Transcript دانلود
عالیم شناسی و شرح حال روانپزشکی شرح حال روانپزشکی داستان زندگی بیمار از زبان او و دیدگاه اوست. مهمترین روش اخذ شرح حال روانپزشکی این است که به بیمار مجال داده شود تا شرح حال خود را به زبان خود و به همان ترتیبی که خود مناسب میداند بیان کند. کلی مشخصات ِ Identifying Data نام سن جنس و وضعیت تاهل شغل زبان زمینه قومی مذهبی چندمین بار بستری با چه کسی زندگی می کند شکایت اصلی chief complaint عین کلمات بیمار در مورد علت مراجعه تاریخچه بیماری فعلی present illness مهمترین قسمت شرح حال زمان شروع و رخدادهای اغازگر چرا حاال؟ شرایط زندگی بیمار هنگام شروع عالیم سیر تحول نشانه های بالینی ذکر نشانه های مهمی که وجود ندارد تاثیر بیماری بر فعالیتهای بیمار ماهیت اختالل چیست؟ سطح اضطراب و چگونگی مقابله با ان شروع مصاحبه با یک سوال باز پاسخ: همه اینها چگونه شروع شد؟ روانپزشکی بیماریهای قبلی past illness طبی سابقه مصرف مواد اختالالت سایکوسوماتیک سابقه اقدام یا تصمیم خودکشی سابقه خانوادگی family history سابقه بیماری روانپزشکی سابقه مصرف مواد نگرش خانواده به بیمار و برعکس شخصی تاریخچه personal history ) (anamnesisپیش از تولد سابقه حوالی تولد و اوایل کودکی(تا 3سالگی) اواسط کودکی( 3تا 11سالگی) قبل از بلوغ تا نوجوانی بزرگسالی شغلی زناشویی نظامی اموزشی تاریخچه تاریخچه تاریخچه تاریخچه مذهب فعالیت اجتماعی موقعیت زندگی فعلی تاریخچه قانونی تاریخچه جنسی تخیالت و رویاها ارزشها معاینه وضعیت روانی Mental Status Examination توصیف کلی (Appearance) ظاهر )attitude) طرز برخورد )speech) تکلم خلق ) )Mood حالت هیجانی مستمر و نافذی است که ادراک شخص از دنیا تحت الشعاع قرار می دهد. عمق“ شدت ” مدت“ نوسان :Alexithymia ناتوانی در درک و بیان احساسات ( Affect)عاطفه تظاهر بیرونی تجارب درونی بیمار Gesture Posture Facial expression Prosody تفکر Thought Form بارور بودن فکر: فراوانی یا اندک بودن فکر“( ) thought پرش افکار )”)fligh of idea سرعت افکار“ صحبت خود انگیخته poverty of :پیوستگی افکار loosening of association شل شدن تداعی ها تفکر غیر منطقی ” tangentiality circumestantiality مماسی حاشیه پردازی perseveration thought blocking در جا زدن انسداد فکر اختالل زبانی : ساالد کلمات word salad تداعی صوتی clang association وازه سازی neologism محتوای فکر: اشتغال خاطر با بیماری“ مشکالت محیطی وسواسها و هراسها افکار یا نقشه های خودکشی یا دیگرکشی عالیم خود بیمارانگاری ” امیال یا تکانه های ضد اجتماعی اشفتگی های تفکر: هذیانها) :)delusionیک باور غلط که بدون هیچ تفکر منطقی شکل گرفته و ثابت است و وابسته به فرهنگ نیست علت ان پردازش نامناسب اطالعات گرفته شده از محیط در کورتکس فرونتال است reference انتساب paranoid پارانویید erotomania عشقی jealusy خیانت جنسی persecutory گزند واسیب هیچ انگاریnihilistic فقر خود بزرگ بینیgrandiosity هذیان عجیب و غریبbizarre عقاید انتساب به خود و عقاید نفوذ )thought broadcasting( انتشار افکار )thoght insertion) تزریق فکر thought withdrawal ربایش افکار اشفتگی های ادراک hallucination توهم ها illusion خطاهای حسی hypnagogic توهم های پیش خوابی hypnopampic توهمهای پس خوابی depersonalization مسخ شخصیت derealization مسخ واقعیت A 20th-century artist, Louis Wain, who was fascinated by cats, painted these pictures over a period of time in which he developed schizophrenia. The pictures mark progressive stages in the illness and exemplify what it does to the victim's perception. رویاها وخیال پردازیها معاینه وضعیت هشیاری و شناختی هشیاری موقعیت سنجی تمرکز و محاسبه حافظه دانش واطالعات تفکر :انتزاعی ( )abstractیا عینی))concreate قضاوت بینش ))insight بینش )1انکار کامل بیماری )2اگاهی مختصر از بیمار بودن و نیاز به کمک و در عین حال انکار ان )3اگاهی از بیمار بودن اما گناه ان را به گردن دیگران انداختن یا به عوامل عضوی ناشناخته یا عوامل خارجی نسبت دادن )4اگاهی از اینکه بیماری ناشی از چیزی نامعلوم در وجود بیمار است )5 بینش عقالنی :قبول بیمار بودن و اینکه نشانه ها و ناتوانی در تطابق اجتماعی ناشی از اشفتگی ها و احساسات غیر منطقی بیمار است .در این حالت بیمار قادر به تعمیم کاربرد این دانش در تجارب اتی نیست. )6 بینش هیجانی واقعی :اگاهی هیجانی از اتگیزه ها و احساسات خود و افراد مهم زندگی که می تواند موجب تغییرات اساسی شود. محور بندی )1 سندرم های بالینی )2 اختالالت شخصیت“ کم توانی ذهنی“ مکانیسم های دفاعی )3 هر گونه اختالل طبی عمومی )4 مشکالت روانی اجتماعی و محیطی مرتبط با بیماری )5 ارزیابی کلی عملکرد