Transcript Omurga ve Omurilik Tümörleri

Omurga
ve
Omurilik Tümörleri
Dr. Ali KURTSOY
Omurga Tümörleri
• Semptom ve bulgular
– Ağrı
• mekanik anstabilite
• kemik destrüksiyonu
• nöral kök veya omurilik basısı
– Nörolojik defisit
• kuadriparezi-pleji, paraparezi-pleji, yarıkesi sendr
– Postür değişiklikleri
• kifoz
• skolyoz
Omurga Tümörleri
• Klasifikasyon
– 1- Bening tümörler
• hemanjiomlar
• osteoid osteoma ve osteoblastoma
• osteokondroma
• dev hücreli tümör
• anevrizmal kemik kisti
• eozinofilik granulama
Hemanjiom
Anevrizmal kemik kisti
Omurga Tümörleri
• Klasifikasyon
– 2- Malign tümörler
• multipl miyeloma
• kordoma
• lenfoma
• osteosarkoma
• kondrosarkoma
• Ewing sarkoma
Omurga Tümörleri
• Klasifikasyon
– 3- Metastatik tümörler
• akciğer karsinomları
• meme karsinomları
• lenfomalar
• prostad karsinomlar
• troid karsinomları
• primer orijini bilinmeyenler
Omurga Tümörleri
• Tomita evrelemesi
– Evre I
– Evre II
– Evre III
– Evre IV
– Evre V
: korpus/lamina/spinöz çıkıntı içinde
: pediküle yayılım
: epidural/paravertebral yayılım
: komşu vertebraya yayılım
: komşu olmayan vertebraya yayılım
– Bening (a), malign (b), metastaz (c)
Omurga Tümörleri
• Spinal metastazlarda cerrahi endikasyonlar
– Hızlı ilerleyen nörolojik defisit
– Kemik/disk fragmanı tarafından nöral dokuya bası
– Spinal anstabiliteye bağlı nöral doku basısı
– RT’e dirençli tümör
– Tanıda kuşku (BT-klavuzlu biyopsi
Omurga Tümörleri
• Spinal metastazlarda cerrahi kontrendikasyonlar
– 24 saatten uzun parapleji/quadripleji
– Daha önceden RT uygulanmamış ve RT’e duyarlı tümör
– Genel sistemik durum bozukluğu
– 3 aydan kısa süreli yaşam beklentisi
– Yaygın metastaz
Omurga Tümörleri
metastaz
İntradural Tümörler
• A- İntradural-ekstrameduller tümörler
– Meninjiomlar
• torakal bölge
• kadın predominansı
• Dural taban, dural tail (kuyruk)
– Nörilemomlar
• torakal bölge
• duysal sinir köklerinden köken alırlar
• nöral foramen dışına büyüyerek akciğer kitlesi gibi görülebilirler
İntradural Tümörler meninjiom
İntradural Tümörler Nörilemmom
İntradural Tümörler
• B- İntradural-intrameduller tümörler
– Astrositomlar
• genç hastalarda daha sık
• çoğunlukla düşük grade
• torakal bölge
• kistik komponent ve irregüler görünüm
– Ependimomlar
• yetişkin hastalarda daha sık
• torakolomber bölge
• kistik komponent ve regüler görünüm
– Diğerleri
• Hemanjioblastomalar, teratom, lipom, dermoid, ganglioglioma vs
İntradural Tümörler astrositom
İntradural Tümörler ependimom
İntradural Tümörler ependimom
İntradural Tümörler epidermoid tm
İntradural Tümörler epidermoid tm