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Effective means of detecting and Dx of BC The only modality that has been demonstrated to decrease BC mortality False-negative rate : 4-34%, dense breast The most accepted adjunct modality : - breast US and breast MRI 7MHz 이상의 linear transducer Positioning the Pt : supine position Scan method : Sagittal scans Transeverse scans Radial scans Tangential scans Compression 불필요한 생검 막기 불필요한 짧은 간격 추적관찰 막기 중재적 시술의 가이드 임상 기술을 향상시킴 유방촬영술 해석기술을 향상시킴 유방촬영술상 놓치거나 분류가 안되는 악성 종양 감지 악성 종양의 범주 ; 악성 질환의 정도 결정 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ Skin Subcutaneous fat Cooper ligaments Parenchyma Retromammary fat Pectoralis muscle Echogenic : 음향(echo)들을 많이 포함하고 있는 부위를 칭하는 표현 Anechoic : echo를 포함하고 있지 않은 부 위(or sonolucent, echolucent) Homogeneous : 전반적으로 echo가 균일 한 상태(↔heterogeneous) Hyperechoic : echo를 많이 포함하는 부위 Hypoechoic : echo를 작게 포함하는 부위 (or echopoor, echopenic) − 흔한 양성 질환 −40-50대에 흔히 관찰됨 − 대부분 무증상 − sonogrqphic finding anechoic(echo free) well-define margin round or oval shape posteior enhancement − 유방내 림프절과 액와 림프절이 있다 − 유방내 림프절은 1cm이 하 − 액와 림프절은 2cm 이 상으로 커질 수 있다 − sonogrqphic finding well-define margin hypoechoic oval shape (fatty hilum-hyperechoic) − 무증상 − 유동성의 부드러운 종괴 − 중재적 시술이 필요없다 − sonogrqphic finding well-define margin homogeneous hypoecho or hyperecho − 수유기에 잘 발생한다 − 항생제로 치료 − 농양이 생겼을 경우는 배농 술을 고려한다 − 동통, 홍반, 종창, 울혈 등을 호소 − sonogrqphic finding 정상구조물의 경계가 불분명 고에코와 저에코의 혼합성 에코 부위와 후방음향음영 이 관찰 Before AC - - After AC – − 유두 분비물을 보이는 가장 흔한 종양 − 확장된 관 내로 증식 − sonographic finding ductal ectasia well-define margin 다양한 모양 − 가장 흔한 고형의 양성종양 − 20-30대 가장 많이 생긴다 − 잘 만져지고 움직이는 종괴 로 나타난다 − sonogrqphic finding well-define margin homogeneous hypoechoic mass − fibrocystic disease mammary dysplasia − 매우 흔한 병변 − 생리적 주기에 따른 압통 을 호소 − sonogrqphic finding 정상소견을 보이는 경우가 많다 hypoechoic oval mass round or irregular ACR BIRADS(American College of Radiology Breast Imaging Reporting And Data System) ; 초음파보다는 유방촬영술을 위해 유방촬영 술의 보고와 자료 분석의 수준을 높일 목적으 로 미국 방사선학회에 의해 개발되었고 유방 영상보고와 자료체계라 불린다. Category 0 ; Need additional imaging evaluation Category 1 ; Negative Category 2 ; Benign finding → ex) simple cyst, scar, fibroadenoma, lymph nodes, implants… Category 3 ; Probably benign finding ─ short-interval follow-up suggested Category 4 ; Suspicious abnormality ─ Biopsy should be considered → 4a ; low suspicious(3-10%) → 4b ; intermediate suspicious(11-50%) → 4c ; moderate suspicious(51-94%) Category 5 ; Highly suspicious of malignancy ─ Appropriate action should be taken ; almost certainly malignant (more than 95%) Category 6 ; Known biopsy-proven malignancy ─ Appropriate action should be taken ① ② ③ ④ 목욕 직후 거울 앞에 서서 양쪽 유방을 비교하면서 평소와 다른 유방 모양, 돌출 또는 함몰 부위가 있는 지 살펴본다. 양손을 깍지 끼워 머리 위로 올리고 가슴을 편 상태 로 다시 관찰한다. 양손을 옆구리에 올려 놓고 어깨와 팔을 앞으로 민 상태서 다시 관찰한다. 왼팔을 들고 오른손 중지와 약지를 이용해 왼쪽 유 방을 샅샅히 만져본다. 만질 때는 젖꼭지를 중심으 로 원심을 그려가며 만지거나 안쪽부터 바깥쪽으로 위아래 지그재그식으로 일정한 형식을 정해놓고 만 져야 병변을 놓치지 않는다. 겨드랑이를 만지는 것 도 필수적이다. ⑤ ⑥ 젖꼭지를 짜보아 분비물이 나오는지 살펴본 다. 4, 5번을 오른쪽 유방에도 동일하게 시행 한다. 바로 누워 양쪽 유방을 동일한 방법으로 만 진다. 어깨 뒤를 수건 등으로 받쳐주면 가슴 이 퍼져 작은 몽우리도 쉽게 찾을 수 있다. Breast Ultrasound 실전 유방 초음파 Breast Imaging 유방촬영술 VS 초음파 MR imaging of breast -A. Thomas Stavros-Helmut Madjar-대한영상의학회-서울대학교병원-연세의대 김민정-