하고 있으므로 신뢰 할 수 있음. ▲ K(67)점수가 다소 높음. 따라서, 자신을 잘 보 이 려는 경향이 있으며, 심리적 약점에 대한 방어 적 경향과 자신을 과소 평가 하고 있음. ■ 성격 요인 언급 ▲ 1번 척도부터 9번 척도의 점수를 볼 때 30~70점 에 분포 하고 있으므로 정신적, 성격적으로 건강함. 검사 결과표 작성(계속) ▲ 1번 심기증 척도의 점수는 67점으로 다소 높음. 따라서, 실제로 건강한데 건강하지 않다고 인정 하고 있으며 우울증의 원인으로 작용할 수 있음 ※ 주변 환경, 가족의 관심이 요구됨 ▲ 2번 우울증 척도의 점수는… ▲ 3번 히스테리 척도의 점수는… ■ 결론적으로 ㅇㅇ생활에 잘 적응을 할 것으 로 판단됨(관심이 요구 됨) 결 론 ■ 성격특성은 타고난 특성과 환경요소의 작용으로 100% 교정 가능 예) 주의력 결핍 과잉활동 장애(ADHD : Attention Deficit Hyperactivity Disorder), 품행장애, 불안장애, 우울증, 자살, 성격장애, 자아도취, 편집증, 정신분열, 경조증 등 ■ MMPI 적용 구성요원 / 개인별 인성특성 파악 ■ 인성특성에 의한 신상관리(취약분야 보완) 상담 이란? ■ ■ 相 談 : 서로 : 말씀 상 담 ▲ 言 : 말씀 언 : 말하다 ▲ 火 : 불화 : 열 : 열 받다, 화남 ※ 열 받은 것을 서로 말로 해결하는 것 ■ 대화(관계) : 나 ↔ 나 (갈등) ■ 대화(관계) : 나 → 너 (상담) 의사소통 활성화 ■ 언어 전달 방법 개선 ▲ 일방적 전달 예) 내가 배가 많이 고프니까 가서 빵 좀 사와 → 전달자의 챔임 회피성, 무조건 복종의 의미 → 설득력 저하 ▲ 양방적 전달 예) 내가 배가 많이 고픈데 어떻게 하지? → 간단하게 요기라도 하시지요…… → 상대방의 호응, 동참 및 참여 유도 → 설득력 배가 의사소통 활성화(계속) ■ I message 활성화 / You message 지양 구 분 I message You message 대화방식 “나”를 주어로 상대방에 대하여 자신의 감정이나 생각 표현 “너”를 주어로 상대방의 행동에 대한 평가나 비평 표현 나는 네가 학교생활을 잘했으면 좋겠어 네가 학교생활 하는 꼴을 보니 가정 교육을 알 수 있다 효과 · 상호 이해 증진 · 협동심, 협력을 구할 수 있음 · 상대방에게 마음의 상처를 주어 상호관계 파괴 · 반감, 저항, 공격성 유도 의사소통 활성화(계속) ■ 긍정적 언어 사용 ▲ Do Language 활성화 / Be Language 지양 구 분 Do Language 대화방식 · 구체적 행동을 가리켜 표현 표현 효과 Be Language · 성격특성이나 인격을 꼬집어 표현 · 자네는 지시사항을 이행하지 · 자네는 천성적으로 게으르고 예의가 없군 못했군 · 행동의 수정을 유도 · 문제 행동이 구체적으로 전달 되지 않음 · 감정 개입으로 반감 유발 의사소통 활성화(계속) ▲ Ego Language 활성화(Id, Super Ego Language 표현 지양) 구 분 Id Language Ego Language Super Ego Language 기본원리 원시적, 본능적인 충동과 관련된 용어 사용 본능과 현실세계 사이를 조절하는 이성적 측면 가치, 규범, 윤리와 관계된 도덕 적, 이상적 측면 현실 세계를 객관적으로 기술, 융통성 있으면서 확고한 방향 제시 “해야 한다”, 대화방식 자신의 감정을 충동적이고 공격적으로 표출 “해서는 안된다” 등 훈계적, 평가적 표현 표현 · 무슨 일을 멍청이 처럼 해 · 내가 언제 그렇게 하라고 했어 · 그 방법보다 더 효과적인 · 일을 그렇게 처리하면 방법이 있을 거야. 되나 함께 찾아보자 효과 · 상대의 감정을 상하게 함 · 무책임하고 일관성 없다는 인상을 줌 · 저항감, 반감을 줌 · 적절하게 권위가 있으며 부드러운 압력으로 적용 · 문제 해결적 · 심리적 방어자세 유발 · 죄의식과 불안감을 초래하여 능력을 위축 최근 신세대 특성(선호인) 행동특성 긍정적 · 밝은 행동 솔선수범 사교적 · 예의 세 부 내 용 · 모든 일에 자신감 · 언제나 미소 · 항상 활발, 밝은 모습 · 훈련/작업 선도 · 희생, 봉사 정신 · 시키지 않아도 스스로 알아서 함 · 선 후임에게 예의 바르게 행동 · 어느 누구에게도 친근함 상대방 배려 · 타인을 배려하고 챙겨줌 · 남의 말 경청, 상대방 입장 이해 · 동료 격려 / 칭찬 적극적 행동 · 모든 일에 적극적 · 일 처리에 능동적 · 자신의 일처럼 열의 성실성 · 열심히 노력 · 맡은 일에 최선 · 책임감으로 임무 완수 능력 발휘 · 탁월한 임무수행 · 조직 분위기 유도 리더십 · 유머와 재치 바른 언행 · 부드러운 말투 · 순화된 언어 사용 · 의사전달의 명확성 운동 · 운동을 좋아하며 열심히 참여함 · 운동을 잘함 기타 · 종교 생활 · 개성(귀여운, 친근한 외모 등) 최근 신세대 특성(배척인) 행동특성 의욕 부족 세 부 내 용 · 모든 일에 열외 · 피동적 임무수행 · 행동이 느리고 게으름 과격한 언행 · 욕심 · 다혈질이며 자기 통제력 부족 · 지시적이며 직설적 어조 소심한 행동 · 매사 자신감이 부족 · 말수가 적고 혼자 있기를 좋아함 · 눈치봄 이기적 행동 · 남에 대한 배려심 부족 · 자기중심적 · 연대감 / 소속감 부족 가식적 행동 · 체력이 약하다는 핑계 / 엄살 · 상급자에게 아부, 약자 무시 · 변 명과 거짓 업무능력 결여 · 임무수행능력 저조 · 이해력 / 지능 부족 · 실수를 반복 우울/부정적 · 표정이 어둡고 우울함 · 독특한 생각과 행동 · 모든 일에 부정적 사교성 부족 · 협동심 부족 · 동료 무시 / 자기 자랑 · 유머감각 부족 불손한 행동 · 모든 일에 예의가 없음 · 불평과 불만 · 지시사항에 대한 불이행 불쾌 유발 · 말을 어눌하게 함 · 용모가 바르지 못함 · 동료의 험담을 자주 함 기타 · 종교 심취 · 따돌림을 즐김 · 동정 유발 행동 심성 발달 단계 발달 단계 유아기 아동기 청소년기 청년기 장년기 중년기 노년기 심성 통 통 분 분 분 통 통 상태 합 합 리 리 리 합 합 Eric Erikson의 인간 발달단계 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 1단계:신뢰감 2단계:자율성 3단계:주도성 4단계:근면성 5단계:정체감 6단계:친밀감 7단계:생산성 8단계:통합감 대 대 대 대 대 대 대 대 불신감 / 희망(유아기) 수치심/의지력(초기아동) 죄책감 / 목적(유희연령) 열등감 / 능력(학동기) 혼미 / 충성심(청소년기) 고립감 / 사랑(성년기) 침체성 / 배려(중년기) 절망감 / 지혜(노년기) 폐경기 보편적 증세 ■ 기억력 감퇴와 집중력 상실 ■ 호르몬 분비 변동으로 편두통 가능성 ■ 호르몬 분비량 변동으로 기분을 조절하는 세로토닌 생산의 지장으로 변덕이 심함 ■ 피부 건조 / 뼈의 상실(생식 호르몬 감소) ■ 번열증(야간 발한 / 불면증) ■ 질 건조증(에스트로젠 수치감소) ■ 요실금 노년기 은퇴 단계 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 먼 근접 밀월 환멸 적응 안정 종결 단계 단계 단계 단계 단계 단계 단계 : : : : : : : 막연한 일로 인식 구체적으로 생각 행복감, 못해본 일 하기 등 계획의 환상 인식(우울증) 심리적, 경제적, 부부간 일상적 처리 할 수 있는 능력 재취업, 무능력 죽음 전의 심리적 변화 ■ 부정 : 죽음에 대한 사실 부정 ■ 분노 : 다른 사람이 아니고 왜 하필… ■ 흥정 : 언제까지만 더 살도록 허락해… ■ 우울 : 자신의 고뇌 반추(위로 지양) ■ 인정 : 안정적 귀천(歸天) : 천상병 나 하늘로 돌아가리라. 새벽빛 와 닿으면 스러지는 이슬 더불어 손에 손잡고 나 하늘로 돌아가리라. 노을 빛 함께 단 둘이서 기슭에서 놀다가 구름 손짓하며는, 나 하늘로 돌아가리라. 아름다운 이세상 소풍 끝내는 날, 가서, 아름다웠더라고 말하리라… Q & A 파라다이스는 좋은 곳이다. 그러나 그곳에서 나 혼자 살라고 하면 세상에서 가장 큰 형벌이 될 것이다(괴테) 사람과 사람, 함께 산다는 것은 참으로 큰 행복 입니다. 인연(因緣) ■ E-Mail : [email protected] ■ H.P : 010 – 5077 – 5163 오늘! 여러분과의 만남이 행복했습니다!!