HOLA, SOY MAGDA Y MI JEFE (EL SE CREE ESO, PERO LA QUE MANDA YA SABÉIS QUIÉN ES) ME HA ENCARGADO PREPARAROS UN DESAFÍO SEMANAL PARA MANTENEROS “DESPIERTOS” TODO EL AÑO, JEJEJE. AQUÍ VA EL PRIMERO. SUERTE!!!!!

1. Interpreta las siguientes gasometrías y analíticas. Indica una posible causa de cada una, siguiendo el ejemplo.

pH 7,27; pCO2 32; CO3H 17; Na 140; Cl 109 • ACIDOSIS METABÓLICA GAP NORMAL. ACIDOSIS TUBULAR RENAL pH 7,57; pCO2 55; CO3H 34; Na 145; Cl 90 • ALCALOSIS METABÓLICA. HIPERALDOSTERONISMO pH 7,17; pCO2 59; CO3H 15; Na 140; Cl 100 • ACIDOSIS MIXTA RESPIRATORIA + METABÓLICA GAP ELEVADO. CRISIS ASMA PROLONGADA CON A.LÁCTICA.

pH 7,40; pCO2 55; CO3H 31; Na 142; Cl 100 • ACIDOSIS RESPIRATORIA + ALCALOSIS METABÓLICA. EPOC TRATADO CON DIURÉTICOS pH 7,59; pCO2 17; CO3H 24; Na 140; Cl 104 • ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA pH 7,27; pCO2 55; CO3H 32; Na 143; Cl 100 • ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA

2. Cuadros clínicos muy facilitos. Diagnóstico de sospecha y tratamiento de elección.

LESIONES CUTÁNEAS EN ÁREAS EXPUESTAS + AUMENTO TRANSAMINASAS • PORFIRIA CUTÁNEA TARDA - FLEBOTOMÍAS JOVEN + ELEVACIÓN TRANSAMINASAS + PARKINSONISMO + ALUCINACIONES • WILSON. SULFATO DE CINC + TRIENTINA o PENICILAMINA POLIURIA Y POLIDIPSIA EN PACIENTE CON EPISODIOS RECURRENTES DE ARTRITIS AGUDA MONOARTICULAR • HIPERURICEMIA CON NEFRITIS INTERSTICIAL. ALOPURINOL + COLCHICINA.

DISNEA DE ESFUERZO + HIPOGONADISMO + HIPERGLUCEMIA + HEPATOPATÍA • HEMOCROMATOSIS - FLEBOTOMÍAS CRISIS DE DOLOR ABDOMINAL + NEUROPATÍA MOTORA. TOMA EL SOL SIN PROBLEMAS • PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE POLIURIA + POLIDIPSIA + PÉRDIDA DE PESO + MAREO + ACIDOSIS CON ANIÓN GAP ELEVADO • CETOACIDOSIS DIABÉTICA

3. ¿Qué patología explica estas alteraciones electrolíticas?.

HIPONATREMIA + HIPOVOLEMIA + SODIO ORINA ALTO + ALCALOSIS • DIURÉTICOS HIPERPOTASEMIA + INSUFICIENCIA CARDIACA EN TRATAMIENTO + POTASIO EN ORINA BAJO • SECUNDARIA A IECAs + ESPIRONOLACTONA HIPERNATREMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL • HIPERALDOSTERONISMO.

HIPOPOTASEMIA + POTASIO EN ORINA BAJO + ACIDOSIS • ENTEROCOLITIS HIPONATREMIA + HIPERVOLEMIA + SODIO EN ORINA BAJO + INGURGITACIÓN YUGULAR • INSUFICIENCIA CARDIACA HIPOPOTASEMIA + POTASIO ORINA ALTO + ACIDOSIS + ANIÓN GAP NORMAL • ACIDOSIS TUBULAR RENAL

4. EFECTOS SECUNDARIOS DE FÁRMACOS.

GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA • PENICILAMINA ACIDOSIS LÁCTICA • METFORMINA ERUPCIÓN CUTÁNEA Y AGRANULOCITOSIS • ALOPURINOL.

HIPERURICEMIA • TIACIDAS RABDOMIOLISIS • ESTATINAS (SOBRE TODO ASOCIADAS A FIBRATOS) MACULOPATÍA (ESTA ES DIFÍCIL) • ÁCIDO NICOTÍNICO

5. SOLO DIABETES.

¿QUÉ CIFRA DE Hb1Ac ES DIAGNÓSTICA DE DIABETES?

• 6,5% ¿DEBERÍA HACERSE TU PROFE FERNANDO CRIBADO DE DIABETES?

• SÍ, PORQUE YA TIENE 46 TACOS (1) ¿FÁRMACOS PARA PREVENIR LA DIABETES EN SUJETOS DE ALTO RIESGO?

• ALTO RIESGO + FRCV: METFORMINA (RAMIPRILO – ESTATINAS???).

OBJETIVO DE CONTROL DE LA TA EN LA NEFROPATÍA DM • 125/75 MEJOR FORMA DE PREVENIR LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES • INSULINOTERAPIA INTENSIVA TRATAMIENTO DE INICIO DE LA DIABETES TIPO 2 • MODIFICACIÓN ESTILO DE VIDA + METFORMINA (1) Si alguien ha respondido “Sí, por ovario poliquistico” queda expulsado del MIR.

6. ENFERMEDADES RARAS.

Son solo para mirar. Con estas preguntas os ayudo a echarles un ojillo.

COLESTEROL Y TG AUMENTADOS POR IGUAL. XANTOMAS PALMARES. ApoE2 • DISBETALIPOPROTEINEMIA ECCEMA – HIPOPIGMENTACIÓN – RETRASO MENTAL – OLOR A RATÓN • FENILCETONURIA HEPATOPATÍA – HIPOGLUCEMIA – HIPERURICEMIA – ACIDOSIS LÁCTICA • GLUCOGENOSIS.

TROMBOSIS – OSTEOPOROSIS – LUXACIÓN DEL CRISTALINO • HOMOCISTINURIA ANGIOQUERATOMA DIFUSO – HIPOHIDROSIS - CORONARIOPATÍA • LIPOIDOSIS DE FABRY (GRANADA, GRANADA, GRANADA!!!!!!!) OPACIDAD CORNEAL – GARGOLISMO – INSUFICIENCIA AÓRTICA • MUCOPOLISACARIDOSIS

7. POR ÚLTIMO UNAS VITAMINILLAS. ¿QUÉ DÉFICIT ES?.

Para que no tengáis que estudiar la página 173..

DERMATITIS – DIARREA - DEMENCIA • NIACINA (PELAGRA) ATAXIA (SEUDO FRIEDRICH) • VITAMINA E POLINEURITIS – LITIASIS DE OXALATO – ANEMIA SIDEROBLÁSTICA • PIRIDOXINA (B6).

ATAXIA – CONFUSIÓN – ESTRABISMO – NISTAGMO (WERNICKE) • TIAMINA (B1) HEMERALOPIA – XEROSIS CONJUNTIVA - HIPERQUERATOSIS • VITAMINA A ANEMIA – OSTEOPOROSIS – HEMORRAGIAS – PÉRDIDA DE DIENTES • VITAMINA C (ESCORBUTO)