Transcript HIPERTENSI
HIPERTENSI YENI FARIDA, S.FARM., APT Definisi • Pada pengukuran berulang tekanan darah sistolik lebih dari 140 mm hg dan atau diastolik 90 mm hg • Kecuali TDS 210 mmHg dan/atau TDD 120 mmHg Klasifikasi tekanan darah dewasa (> 18 th) JNC7 PENYEBAB • Lebih dari 90% adalah hipertensi primer/esensial • Kurang dari 10 % adalah hipertensi sekunder dikarenakan : - faktor penyakit (ex: disfungsi renal, penyakit tiroid, Cushing’s syndrome), - kehamilan, - obat-obatan (ex: AINS, estrogen, kortikosteroid), ataupun makanan yang mengandung tiramin jika menggunakan MAOI KONTROL TEKANAN DARAH TUJUAN PENGOBATAN • Menurunkan tekanan darah sampai tidak mengganggu fungsi ginjal, otak, jantung maupun kualitas hidup serta mencegah mortalitas dan morbiditas • Target tekanan darah pada pengobatan hipertensi < 140/90 mmHg atau <130/80 pada px diabetes atau CKD PEDOMAN UMUM TERAPI HIPERTENSI • Ditentukan oleh tingginya TD • Target organ disease PERHATIKAN ! • Pemilihan obat atas dasar pertimbangan efek samping obat • Adanya interaksi dg obat lain yg digunakan scr bersamaan GAYA HIDUP DAN TEKANAN DARAH • • • • • Menurunkan berat badan Pengurangan konsumsi alcohol Pengurangan intake garam Peningkatan aktivitas fisik Penurunan intake lemak jenuh Memperbamyak konsumsi lemak tak jenuh dan minyak ikan • Peningkatan konsumsi buah dan sayur • Berhenti merokok Algoritma terapi Terapi awal Tanpa compeling indication Dengan Compeling Indication Stage 1 Stage 2 Diuretik thiazid, ACEi, CCB, ARB, Beta bloker tunggal atau kombinasi Kombinasi 2 obat, diuretik dengan ACEi, ARB, CCB, beta bloker Lihat penjelasan di bawah MEKANISME KERJA OBAT ANTIHIPERTENSI USIA LANJUT • Thiazide --- antihypertensi awal tu dg ISH dan dimulai dari dosis rendah (12,5 mg ) • Diuretik dan ACEI ---- aman, dg dosis yg kecil • Goal of BP sama spt adult, hanya dosis dimulai dari rendah dan titrasi dosis dilakukan lebih lama • Penelitian thiazid atau β blocker VS ACEI dan CCBs pada px elderly isolated atau diastolik HT menunjukkan tidak adanya perbedaan • AH centrally acting & l-blocker menyebabkan dizzines dan hypotensi postural --- hati-hati Kehamilan • Preeklamsia dapat mengancam jiwa dan muncul setelah minggu ke-20 gestasi pada ibu primigravida • Pada px hamil yg juga HT maka obat yang aman digunakan adalah metil dopa PENGURANGAN/PENGHENTIAN ANTIHIPERTENSI • TD telah terkendali (TD terkontrol dengan obat ?) • Antihipertensi mulai dikurangi secara bertahap, diturunkan dosisnya kemudian dihentikan tapi modifikasi pola hidup tetap dijalankan • Perlu tetap diperiksa secara teratur Monitoring • Tanda dan gejala TOD, komplikasi kardiovaskular dan cerebrovascular : - Gangguan penglihatan - Gangguan pernafasan - LVH (ekektrokardiography) - Proteinuria - Fungsi ginjal • BP, dievaluasi 2 hingga 4 minggu setelah mulai terapi atau perubahan terapi • Selanjutnya tiap 3 hingga 6 bulan • Penggunaan obat Monitoring Obat Antihipertensi Class Parameter Diuretics BP, BUN/SCr, elektrolyt K, Mg, Na, uric acid (thiazid) ACEI, ARB & Aldosteron antagonis BP, BUN/SCr, Potassium serum CCBs & Β Blocker BP, heart rate