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Effective means of detecting and Dx of BC
The only modality that has been
demonstrated to decrease BC mortality
False-negative rate : 4-34%, dense breast
The most accepted adjunct modality :
- breast US and breast MRI
7MHz 이상의 linear transducer
Positioning the Pt : supine position
Scan method : Sagittal scans
Transeverse scans
Radial scans
Tangential scans
Compression
불필요한 생검 막기
불필요한 짧은 간격 추적관찰 막기
중재적 시술의 가이드
임상 기술을 향상시킴
유방촬영술 해석기술을 향상시킴
유방촬영술상 놓치거나 분류가 안되는 악성
종양 감지
악성 종양의 범주 ; 악성 질환의 정도 결정
①
②
③
④
⑤
⑥
Skin
Subcutaneous
fat
Cooper
ligaments
Parenchyma
Retromammary
fat
Pectoralis
muscle
Echogenic : 음향(echo)들을 많이 포함하고
있는 부위를 칭하는 표현
Anechoic : echo를 포함하고 있지 않은 부
위(or sonolucent, echolucent)
Homogeneous : 전반적으로 echo가 균일
한 상태(↔heterogeneous)
Hyperechoic : echo를 많이 포함하는 부위
Hypoechoic : echo를 작게 포함하는 부위
(or echopoor, echopenic)
− 흔한 양성 질환
−40-50대에 흔히 관찰됨
− 대부분 무증상
− sonogrqphic finding
anechoic(echo free)
well-define margin
round or oval shape
posteior
enhancement
− 유방내 림프절과 액와
림프절이 있다
− 유방내 림프절은 1cm이
하
− 액와 림프절은 2cm 이
상으로 커질 수 있다
− sonogrqphic finding
well-define margin
hypoechoic oval
shape
(fatty hilum-hyperechoic)
− 무증상
− 유동성의 부드러운 종괴
− 중재적 시술이 필요없다
− sonogrqphic finding
well-define margin
homogeneous
hypoecho or
hyperecho
− 수유기에 잘 발생한다
− 항생제로 치료
− 농양이 생겼을 경우는 배농
술을 고려한다
− 동통, 홍반, 종창, 울혈 등을
호소
− sonogrqphic finding
정상구조물의 경계가 불분명
고에코와 저에코의 혼합성
에코 부위와 후방음향음영
이 관찰
Before AC -
- After AC –
− 유두 분비물을 보이는
가장 흔한 종양
− 확장된 관 내로 증식
− sonographic finding
ductal ectasia
well-define margin
다양한 모양
− 가장 흔한 고형의 양성종양
− 20-30대 가장 많이 생긴다
− 잘 만져지고 움직이는 종괴
로 나타난다
− sonogrqphic finding
well-define margin
homogeneous
hypoechoic mass
− fibrocystic disease
mammary dysplasia
− 매우 흔한 병변
− 생리적 주기에 따른 압통
을 호소
− sonogrqphic finding
정상소견을 보이는 경우가
많다
hypoechoic oval mass
round or irregular
ACR BIRADS(American College of
Radiology Breast Imaging Reporting And
Data System)
; 초음파보다는 유방촬영술을 위해 유방촬영
술의 보고와 자료 분석의 수준을 높일 목적으
로 미국 방사선학회에 의해 개발되었고 유방
영상보고와 자료체계라 불린다.
Category 0 ; Need additional imaging
evaluation
Category 1 ; Negative
Category 2 ; Benign finding
→ ex) simple cyst, scar, fibroadenoma,
lymph nodes, implants…
Category 3 ; Probably benign finding ─
short-interval follow-up suggested
Category 4 ; Suspicious abnormality ─
Biopsy should be considered
→ 4a ; low suspicious(3-10%)
→ 4b ; intermediate suspicious(11-50%)
→ 4c ; moderate suspicious(51-94%)
Category 5 ; Highly suspicious of
malignancy ─ Appropriate action should
be taken ; almost certainly malignant
(more than 95%)
Category 6 ; Known biopsy-proven
malignancy ─ Appropriate action should
be taken
①
②
③
④
목욕 직후 거울 앞에 서서 양쪽 유방을 비교하면서
평소와 다른 유방 모양, 돌출 또는 함몰 부위가 있는
지 살펴본다.
양손을 깍지 끼워 머리 위로 올리고 가슴을 편 상태
로 다시 관찰한다.
양손을 옆구리에 올려 놓고 어깨와 팔을 앞으로 민
상태서 다시 관찰한다.
왼팔을 들고 오른손 중지와 약지를 이용해 왼쪽 유
방을 샅샅히 만져본다. 만질 때는 젖꼭지를 중심으
로 원심을 그려가며 만지거나 안쪽부터 바깥쪽으로
위아래 지그재그식으로 일정한 형식을 정해놓고 만
져야 병변을 놓치지 않는다. 겨드랑이를 만지는 것
도 필수적이다.
⑤
⑥
젖꼭지를 짜보아 분비물이 나오는지 살펴본
다. 4, 5번을 오른쪽 유방에도 동일하게 시행
한다.
바로 누워 양쪽 유방을 동일한 방법으로 만
진다. 어깨 뒤를 수건 등으로 받쳐주면 가슴
이 퍼져 작은 몽우리도 쉽게 찾을 수 있다.
Breast Ultrasound
실전 유방 초음파
Breast Imaging
유방촬영술 VS 초음파
MR imaging of breast
-A. Thomas Stavros-Helmut Madjar-대한영상의학회-서울대학교병원-연세의대 김민정-