사회복지개론

변동철 교수

- 지난 수업 복습 -

* 재활센터 장애인복지서비스의 가장 대표적인 것으로서 정신 장애인과 신체 장애인에게 직업 능력 평가와 작업장 일자리 제공, 근로 적응 훈련과 카운슬링서비스, 직장 배치 서비스 등을 제공 * 교육 프로그램 인지장애, 정서장애, 학습장애, 신체장애, 시각장애 * 생활시설 프로그램 그룹홈, 일시보호시설, 요양원, 생활치료센터, 데이케어센터, 병원서비스가 포함 * 가정 프로그램 식배달서비스, 가정건강서비스, 가정봉사서비스 등이 포함

*

정부 지원 프로그램 직업재활기금, 의료부조, 산재보험

- 지난 수업 복습 -

* 장애인복지를 담당하는 사회복지사 - 클라이언트 상담 - 가족상담 - 클라이언트 개인사 파악 - 케이스매니지먼트 - 가족과 기관의 연계 - 중개자 - 퇴원 계획 등 다양한 역할을 수행

*

장애인복지시설 - 장애인생활시설 - 장애인지역사회재활시설 - 장애인직업재활시설 - 장애인 유료복지시설

- 지난 수업 복습 -

정부

는 장애인에 대한 경제적 지원책으로 장애수당, 장애아동 부양수당, 자녀학비 지원, 의료비 지원, 자립 자금 대여 등을 시행

장애인 재활

을 위해서는 재활서비스와 관련된 다양한 전문직이 반드시 필요한데 여기에는 의사, 사회복지사, 물리치료사, 작업치료사, 수화통역사, 보행지도사 등

장애인 편의시설

이란 장애인, 노인, 임산부, 아동 등 시설 이용 및 이동에 불편을 겪는 사람들이 안전하고 편리하게 공공시설을 이용하고 정보에 접근할 수 있도록 하기 위한 시설로서 장애인 전용 주차 구역, 경사로, 장애인용 화장실, 점자 블록

사회복지실천의 2차 세팅 제10장 의료사회복지실천 제11장 정신보건사회복지실천 제12장 학교사회복지실천 제13장 산업사회복지실천

제10장 의료사회복지실천 1. 의료사회복지실천의 개념

1차 세팅(primary settings)

:

사회복지기관과 사회복지시설은 사회복지서비스 제공을 일차적 목적 2차 세팅(secondary settings)

:

2차적 목적으로 사회복지서비스를 제공하는 일반 병원, 정신병원, 학교, 기업체

의료사회복지실천

은 사회복지실천의 2차 세팅이자 의료 서비스를 일차적으로 제공하는 병원 안에서 활동하는 전문직 이라 말할 수 있습니다. 의료사회복지실천은 초창기에는 병원 사회복지실천으로 불리다가 오늘날에는 보건의료 분야의 사회복지실천이라고 부른다.

제10장 의료사회복지실천

* 의료사회복지실천 : 1905년 미국 보스턴에 있는 매사추세츠 제너럴 병원의 캐보트(Richard C. Cabot) 박사가 세계 최초로 도입 질병은 의학적 요인뿐만 아니라 사회적 요인 (가정환경, 직업, 양육 상태 등)의 영향을 받는다는 사실과 효과적 치료를 위해서는 환자의 “생물학적 건강”뿐만 아니라 “심리 사회적 건강” 도 중요하다는 사실을 간파하고 사회복지서비스 전문직인 사회복지사(간호사 출신)를 병원에 채용해 환자들에게 사회복지실천을 서비스하도록 했음.

제10장 의료사회복지실천

* 미국 의료사회복지사의 새로운 활동 분야 – 에이즈 대처활동 에이즈 환자에 대한 사회적 차별을 완화시키기 위한 활동, 에이즈 환자나 보균자를 위한 상담과 케이스매니지먼트 등이 좋은 예 - 에이즈 환자나 보균자를 위한 사회복지사의 서비스는 병원뿐만 아니라 요양원, 가정, 외래 클리닉 등으로 확대되는 추세

제10장 의료사회복지실천 2. 의료사회복지사의 역할

ㆍ임종 환자와 가족에 대한 원조 역할 ㆍ여성 환자 상담 역할 ㆍ저소득 환자 배우자에 대한 지원 역할 ㆍ자살 상담 역할 ㆍ미혼모 상담 역할 ㆍ장애아 출산 부부 상담 역할 ㆍ장래 계획 상담 역할 ㆍ유산 여성 상담 역할 ㆍ에이즈 상담 역할 ㆍ퇴원 환자 지원 역할 ㆍ알코올ㆍ약물 상담 역할 ㆍ수술 환자 상담 역할 ㆍ사고 장애인 원조 역할 ㆍ환자 친지 협조 유도 역할 ㆍ금연 상담 역할 ㆍ성폭행 피해 여성 상담 역할 ㆍ의료 정보 제공 역할

제10장 의료사회복지실천 3. 한국의 의료사회복지실천

: 우리나라에 의료사회복지실천이 처음 도입된 곳은 1958년 한노병원과 세브란스 병원 - 1973년 의료법 시행령(제24조 제2항 제5호)에 따라 종합 병원에 사회복지사의 채용을 의무화함으로써 병원에 사회복지사가 정식으로 배치되기 시작 - 1977년 건강보험의 실시와 함께 의료사회복지사의 일부 서비스가 보험수가로 인정 - 최근 들어 대형 병원이 증가하면서 의료사회복지서비스도 경쟁적으로 확대되었고, 그에 따라 의료사회복지서비스의 전문성도 확대 - 재활사회사업은 재활의학적 목적으로 사회복지사가 직접 실시한 경우 보험수가로 산정하는데, 개인력 조사, 사회복지실천상담, 가정방문 등을 포함

제11장 정신보건사회복지실천 1. 정신질환의 개념

:정신질환(mental illness)이란 정신장애(mental disorders)를 총칭하는 말 - 정신장애 : 생각, 기분, 행동상의 기능장애나 기능이상을 말함 - 정신건강 : 정신 기능이 성공적으로 작용하여 생산적 활동, 타인과의 사회적 관계, 변화에 대한 적응력, 불행의 수습 능력 등에 이상이 없는 상태를 말함.

- 정신질환 : 생물학적ㆍ사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생

제11장 정신보건사회복지실천 2. 정신질환의 두 가지 모델

1) 메디컬 모델 : 정신질환에 대한 전통적 견해는 정신질환을 하나의 질병으로 간주 * 정신질환 의학적 용어 : 정신분열증, 망상증, 정신이상, 정신착란 (1) 불안장애 불안장애(anxiety disorder)에는 공황장애, 공포증, 강박장애, 후 외상성 스트레스 장애, 일반화된 불안장애 등 ① 공황장애 : 갑자기 호흡이 곤란해지고, 가슴이 두근거리며 땀이 나는 등의 증세를 보이며 강한 공포를 짧은 기간 동안 경험하는 것을 말함.

제11장 정신보건사회복지실천

② 공포증 : 특정 대상이나 상황을 지나치게 무서워하는 것.

공포심에 떠는 환자는 공포증의 근거가 없다는 사실을 알면서도 자신 을 통제하지 못하게 됨. 여기에는 광장공포증과 사회공포증이 있다.

③ 강박장애 : 비합리적 사고와 심상이 반복해서 떠오르는 강박관념과 행동을 반복하려는 충동을 억제하지 못하는 강박행동을 포함 ④ 후 외상성 스트레스 장애 : 전쟁, 화재, 강간 등으로 인한 충격적 외 상의 후유증으로 일상생활에서 집중 곤란, 흥미 상실, 무관심 등의 증 상을 보이는 것을 말함.

⑤ 일반화된 불안장애 : 근거를 찾을 수 없는 불안을 만성적, 지속적으로 호소하는 것을 말함.

제11장 정신보건사회복지실천

(2) 정신분열증 : 정신분열증(schizophrenia)은 사고장애, 지각장애, 운동성 증상, 정서적 증상, 생활 기능 손상 등의 정신장애를 포함 ① 사고장애 : 사고에 일관성이 없고, 연상 작용이 이완되고, 말의 내용 이 빈약하고, 단어나 생각을 고집스럽게 반복하고, 말의 진행이 막히는 증상 ② 지각장애 : 환청과 환시 ③ 운동성 증상 : 이상한 표정을 짓거나 특이한 동작을 반복하는 증상 ④ 정서적 증상 : 정서가 매우 단조롭거나 주변 상황에 적절하지 못한 반응을 하는 증상 ⑤ 생활 기능 손상 : 사회생활의 기술이 결여되어 다른 사람과의 교제를 기피하는 증상

제11장 정신보건사회복지실천

(3) 성격장애 : 성격장애(personality disorder)란 다양한 성격적 특질이 개인의 전반적 기능에 장기적으로 영향을 주는 것 ① 편집성 성격장애(paranoid) : 타인의 동기를 악의적으로 해석하여 사 람들을 필요 이상으로 의심하는 것 ② 정신분열성 성격장애(schizoid) : 사람들과의 사회적 관계 형성과 정서 적 표현에 장애가 있는 것 ③ 정신분열형 성격장애(schizotypal) : 타인과의 긴밀한 관 계의 형성에 심한 장애를 겪고, 인지적 장애와 이상한 행동을 보이는 것 ④ 반사회적 성격장애(antisocial) : 타인의 권리를 무시하고 침해하는 것

제11장 정신보건사회복지실천

⑤ 경계선적 성격장애(borderline) : 자아상(self-image)에 대한 명확하고 도 일관된 인식이 없는 것 ⑥ 자아도취적 성격장애(narcissistic) : 지나치게 거드름을 피우고 다른 사람들이 자신을 칭찬해 주길 원하며 감정이입(empathy)이 결여되어 있는 것 ⑦ 의존적 성격장애(dependent) : 타인에게 지나치게 의존하며 항상 보호받기를 원하는 것 ⑧ 강박적 성격장애(obsessive-compulsive) : 정리정돈, 완벽주의, 통제를 지나치게 추구하는 것

제11장 정신보건사회복지실천

(4) 기분장애 : 기분장애(mood disorder)는 우울증과 양극성 장애로 분류 ① 우울증의 증세 : 슬프고 우울한 기분, 흥미와 즐거움의 상실, 식욕 감 퇴 또는 식욕 증가, 불면증 또는 지나친 수면, 우유부단, 부정적 자아 개념, 자살이나 죽음에 대한 반복적 사고 등 ② 양극성 장애 : 우울증과 조증(mania)을 반복하는 것 조증은 기분이 고양되고 안절부절못하며 활동량이 증가하고 자신의 능력 을 과신하는 것

제11장 정신보건사회복지실천

(5) 약물 관련 장애 약물 관련 장애(substance-related disorder) 는 약물(필로폰, 코카인, 헤로인, 아편, 대마초, 알코올 등)을 복용한 결과 사회적 기능이 손상되고 행동에 변화를 보이는 것 - 약물을 오래 사용하면 중독, 내성, 금단 증상 등 (6) 신체형 장애 신체형 장애(somatoform disorder) 는 생리적 원인을 알 수 없는 증상들을 호소하는 것

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허리나 관절의 통증, 어지럼증, 피로, 구역질 등을 호소

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질병에 걸렸다고 지나치게 걱정하는 함 심기증(心氣症, hypo-chondria) 과 같은 심리적 문제도 포 신체형 장애는 동기가 뚜렷하지 않다는 점에서 의도적으로 증상을 호소하는 가성성장애와 꾀병과는 다른 것

학 습 정 리

1. 의료사회복지실천의 개념 : 의료사회복지실천은 사회복지실천의 2차 세팅이자 의료서비스를 일차적으로 제공하는 병원 안에서 활동하는 전문직이다.

2. 의료사회복지사의 역할 : 의료사회복지사는 환자와 가족에게 케이스워크뿐만 아니라 그룹워크, 컨설턴트서비스를 제공하고, 다른 전문직에 대한 교육이나 병원 내부의 계획과 정책 개발에도 기여한다.

3. 한국의 의료사회복지실천 : 우리나라에 의료사회복지실천이 처음 도입된 곳은 1958년 한노병 원과 세브란스 병원이다.

4. 정신질환의 개념 : 정신장애를 총칭하는 말이다.

5. 정신질환의 두 가지 모델 : 메디컬 모델과 상호 작용 모델이 있다.