Transcript อบรม21-22พค.

ี ดฟ้า
หมอกสามฤดู กองมูเสย
ป่าเขียวขจี ผูค
้ นดี
ประเพณีงาม ลือนามดอกบ ัวตอง
้ ฐานจ ังหว ัด
ข้อมูลพืน
่ งสอน
แม่ฮอ
ปางมะผ้า
อาเภอเมือง
ปาย
ขุนยวม
แม่ลาน้อย
แม่สะเรียง
สบเมย
้ ที่ 12,681.259 ตารางกิโลเมตร
• พืน
หรือประมาณ 7,969,750 ไร่
้ ทีภ
• ร้อยละ 90 เป็นพืน
่ เู ขาและป่าไม้
• ทุกอาเภอมีอาณาเขตติดต่อก ับ
ประเทศเมียนมาร์
• การปกครอง แบ่งเป็น 7 อาเภอ
45 ตาบล 416 หมูบ
่ า้ น
ประชากรรวม 244,667 คน
ชาย 51.64 %
หญิง 48.36 %
้ ราบ 51 %
ชาวพืน
ชาวเขา
49 %
- 7 ชนเผ่า
------------------------
ึ ทุกหย่อมหญ้า
มีประชากรต่างด้าวแทรกซม
่ งสอน
อ ัตราตายปริกาเนิด จ.แม่ฮอ
ปี งบประมาณ 2551 - 2556
เป้าหมาย: ไม่เกิน 9 ต่อการเกิด 1,000 คน
สาเหตุ : ตายเปื่ อยยุย่ สู งสุ ด
อ ัตรา : 1000 การเกิดทงหมด
ั้
14
12
11.23
12
10
8
8.7
9.14
12.29
8.84
6
4
2
0
2551
2552
2553
2554
2555
2556
ปี งบฯ
อ ัตราการขาดออกซเิ จนในทารกแรกเกิด
( BIRTH ASPHYXIA )
่ งสอน ปี งบประมาณ 2551 - 2556
จ.แม่ฮอ
ี 1,000 คน
เป้าหมาย: ไม่เกิน 25 ต่อการเกิดมีชพ
ี
อ ัตรา : 1000 การเกิดมีชพ
60
50
40
47.58
50.8
อัตราทารกแรก
เกิดขาดออกซิเจน
42.69
30
32.03
30.15
29.17
20
Linear ( อัตรา
ทารกแรกเกิดขาด
ออกซิเจน)
10
ปี งบฯ
0
2551
2552
2553
2554
2555
2556
อ ัตราทารกแรกเกิดนา้ หน ักน้อยกว่า 2500 กร ัม
่ งสอน ปี งบประมาณ 2551 - 2556
จ.แม่ฮอ
เกณฑ์ : ไม่เกิน ร้อยละ 7
ร้อยละ
16.00
14.00
12.00
10.00
13.52
12.15
12.40
11.44
10.18
9.58
8.00
6.00
4.00
2.00
ปี งบฯ
0.00
ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553 ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556
จานวนหญิงฝากครรภ์รายใหม่
ปี งบประมาณ 2554 -2557
อาเภอ
ปี งบฯ 2555
ปี งบฯ 2556
ปี งบฯ 2557ครึง่ ปี
ไทย
ต่างด ้าว
ไทย
ต่างด ้าว
ไทย
ต่างด้าว
เมือง
305
144
355
165
61
24
แม่สะเรียง
449
45
509
66
101
21
ปาย
320
92
303
120
42
20
ขุนยวม
210
25
201
19
41
7
แม่ลาน้อย
460
2
396
7
78
0
สบเมย
569
78
594
63
104
14
ปางมะผ้า
174
84
180
93
42
15
รวม
2,487
470
2,538
533
469
101
ร้อยละ
84.1
15.9
82.6
17.4
82.3
17.7
จานวนหญิงคลอด ปี งบประมาณ 2554 -2556
อาเภอ
ปี งบฯ 2555
ปี งบฯ 2556
ปี งบฯ 2557ครึง่ ปี
ไทย
ต่างด ้าว
ไทย
ต่างด ้าว
ไทย
ต่างด ้าว
เมือง
494
373
503
401
124
80
แม่สะเรียง
863
127
939
128
193
14
ปาย
375
69
368
164
146
23
ขุนยวม
367
42
236
59
189
11
แม่ลาน้อย
377
1
392
2
99
0
สบเมย
492
67
543
47
129
14
ปางมะผ้า
171
87
162
80
39
21
รวม
3,139
766
3,143
881
919
163
ร้อยละ
80.4
19.6
78.1
21.9
84.9
15.1
หมายเหตุ : หญิงคลอด คือ หญิงทีค
่ ลอดทัง้ ในและนอกสถานบริการ
่ งสอน
โครงการ LCDIP จ.แม่ฮอ
1 สงิ หาคม 2556 – 31 มีนาคม 2557
การจ ัดระบบดาเนินโครงการ
1. กาหนดผูป
้ ระสานงานของ รพ.(project manager)
ั
1. รพ.ศรีสงวาลย์
คุณสมศรี
ื่
จิตซอ
2. รพ.ขุนยวม
คุณกรรณิกา
เมืองมานิตย์
3. รพ.แม่ลาน้อย
คุณพุดตาน
สุรย
ิ ะไพร
4. รพ.แม่สะเรียง
คุณว ันเพ็ญ
มโนวงศ ์
5. รพ.ปาย
คุณสุพาณี
เกิดศรี
6. รพ.สบเมย
คุณชญานิษฐ ์
ถิน
่ วนา
7. รพ.ปางมะผ้า
คุณดวงหท ัย
จ ันทร์วรจ ักร
การจ ัดระบบดาเนินโครงการ
2. เตรียมความพร้อมเจ้าหน้าทีข
่ อง รพ.ทุกแห่ง
• เจ้าหน้าทีผ
่ ร
ู ้ ับผิดชอบงานเข้าร ับการอบรมการใช ้
เครือ
่ งมือตรวจประเมินและกระตุน
้ พ ัฒนาการเด็กจาก
สถาบ ันพ ัฒนาการเด็กฯ
ี้ จงเจ้าหน้าที่ รพ.ทุกแห่ง
• ประชุมชแ
- ครงที
ั้ ่ 1 เมือ
่ ว ันที่ 18 พย.56 ผ่านระบบ VDO
Conferrence
- ครงที
ั้ ่ 2 เมือ
่ ว ันที่ 13 มีค.57
- ครงที
ั้ ่ 3 .... พค.57
การบ ันทึกข้อมูลตามโปรแกรม
่ งสอน
้ ที่ จ .แม่ฮอ
1. จ ัดทาแผนผ ังการดาเนินงานเฉพาะพืน
(เอกสาร 1)
2. แบบลงทะเบียนการค ัดเลือกกลุม
่ เป้าหมายเข้าร่วมโครงการ
ื่ –
ชอ
สกุล เด็ก
ว/ด/ปี
ทีค
่ ลอด
ื่ –สกุล
ชอ
มารดา
สภาวะเด็ก
(BA/LBW)
นา้ หน ัก
แรกเกิด
การเข้าร่วม
โครงการ
เข้าร่วม
โครงการ
ไม่
เข้า
การบ ันทึกข้อมูลตามโปรแกรม
3. บ ันทึกข้อมูลโปรแกรม เด็กคลอดทีม
่ ภ
ี าวะ BA/ LBWทุกรายทีแ
่ ม่
มีเลขประจาตัว 13 หลัก
- ห ้องคลอด
LCDIP1 และมอบสมุดติดตามพัฒนาการเด็ก
ี ม้ + สเี ขียว)
(สมุดสส
- ห ้องหลังคลอด/NB
LCDIP2 ภายใน 7 วัน(ไม่เกิน 1เดือน)
- ติดตามพัฒนาการเด็ก
LCDIP3 ตามเกณฑ์
4. จ ัดระบบติดตามประเมินและกระตุน
้ พ ัฒนาการเด็ก
ตามชว่ งอายุทก
ี่ าหนดโดยใชคู้ ม
่ อ
ื ติดตามพัฒนาการเด็กไทย
(LCDSI)เล่มสเี ขียว พร ้อมทัง้ บันทึกข ้อมูล LCDIP3
การจ ัดกิจกรรมอืน
่ ๆ
1. กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ (คลอด/หล ังคลอด)
พ่อแม่ ผูป
้ กครองได้ฝึกปฏิบ ัติตามคูม
่ อ
ื เล่มสเี ขียว
2. อบรมผูด
้ แ
ู ลเด็ก /อสม.
่ เสริมพ ัฒนาการตามว ัย
เรือ
่ ง การสง
3. ตรวจประเมินร ับรองโดยกุมารแพทย์ หรือ
ี่ วชาญ (อยูร่ ะหว่างเตรียมการ)
พยาบาลผูเ้ ชย
การสน ับสนุนการดาเนินงานโครงการ
ั
• จ ัดทาตราปั๊มสญล
ักษณ์โครงการ LCDIP (ทดแทน
้ ระท ับใน OPD card และ
สติก
๊ เกอร์โครงการฯ) ให้ รพ.ใชป
ี มพูของเด็ก
ด้านในสมุดสช
้ ให้ทก
ี ม
• เบิกจ่ายสมุดคูม
่ อ
ื สเี ขียวและสส
ุ รพ.
การควบคุม กาก ับติดตาม
ื่ สารผ่านระบบ LINE : MCH mhs
1. การสอ
ื่ สารภายใน จ ังหว ัด /ร ับข่าวสารและตอบปัญหาข้อ
เพือ
่ สอ
ั
สงสยของ
จนท.
2. เจ้าหน้าทีร่ ะด ับจ ังหว ัดติดดามการบ ันทึกข้อมูล ทุกเดือน
และแจ้งกล ับให้ รพ.แก้ไขข้อมูล
3. มีคาสง่ ั แต่งตงคณะอนุ
ั้
กรรมการ LCDIP ระด ับจ ังหว ัด
(เอกสาร 2 ) และมีแผนออกนิเทศติดตามงาน ในเดือน
พค.- มิย.57
่ งสอน
จานวนเด็ก BA และ LBW จ.แม่ฮอ
ว ันที่ 1 สงิ หาคม 2556 – 31 มีนาคม 2557
คนไทยใน CUP คนไทยนอก CUP
รายการ
ต่างด ้าว
ค่าย
พืน
้ ราบ พืน
้ ทีส
่ งู ใน จว. นอก จว. ต่างด ้าว
อพยพ
รวม
ไทย
ต่างด ้าว
ทารกเกิดมี
ี ทีค
ชพ
่ ลอด
ใน รพ.
331
613
215
141
283
60
1643
1300
343
ทารกเกิดมี
ี ทีไ่ ด ้รับ
ชพ
การชงั่
น้ าหนั ก
330
592
215
143
281
57
1618
1280
338
ทารกแรกเกิด
น้ าหนั กน ้อย
กว่า 2,500
กรัม
28
54
31
16
30
5
164
129
35
ทารกมีภาวะ
ขาด
ออกซเิ จนแรก
คลอด
7
16
6
13
13
6
61
42
19
จานวนเด็ก BA และ LBW ทีเ่ ข้าโครงการฯ
ว ันที่ 1 สงิ หาคม 2556 – 31 มีนาคม 2557
ลา
ด ับ
รพ.
จานวน LBW+BA
เข้าโครงการ
(ไทย+ต่างด้าว)
ร้อยละ
ั
1 ศรีสงวาลย์
62
58
93.55
2 ขุนยวม
42
21
50.00
3 ปาย
16
9
56.25
4 แม่สะเรียง
49
38
77.55
5 แม่ลาน้อย
7
5
71.43
6 สบเมย
36
3
8.33
7 ปางมะผ้า
13
4
30.77
225
138
61.33
รวม
การบ ันทึกข้อมูลในระบบโปรแกรม LCDIP
ว ันที่ 1 สงิ หาคม 2556 – 20 พฤษภาคม 2557
รายงานข้อมูลสถิตเิ ด็กป่วย โครงการ LCDIP
ระหว่างว ันที่ 01 สงิ หาคม 2556 ถึง 20 พฤษภาคม 2557
ข้อมูลทีล
่ งบ ันทึก
ข้อมูลทีค
่ รบถ้วนสมบูรณ์
จ ังหว ัด
ข้อมูล
ทวไป
่ั
LCDIP1
ชม
973
964 (99 %)
ลพ
303
298 (98 %)
ลป
414
386 (93 %)
แพร่
224
222 (99 %)
น่าน
279
277 (99 %)
พะเยา
271
269 (99 %)
ชร
760
677 (89 %)
มส
170
170 (100 %)
3394
3263
2992
96.14%
88.16%
รวม
% ของ
100.00
ข้อมูลที่
%
บ ันทึก
LCDIP2
869
(90%)
268
(90%)
376
(97%)
206
(93%)
252
(91%)
224
(83%)
647
(96%)
150
(88%)
LCDIP3
ข้อมูลทวไป
่ั
LCDIP1 LCDIP2
LCDIP3
971
(99.79%)
303
(100.00%)
413
(99.76%)
224
(100.00%)
279
(100.00%)
271
(100.00%)
759
(99.87%)
170
(100.00%)
839
(87%)
264
(89%)
347
(90%)
198
(89%)
242
(87%)
244
(91%)
597
(88%)
161
(95%)
566
(65%)
108
(40%)
240
(64%)
141
(68%)
204
(81%)
116
(52%)
490
(76%)
76
(51%)
508
(79%)
130
(69%)
188
(85%)
143
(93%)
145
(88%)
143
(97%)
178
(93%)
98
(87%)
1822
3390
2892
1941
1533
53.68%
99.88 %
645 (74%)
188 (70%)
220 (59%)
153 (74%)
165 (65%)
147 (66%)
191 (30%)
113 (75%)
88.63% 64.87% 84.14%
การพิจารณาความครบถ้วนสมบูรณ์ของข้อมูลมีเงือ
่ นไข
• 1. ข้อมูลทว่ ั ไป ต้องมีการระบุผลเลือดของมารดา
• 2. ข้อมูล lcdip1 ต้องมีการระบุปจ
ั จ ัยทีเ่ กีย
่ วข้อง
ครบถ้วน
• 3. ข้อมูล lcdip2 ถ้าเด็กรอดชวี ต
ิ หรือกล ับบ้าน
ต้องมีการระบุขอ
้ มูลการติดตามเด็ก (Followup)
• 4. ข้อมูล lcdip3 ต้องมีการบ ันทึกผลการประเมิน
พ ัฒนาการเด็ก
ปัญหา
1.บันทึก LCDIP 2 ล่าชา้
2.บันทึกข ้อมูล LCDIP 1-3
บันทึกได ้แต่แก ้ไขข ้อมูลไม่ได ้
ทางออก
บันทึกภายใน 7 วันหลังคลอด
ื่ รหัส คนไข ้ให ้ สสจ.
โทรแจ ้งชอ
ให ้แจ ้งผู ้จัดทาโปรแกรมแก ้ไข
ให ้ หรือแจ ้งไปทีอ
่ เี มล
[email protected] เพือ
่ ให ้
แก ้ไขข ้อมูล
3.ไม่ได ้สอนและแจก คูม
่ อ
ื เล่มส ี เน ้นย้าก่อนกลับบ ้าน
1.เน ้นย้าพ่อแม่ให ้ทราบว่าบุตรเป็ นเด็ก
เขียวให ้มารดา/ผู ้ดูแลเด็ก
ี่ งต ้องได ้รับการดูแลอย่าง
กลุม
่ เสย
ต่อเนือ
่ ง
้ งสอ
ื คูม
2.บอกวิธก
ี ารใชหนั
่ อ
ื เล่มสเี ขียว
ี ม้
และสส
3.ให ้แสดงตัวเมือ
่ มารับบริการโดย
ี ม้ เพือ
แสดงสมุดประจาตัวสส
่ ให ้ได ้รับ
การดูแลพิเศษมากกว่าเด็กปกติ
ปัญหา
ทางออก
4.เด็กมารับการตรวจติดตาม
ื่ ใน
พัฒนาการ แต่ค ้นหารายชอ
โปรแกรมไม่พบ /จนท.ไม่ทราบ
ว่าเป็ นเด็กในโครงการ LCDIP
หรือไม่ เพราะไม่มส
ี มุด
ั ลักษณ์
ประจาตัว/แสดงสญ
ั ลักษณ์ไว ้ที่
-ให ้ประทับตราสญ
ี มพู/สมุด
OPD Card /สมุดสช
ทะเบียนการบริการ
-ผู ้บันทึกข ้อมูลต ้องบันทึก
ื่ มารดา/
ถูกต ้องโดยเฉพาะชอ
ื่ เด็ก/ทีอ
ชอ
่ ยู/่ รพ.ทีต
่ ้องติดตาม
พัฒนาการเด็ก
5.การจัดบริการคลินก
ิ เด็กดีใน
ระดับ รพ. ไม่เป็ นรูปธรรมที่
ั เจน
ชด
ให ้จัดบริการคลินก
ิ เด็กดี อย่าง
น ้อย 2 ครัง้ /เดือน
6.การจัดกิจกรรมโรงเรียนพ่อ
ปรับกิจกรรมเป็ นการฝึ กปฏิบต
ั ิ
แม่ มีแต่การให ้ความรู ้ ไม่เข ้าใจ จริงด ้วย
ปัญหา
ทางออก
7.คนไข ้ทีอ
่ ยูห
่ า่ งไกล ให ้รพ.สต. สง่ ข ้อมูลให ้ รพ.เป็ นผู ้บันทึก
ติดตามพัฒนาการและกรอกข ้อมูล ข ้อมูลในโปรแกรม
ตามแบบฟอร์ม
8.กรณีกลับบ ้านและติดตาม
พัฒนาการทีค
่ ลินก
ิ เด็กดีของรพ.
9.ถ ้าสง่ ไปรับการรักษาที่ รพ.อืน
่
ให ้ติ๊ ก ที่ Follow up
ให ้ติ๊ ก ที่ Refer
10.กรณีเด็ก Refer มาตามนัด
ไม่ต ้องเพิม
่ LCDIP 2 ใหม่ให ้ใช ้
อันเดิม แต่รพ.ทีส
่ ง่ มาต ้องระบุ
Refer
11.ตรวจ Neurodevelopmentใน ให ้ติ๊ กว่า ทาไม่ได ้
เด็ก Preterm จะให ้ผลลบ
ปัญหา
ทางออก
12.ตรวจ Ankle Clonus ในเด็ก ให ้ติ๊ กว่า ผิดปกติ
BAจะพบว่าผลผิดปกติ
13.ตรวจ ROP exam ให ้ตรวจ
เฉพาะเด็กทีม
่ ค
ี วามจาเป็ นต ้อง
ตรวจ (Sub NICU On O2)
14.การติดตามเด็ก จนถึงอายุ 5
ปี จะต ้องติดตาม 12 ครัง้
ถ ้าไม่ได ้ตรวจ ให ้ติ๊ กว่า ไม่ได ้ตรวจ
15.คลินก
ิ High risk
ให ้มีการตัง้ คลินก
ิ ในรพ.แม่ขา่ ยและ
รพท.
16.การติดตามพัฒนาการเด็ก
จะติดตามไปตามระยะเวลาที่
กาหนด
้
17. LCDIP 1 – คียซ
์ ้าซอน
ติดตามไปจนกว่าเด็กจะย ้ายไปนอก
เขต 8 จว.หรือตาย
- คียน
์ ้อยกว่าจานวนLBW/BAทีม
่ จ
ี ริง
ถ ้าขาดการติดตาม ให ้เป็ น 9 ครัง้
จาก 12 ครัง้ (75 %)
คีย ์ LBW/BA ทุกรายทีม
่ าคลอดใน
รพ.
ปัญหา
ทางออก
18. LCDIP 2
-ต ้องตรวจสอบข ้อมูลต่อเนือ
่ ง
- คียไ์ ม่ครบทุกรายการ
- ph ต ้องไม่เกิน 7 กว่า
- ไม่ได ้สอนคูม
่ อ
ื เล่มสเี ขียว
ให ้ผู ้ปกครองเด็ก
- referไปรพ.อืน
่ แต่รพ.ทีท
่ า
คลอดไม่ได ้บันทึก LCDIP 1
19.ปั ญหาการติดตามพัฒนาการ สร ้างเครือข่ายในอาเภอและ
เด็กในพืน
้ ที่ ไม่มาตามนัด มา
จังหวัด เพือ
่ ตรวจประเมินและสง่
ไม่ได ้ไม่มรี ถมาสง่
ต่อ
20.การประสานภายใน รพ.
จนท.ยังไม่เข ้าใจวัตถุประสงค์
ของโครงการ LCDIP
ี้ จงฝ่ ายทีเ่ กีย
ประชุมชแ
่ วข ้อง
ปัญหาอืน
่ ๆ